Введение
Наблюдение о том, что количество сердечных заболеваний у французов значительно меньше, чем можно было бы ожидать.
Французский парадокс – это кажущийся парадоксальным эпидемиологический феномен, заключающийся в относительно низкой заболеваемости ишемической болезнью сердца (ИБС) у французов, несмотря на диету, относительно богатую насыщенными жирами. Это противоречит общепринятому мнению о том, что высокое потребление таких жиров является фактором риска развития ИБС. Парадокс состоит в том, что если связь между насыщенными жирами и ИБС верна, то у французов должна быть более высокая заболеваемость ИБС, чем в сопоставимых странах с более низким потреблением этих жиров на душу населения. Также высказывалось предположение, что французский парадокс – это иллюзия, возникшая частично из-за различий в методах сбора медицинской статистики французскими властями по сравнению с другими странами, и частично из-за долгосрочного влияния изменений в рационе питания, произошедших много лет назад, на здоровье сердца французских граждан.
Определение и количественное определение французского парадокса
В 1991 году Серж Рено, ученый из университета Бордо (Франция), – которого сегодня считают автором этой концепции – представил результаты своего научного исследования, посвященного термину и фактическим научным данным, лежащим в основе восприятия этой идеи. За этим последовал публичный документальный фильм, показанный на американском телеканале CBS News в программе 60 Minutes. В 1991 году Рено продолжил свои исследования в сотрудничестве с молодыми учеными – кардиологом Мишелем де Лоржерилем и диетологом Патрисией Сален. Трое ученых расширили исследование Рено, и в их статье было сделано заключение о том, что диета, основанная на кухне юго-западного Средиземноморья (богатой омега-3 жирными кислотами, антиоксидантами и включающей «умеренное употребление» красного вина), снижает заболеваемость раком, инфарктом миокарда и сердечно-сосудистыми заболеваниями; отчасти благодаря повышению уровня холестерина ЛПВП и снижению уровня холестерина ЛПНП. Кроме того, Лоу и Уолд выдвинули гипотезу о временном лаге: если существует задержка между повышением концентрации холестерина в сыворотке крови и последующим увеличением смертности от ишемической болезни сердца, то текущий уровень смертности от ИБС, скорее всего, связан с предшествующим уровнем холестерина в сыворотке крови и потреблением жиров, а не с текущим уровнем холестерина и структурой потребления жиров. Они написали:
Научное воздействие
Существование французского парадокса побудило некоторых исследователей предположить, что связь между потреблением насыщенных жиров с пищей и ишемической болезнью сердца может быть не такой сильной, как считалось ранее. Это привело к пересмотру более ранних исследований, которые указывали на эту связь. Некоторые исследователи поставили под сомнение всю заявленную взаимосвязь между потреблением натуральных насыщенных жиров и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В 2006 году эта точка зрения получила некоторую косвенную поддержку в результатах исследования здоровья медсестер, проведенного в рамках инициативы «Здоровье женщин». После сбора данных о питании и здоровье примерно 49 000 американок в постменопаузе в течение около 8 лет, исследователи обнаружили, что соотношение насыщенных и ненасыщенных жиров, по-видимому, не оказывает влияния на риск сердечных заболеваний, в то время как потребление трансжиров было связано со значительно повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний. Подобным образом, авторы обзора диетических исследований 2009 года заключили, что недостаточно доказательств для установления причинно-следственной связи между потреблением насыщенных жиров и риском ишемической болезни сердца.
Объяснения, основанные на высоком потреблении красного вина на душу населения во Франции
Предполагается, что высокое потребление красного вина во Франции является ключевым фактором этой тенденции. Эта гипотеза была представлена в телепередаче "60 минут" в 1991 году. Передача послужила катализатором значительного роста спроса в Северной Америке на красные вина из разных стран мира. Считается, что одним из компонентов красного вина, потенциально связанного с этим эффектом, является ресвератрол; однако авторы исследования 2003 года заключили, что количество ресвератрола, усваиваемого любителями красного вина, настолько мало, что вряд ли может объяснить этот парадокс.
Питание в раннем возрасте
Одно из предлагаемых объяснений французского парадокса связано с возможными эффектами (эпигенетическими или иными) улучшения питания в первые месяцы и годы жизни, которые проявляются на протяжении нескольких поколений. После поражения во Франко-прусской войне в 1871 году французское правительство запустило масштабную программу питания, обеспечивающую беременных женщин и маленьких детей высококачественными продуктами с целью укрепления здоровья будущих поколений солдат (эта программа была реализована примерно за три десятилетия до аналогичной инициативы в Англии в ответ на войну буров). Предполагается, что именно время проведения этого исторического вмешательства может объяснить относительно низкий уровень ожирения и сердечно-сосудистых заболеваний во Франции.