Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Анализ артериальной крови (ААК) – это исследование, измеряющее количество определенных растворенных газов в крови, взятой из артерии.
A test of blood taken from an artery that measures the amounts of certain dissolved gases
Анализ артериальных газов (ААГ), или артериально-газовый анализ (АГА), измеряет содержание газов в артериальной крови, таких как кислород и углекислый газ. Для проведения ААГ требуется забор небольшого объема крови из лучевой артерии с помощью шприца и тонкой иглы, но иногда используется бедренная артерия в паху или другой участок. Кровь также можно получить из артериального катетера. ААГ измеряет парциальное давление кислорода (PaO2) и углекислого газа (PaCO2) в артериальной крови, а также pH крови. Кроме того, можно определить артериальную сатурацию кислородом (SaO2). Эта информация имеет решающее значение при ведении пациентов с критическими состояниями или заболеваниями органов дыхания. Поэтому ААГ является одним из наиболее часто выполняемых анализов у пациентов в отделениях интенсивной терапии. В других условиях пульсоксиметрия в сочетании с транскутанным измерением углекислого газа представляет собой менее инвазивный альтернативный метод получения аналогичной информации. ААГ также позволяет измерить уровень бикарбоната в крови. Многие анализаторы газов крови также определяют концентрацию лактата, гемоглобина, ряда электролитов, оксигемоглобина, карбоксигемоглобина и метгемоглобина. ААГ в основном используется в пульмонологии и критической медицине для оценки газообмена через альвеолярно-капиллярную мембрану. ААГ также находит применение в других областях медицины. Комбинации заболеваний могут быть сложными и трудными для интерпретации, поэтому часто используются калькуляторы, номограммы и эмпирические правила. Раньше образцы для ААГ отправлялись из клиники в медицинскую лабораторию для анализа. Современное оборудование позволяет проводить анализ непосредственно у постели больного (point-of-care testing), в зависимости от доступного оборудования в клинике.
An arterial blood gas (ABG) test, or arterial blood gas analysis (ABGA) measures the amounts of arterial gases, such as oxygen and carbon dioxide. An ABG test requires that a small volume of blood be drawn from the radial artery with a syringe and a thin needle, but sometimes the femoral artery in the groin or another site is used. The blood can also be drawn from an arterial catheter. An ABG test measures the blood gas tension values of the arterial partial pressure of oxygen (PaO2), and the arterial partial pressure of carbon dioxide (PaCO2), and the blood's pH. In addition, the arterial oxygen saturation (SaO2) can be determined. Such information is vital when caring for patients with critical illnesses or respiratory disease. Therefore, the ABG test is one of the most common tests performed on patients in intensive care units. In other levels of care, pulse oximetry plus transcutaneous carbon dioxide measurement is a less invasive, alternative method of obtaining similar information. An ABG test can also measure the level of bicarbonate in the blood. Many blood gas analyzers will also report concentrations of lactate, hemoglobin, several electrolytes, oxyhemoglobin, carboxyhemoglobin, and methemoglobin. ABG testing is mainly used in pulmonology and critical care medicine to determine gas exchange across the alveolar capillary membrane. ABG testing also has a variety of applications in other areas of medicine. Combinations of disorders can be complex and difficult to interpret, so calculators, nomograms, and rules of thumb are commonly used. ABG samples originally were sent from the clinic to the medical laboratory for analysis. Newer equipment lets the analysis be done also as point of care testing, depending on the equipment available in each clinic.
Отбор проб и анализ
Артериальная кровь для анализа газов крови обычно берется респираторным терапевтом, а иногда и флеботомистом, медсестрой, фельдшером или врачом. Чаще всего кровь берут из лучевой артерии, поскольку она легко доступна, кровотечение из нее можно остановить компрессией, и риск окклюзии сосудов минимален. Выбор лучевой артерии для забора крови основывается на результатах теста Аллена. Также используется плечевая артерия (или реже бедренная артерия), особенно в экстренных ситуациях или у детей. Кровь также можно брать из уже установленного артериального катетера в одной из этих артерий. Для взятия образцов газов крови используются пластиковые и стеклянные шприцы. Большинство шприцев поставляются в стерильной упаковке и содержат небольшое количество гепарина для предотвращения свертывания крови. В другие шприцы может потребоваться ввести гепарин, набрав небольшое количество жидкого гепарина и выпустив его обратно, чтобы удалить пузырьки воздуха. После получения образца необходимо удалить видимые пузырьки газа, так как они могут раствориться в образце и привести к неточным результатам. Запечатанный шприц помещают в анализатор газов крови. Если используется пластиковый шприц для газов крови, образец следует транспортировать и хранить при комнатной температуре и проанализировать в течение 30 минут. Если ожидается значительная задержка (более 30 минут) перед анализом, образец следует брать в стеклянный шприц и немедленно поместить на лед. На артериальной крови также можно проводить стандартные анализы крови, такие как измерение глюкозы, лактата, гемоглобина, дизгемоглобина, билирубина и электролитов. Вычисляемые параметры включают концентрацию бикарбоната, SaO2 и избыток оснований. Концентрация бикарбоната рассчитывается на основе измеренных значений pH и PCO2 с использованием уравнения Хендерсона-Хассельбаха. SaO2 определяется на основе измеренного PO2 и рассчитывается, исходя из предположения, что весь измеренный гемоглобин является нормальным (окси- или дезокси-) гемоглобином.
Arterial blood for blood gas analysis is usually drawn by a respiratory therapist and sometimes a phlebotomist, a nurse, a paramedic or a doctor. Blood is most commonly drawn from the radial artery because it is easily accessible, can be compressed to control bleeding, and has less risk for vascular occlusion. The selection of which radial artery to draw from is based on the outcome of an Allen's test. The brachial artery (or less often, the femoral artery) is also used, especially during emergency situations or with children. Blood can also be taken from an arterial catheter already placed in one of these arteries. There are plastic and glass syringes used for blood gas samples. Most syringes come pre packaged and contain a small amount of heparin, to prevent coagulation. Other syringes may need to be heparinised, by drawing up a small amount of liquid heparin and squirting it out again to remove air bubbles. Once the sample is obtained, care is taken to eliminate visible gas bubbles, as these bubbles can dissolve into the sample and cause inaccurate results. The sealed syringe is taken to a blood gas analyzer. If a plastic blood gas syringe is used, the sample should be transported and kept at room temperature and analyzed within 30 min. If prolonged time delays are expected (i. e., greater than 30 min) prior to analysis, the sample should be drawn in a glass syringe and immediately placed on ice. Standard blood tests can also be performed on arterial blood, such as measuring glucose, lactate, hemoglobins, dyshemoglobins, bilirubin and electrolytes. Derived parameters include bicarbonate concentration, SaO2, and base excess. Bicarbonate concentration is calculated from the measured pH and PCO2 using the Henderson Hasselbalch equation. SaO2 is derived from the measured PO2 and calculated based on the assumption that all measured hemoglobin is normal (oxy or deoxy ) hemoglobin.