Недержание мочи у детей и взрослых: причины, лечение энуреза. Инконтиненция мочи – не психическое расстройство, а медицинская проблема. Подробности здесь!
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Невольное мочеиспускание у ребенка старшего возраста или взрослого
Involuntary urination in an older child or adult
Энурез – это повторяющаяся неспособность контролировать мочеиспускание. Использование этого термина обычно ограничивается описанием людей, достигших возраста, когда от них ожидается способность к контролю мочеиспускания. Невольное мочеиспускание также известно как недержание мочи. Термин "энурез" происходит от древнегреческого ἐνούρησις. Ранее энурез рассматривался как психиатрическое расстройство, однако современные научные данные не подтверждают эту точку зрения, основываясь на текущем понимании состояния и его причин. Он может сопровождаться дисфункцией мочевого пузыря в течение дня, что называется немоносимптомным энурезом. Дневной энурез, также известный как недержание мочи, также может сопровождаться дисфункцией мочевого пузыря. Симптомы дисфункции мочевого пузыря включают:
Enuresis is a repeated inability to control urination. Use of the term is usually limited to describing people old enough to be expected to exercise such control. Involuntary urination is also known as urinary incontinence. The term "enuresis" comes from the ἐνούρησις. Enuresis has been previously viewed as a psychiatric condition, however, scientific evidence has shown this view to be unsupported through current understanding of the condition and its underlying causes. It may be accompanied by bladder dysfunction during the day which is termed non mono symptomatic enuresis. Day time enuresis, also known as urinary incontinence, may also be accompanied by bladder dysfunction. The symptoms of bladder dysfunction include:
Потребление кофеина
Кофеин является мочегонным средством, то есть он увеличивает выработку мочи. Люди, которым не удалось добиться успеха в лечении энуреза, сообщают, что им не рекомендовали ограничивать потребление кофеина, и они обычно употребляют от 2 до 4 мг/кг в день. Это состояние характеризуется затруднением опорожнения мочевого пузыря, вызванным не неврологическими причинами, а неполным расслаблением мышц, контролирующих мочеиспускание. Симптомы могут включать дневное и ночное недержание мочи, постоянное ощущение полного мочевого пузыря и затрудненное мочеиспускание.
Caffeine is a diuretic, which means that it increases urine production. Reports from those who have failed enuresis treatment say that they were not recommended to limit caffeine and that they mostly consume 2 to 4 mg/kg/day. It is characterized by an obstruction of the bladder as a result of a non neurogenic cause, which is due to the muscles controlling urine flow that do not completely relax. Symptoms may include daytime wetting, night wetting, urgency, a feeling that the bladder is always full, and straining to urinate.
Инфекция мочевыводящих путей
В отсутствие других симптомов ночной энурез редко вызывается инфекцией. Острицы также связаны с внезапным началом энуреза у девочек младшего возраста.
It is uncommon for nocturnal enuresis, in the absence of other symptoms, to be caused by an infection. Pinworms have also been linked with sudden onset enuresis in young girls.
Гипнотерапия
Гипнотерапия часто проводится под руководством лицензированного специалиста или гипнотерапевта. Это состояние управляемого расслабления, концентрации и сфокусированного внимания, при котором человек часто находится в состоянии, подобном трансу, для лечения таких состояний, как детский энурез. Однако некоторые исследования показали, что использование будильника при энурезе может быть более эффективным, чем гипнотерапия. С другой стороны, определенные виды гипнотерапии могут быть более эффективными по сравнению с полным отсутствием лечения энуреза, но доказательств недостаточно. Наблюдается хороший краткосрочный эффект, однако после прекращения медикаментозного лечения возникают трудности с поддержанием сухости постели. Еще одним эффективным средством третьей линии является трициклический антидепрессант имипрамин, однако применение трициклических антидепрессантов сопряжено с риском кардиотоксичности и не рекомендуется без предварительной оценки факторов риска сердечных заболеваний у пациента.
Hypnotherapy is often performed under the guidance of a licensed clinician or hypnotherapist. It is a guided state of relaxation, concentration and focused attention, and is often where the individual is in a guided trance like state to treat conditions such as pediatric enuresis. However, some studies have shown that the utilization of enuresis alarm may be more effective than hypnotherapy. On the other hand, certain types of hypnotherapy may be more effective compared to no treatment of enuresis, but evidence is insufficient. There is good short term success rate; however, there is difficulty in keeping the bed dry after medication is stopped. An additional third line alternative shown to be effective is the tricyclic antidepressant imipramine, however the use of tricyclic antidepressants carries the risk of cardiotoxicity and is not recommended to be given without evaluating a person's risk factors for certain heart diseases.
Иглоукалывание
Существует множество исследований, изучающих эффективность акупунктуры в лечении ночного энуреза у детей, однако имеющиеся данные, как правило, имеют низкое качество и множество ограничений. Следовательно, недостаточно убедительных доказательств, подтверждающих эффективность акупунктуры при лечении энуреза.
There are multiple studies examining the efficacy of acupuncture in treating nocturnal enuresis in children, but the evidence is generally of low quality and has multiple limitations. Therefore, there is not strong evidence to suggest that acupuncture is useful for treating enuresis.
Эпидемиология
Примерно 10% детей в возрасте от шести до семи лет во всем мире страдают энурезом. В то время как у 15-20% пятилетних детей встречается ночная энуреза, которая обычно проходит по мере взросления, примерно у 2-5% молодых людей сохраняется ночная энуреза. Около 3% подростков и 0,5-1% взрослых испытывают энурез или недержание мочи в постели, при этом вероятность его разрешения снижается, если это происходит часто. Более того, в восемнадцатом веке детей с энурезом подвергали различным химическим и механическим методам лечения, включая ограничение потребления жидкости, клизмы, использование будильника, холодные ванны, теплые ванны, обливания холодной водой в область промежности и спринцевания нижней части позвоночника. Случаи недержания мочи в постели также документировались в рамках нейропсихиатрической оценки военнослужащих при увольнении со службы. Женщины, проходящие военную службу, могут испытывать более высокую частоту недержания мочи в постели, чем в среднем по популяции, возможно, из-за длительного воздействия психологических стрессоров, связанных с военной службой.
Approximately 10% of six to seven year olds around the world experience enuresis. While 15% to 20% of five‐year‐old children experience nocturnal enuresis which usually goes away as they grow older, approximately 2% to 5% of young adults experience nocturnal enuresis. About 3% of teenagers and 0.5% to 1% of adults experience enuresis or bedwetting, with the chance of it resolving being lower if it is considered frequent. Furthermore, in the eighteenth century, children with enuresis were subjected to a variety of chemical and mechanical treatments including fluid restriction, enemata, the use of an alarm clock, cold baths, warm baths, cold dashes to the perineum and douches to the lower spine. Bedwetting has also been documented as part of neuropsychiatric evaluation of a soldier for discharge. Female members of the military may experience a higher rate of bedwetting than the average person, possibly due to being exposed to lasting psychological stressors as part of military service.