Введение
Заболевание, передаваемое с кровью, – это заболевание, которое может распространяться при заражении кровью и другими биологическими жидкостями организма. Кровь может содержать патогены различных типов, основными из которых являются микроорганизмы, такие как бактерии и паразиты, и неживые инфекционные агенты, такие как вирусы. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Национальный институт охраны труда и здоровья (NIOSH) особо выделяют три переносимых с кровью патогена, все из которых являются вирусами: ВИЧ, гепатит В (HVB) и гепатит С (HVC). Заболевания, которые обычно не передаются напрямую при контакте с кровью, а скорее через насекомых или других переносчиков, целесообразнее классифицировать как трансмиссивные заболевания, даже если возбудитель можно обнаружить в крови. К трансмиссивным заболеваниям относятся вирус Западного Нила, лихорадка Зика и малярия. Многие заболевания, передаваемые с кровью, также могут быть приобретены другими путями, включая рискованное сексуальное поведение или внутривенное употребление наркотиков. Эти заболевания также были выявлены в спортивной медицине. Поскольку определить, какие патогены содержит конкретный образец крови, затруднительно, а некоторые заболевания, передаваемые с кровью, смертельны, стандартная медицинская практика рассматривает всю кровь (и любую биологическую жидкость) как потенциально инфекционную. "Меры предосторожности при работе с кровью и биологическими жидкостями" – это вид практики контроля инфекций, направленный на минимизацию распространения подобных заболеваний.
Программы обмена иглами
Программы обмена шприцев (NEP) – это попытка снизить распространение заболеваний, передающихся через кровь, среди людей, употребляющих инъекционные наркотики. Они часто также предоставляют услуги консультирования по вопросам зависимости, тестирование на инфекционные заболевания, а в некоторых случаях – помощь в области психического здоровья и другие социальные услуги. Программы обмена шприцев получили свое название, поскольку изначально представляли собой места, где потребителям инъекционных наркотических веществ предоставлялись чистые, неиспользованные шприцы в обмен на использованные. Это обеспечивает надлежащую утилизацию шприцев. Эмпирические исследования подтверждают эффективность программ обмена шприцев. Они могут влиять на поведение, способствующее передаче ВИЧ. Такое поведение включает в себя уменьшение случаев совместного использования шприцев, что сокращает количество загрязненных шприцев в обращении и заменяет их стерильными, а также другие меры по снижению рисков.
Профилактика
Соблюдайте стандартные меры предосторожности, чтобы предотвратить распространение болезнетворных микроорганизмов, передающихся через кровь, и других заболеваний, при любом риске контакта с кровью или другими биологическими жидкостями. Стандартные меры предосторожности включают поддержание личной гигиены и использование средств индивидуальной защиты (СИЗ), инженерных средств контроля и организационных мер контроля, среди прочего. Всегда избегайте контакта с кровью и другими биологическими жидкостями. Надевайте одноразовые перчатки при оказании помощи, особенно если существует вероятность контакта с кровью или биологическими жидкостями. Правильно утилизируйте перчатки и меняйте их при переходе к новому пациенту. Используйте иглы с защитными устройствами для предотвращения травм от уколов и контакта с болезнетворными микроорганизмами, передающимися через кровь. Также рекомендуется, чтобы медицинские работники, часто контактирующие с загрязненным материалом, проходили вакцинацию против гепатита В. Иерархия мер контроля может помочь предотвратить профессиональные и экологические воздействия и последующие заболевания. Эти меры включают:
Устранение: физически удаляйте опасные факторы, включая иглы без защитного устройства. Кроме того, исключите использование игольных устройств, когда доступны безопасные и эффективные альтернативы. Замена: заменяйте иглы без защитных устройств на иглы со встроенной защитой. Это доказано снижает риск передачи болезнетворных микроорганизмов, передающихся через кровь, при травмах от уколов. Инженерные средства контроля: изолируйте людей от опасности, обеспечив контейнеры для острых предметов, в которые работники могут немедленно помещать использованные иглы, располагая их в пределах досягаемости от места проведения лечения пациента, например, в каждом кабинете врача, на каждом пункте забора анализов в медицинской лаборатории и у каждой койки в больничной палате или отделении. Организационные меры контроля: измените способы работы, создав культуру безопасности, например, избегая повторного надевания колпачков на иглы или их сгибания, если они могут быть загрязнены, и своевременно утилизируя использованные игольные устройства и другие острые предметы. Средства индивидуальной защиты: защищайте работников с помощью СИЗ, таких как перчатки и маски, чтобы предотвратить передачу крови и других биологических жидкостей. Имеются сообщения о случаях передачи заболеваний от медицинских работников пациентам. Это обычно происходит, когда хирурги выполняют малоинвазивные процедуры, требующие использования острых инструментов.
Elimination: Physically remove hazards, including needles that lack a safety device. Additionally, eliminate the use of needle devices whenever safe and effective alternatives are available. Substitution: Replace needles without safety devices with ones that have a safety feature built in. This has been shown to reduce blood borne diseases transmitted via needlestick injuries. Engineering controls: Isolate people from the hazard by providing sharps containers for workers to immediately place needles in after use, which means putting them within arm's reach of wherever patient treatment occurs, such as in every physician's exam room, every draw station in a medical lab, and every bedside in a hospital ward or wing. Administrative controls: Change the way people work by creating a culture of safety such as avoiding recapping or bending needles that may be contaminated and promptly disposing of used needle devices and other sharps. Personal protective equipment: Protect workers with PPE such as gloves and masks to avoid transmission of blood and other bodily fluids. There have been reports of HCW transferring disease to patients. This happens usually when surgeons perform EPPs, which are procedures requiring sharp tools.