Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Местное анестезирующее средство
Local anesthetic drug
Прокаин – это местное анестезирующее средство группы аминоэстеров. Чаще всего он используется в стоматологических процедурах для обезболивания области вокруг зуба, а также для уменьшения боли при внутримышечных инъекциях пенициллина. В некоторых регионах прокаин называют новокаином из-за широкой распространенности торгового названия Novocain или Novocaine. Он действует главным образом как блокатор натриевых каналов. В настоящее время он используется в терапевтических целях в некоторых странах благодаря своим симпатолитическим, противовоспалительным, улучшающим перфузию и повышающим настроение эффектам. Прокаин был впервые синтезирован в 1905 году, вскоре после амилокаина. Его создал химик Альфред Айнхорн, который дал веществу торговое название новокаин, образованное от латинского слова nov (означающего "новый") и суффикса caine, часто используемого для обозначения алкалоидов, применяемых в качестве анестетиков. В медицинскую практику его ввел хирург Генрих Браун. До открытия амилокаина и прокаина кокаин был широко используемым местным анестетиком. Айнхорн надеялся, что его открытие будет применяться при ампутациях, но для этих операций хирурги предпочитали общее обезболивание. Однако стоматологи сочли его очень полезным.
Procaine is a local anesthetic drug of the amino ester group. It is most commonly used in dental procedures to numb the area around a tooth and is also used to reduce the pain of intramuscular injection of penicillin. Owing to the ubiquity of the trade name Novocain or Novocaine, in some regions, procaine is referred to generically as novocaine. It acts mainly as a sodium channel blocker. Today, it is used therapeutically in some countries due to its sympatholytic, anti inflammatory, perfusion enhancing, and mood enhancing effects. Procaine was first synthesized in 1905, shortly after amylocaine. It was created by the chemist Alfred Einhorn who gave the chemical the trade name Novocaine, from the Latin nov (meaning "new") and caine, a common ending for alkaloids used as anesthetics. It was introduced into medical use by surgeon Heinrich Braun. Prior to the discovery of amylocaine and procaine, cocaine was a commonly used local anesthetic. Einhorn wished his new discovery to be used for amputations, but for this surgeons preferred general anesthesia. Dentists, however, found it very useful.
Фармакология
Основное применение прокаина — в качестве анестетика. Помимо использования в качестве стоматологического анестетика, прокаин используется реже в настоящее время, поскольку существуют более эффективные (и гипоаллергенные) альтернативы, такие как лидокаин (Ксилокаин). Как и другие местные анестетики (например, мепивакаин и прилокаин), прокаин является сосудорасширяющим средством, поэтому его часто вводят совместно с эпинефрином для достижения вазоконстрикции. Вазоконстрикция помогает уменьшить кровотечение, увеличить продолжительность и качество анестезии, предотвратить попадание препарата в системный кровоток в больших количествах и в целом снизить необходимое количество анестетика. Например, для лечения корневых каналов в качестве стоматологического анестетика требуется больше новокаина, чем для простой пломбы.
The primary use for procaine is as an anaesthetic. Aside from its use as a dental anesthetic, procaine is used less frequently today, since more effective (and hypoallergenic) alternatives such as lidocaine (Xylocaine) exist. Like other local anesthetics (such as mepivacaine, and prilocaine), procaine is a vasodilator, thus is often coadministered with epinephrine for the purpose of vasoconstriction. Vasoconstriction helps to reduce bleeding, increases the duration and quality of anesthesia, prevents the drug from reaching systemic circulation in large amounts, and overall reduces the amount of anesthetic required. As a dental anesthesic, for example, more novocaine is needed for root canal treatment than for a simple filling.
Побочные эффекты
Применение прокаина приводит к угнетению активности нейронов. Это угнетение вызывает повышенную чувствительность нервной системы, проявляющуюся в беспокойстве и треморе, что может привести к судорогам от легкой до тяжелой степени. Исследования на животных показали, что применение прокаина повышает уровень дофамина и серотонина в головном мозге. Другие осложнения могут возникнуть из-за индивидуальной вариабельности толерантности к дозе прокаина. Нервозность и головокружение могут быть вызваны возбуждением центральной нервной системы, что при передозировке может привести к дыхательной недостаточности. Прокаин также может вызывать ослабление миокарда, приводящее к остановке сердца. Прокаин может вызывать аллергические реакции, проявляющиеся затрудненным дыханием, сыпью и отеками. Аллергические реакции на прокаин обычно обусловлены не самим прокаином, а его метаболитом – ПАБА. Аллергические реакции встречаются достаточно редко, их частота оценивается как 1 случай на 500 000 инъекций. Примерно у одного из 3000 белых североамериканцев наблюдается гомозиготность (то есть наличие двух копий аномального гена) для наиболее распространенной атипичной формы фермента псевдохолинэстеразы, что приводит к неполному гидролизу эфирных анестетиков, таких как прокаин. Это вызывает пролонгированное поддержание высоких концентраций анестетика в крови и усиление токсичности. Однако дефицит этого фермента часто встречается в некоторых популяциях, например, у общины Высья в Индии. Первый метод заключается в прямой реакции 4-этилового эфира аминобензойной кислоты с 2-диэтиламиноэтанолом в присутствии этилата натрия. Второй метод – окисление 4-нитротолуола до 4-нитробензойной кислоты, которая затем взаимодействует с тионилхлоридом, полученный хлорангидрид кислоты этерифицируется с 2-диэтиламиноэтанолом с образованием нитрокаина. Наконец, нитрогруппа восстанавливается путем гидрогенизации в присутствии никелевого катализатора Рэйни.
Application of procaine leads to the depression of neuronal activity. The depression causes the nervous system to become hypersensitive, producing restlessness and shaking, leading to minor to severe convulsions. Studies on animals have shown the use of procaine led to the increase of dopamine and serotonin levels in the brain. Other issues may occur because of varying individual tolerance to procaine dosage. Nervousness and dizziness can arise from the excitation of the central nervous system, which may lead to respiratory failure if overdosed. Procaine may also induce weakening of the myocardium leading to cardiac arrest. Procaine can also cause allergic reactions causing individuals to have problems with breathing, rashes, and swelling. Allergic reactions to procaine are usually not in response to procaine itself, but to its metabolite PABA. Allergic reactions are in fact quite rare, estimated to have an incidence of 1 per 500,000 injections. About one in 3000 white North Americans is homozygous (i. e. has two copies of the abnormal gene) for the most common atypical form of the enzyme pseudocholinesterase, and do not hydrolyze ester anesthetics such as procaine. This results in a prolonged period of high levels of the anesthetic in the blood and increased toxicity. However, certain populations in the world such as the Vysya community in India commonly have a deficiency of this enzyme.]] The first consists of the direct reaction of the 4 aminobenzoic acid ethyl ester with 2 diethylaminoethanol in the presence of sodium ethoxide. The second is by oxidizing 4 nitrotoluene to 4 nitrobenzoic acid, which is further reacted with thionyl chloride, the resulting acid chloride is then esterified with 2 diethylaminoethanol to give Nitrocaine. Finally, the nitro group is reduced by hydrogenation over Raney nickel catalyst.