Канюли: виды, применение и особенности

Введение

Трубка, хирургически имплантированная в тело.

Канюля (от лат. cannula – «маленькая трость»; cannulae или cannulas) – это трубка, которую можно ввести в тело, часто для подачи или удаления жидкости, либо для сбора образцов. Проще говоря, канюля может окружать внутреннюю или внешнюю поверхность трокарной иглы, тем самым увеличивая эффективную длину иглы как минимум на половину длины исходной иглы. Её размер обычно варьируется от 14 до 26 калибра. Канюли разных размеров имеют цветовую кодировку. Деканнуляция – это постоянное удаление канюли (экстубация), особенно трахеостомической канюли, после того как врач установит, что она больше не требуется для дыхания.

Медицина

Канулы обычно поставляются с трокаром внутри. Трокар – это игла, которая прокалывает тело для доступа в целевое пространство. Существует множество типов канюль:

Внутривенные канюли – наиболее часто используемые в стационарах. Различные типы канюль применяются для установления искусственного кровообращения при операциях на сердце. Назальная канюля представляет собой пластиковую трубку, которая подводится под нос для подачи кислорода.

Канализация аорты

Аортальная канюля может быть установлена в аорту, например, в пораженную восходящую аорту, с использованием техники Сельдингера.

Назальная канюляция и орально-назальная канюляция

Назальная канюля или рото-носовая канюля состоит из гибкой трубки, обычно с несколькими короткими, открытыми концами для комфортного введения в ноздри и/или рот, и может использоваться для подачи газа (например, чистого кислорода), газовой смеси (как, например, во время анестезии), или для измерения воздушного потока в нос и/или рот.

Трубка трахеотомическая

Удаление трахеостомической трубки называется деканнуляцией.

Ветеринарное применение

Канюля используется в экстренной процедуре для снятия давления и вздутия рубца у крупного рогатого скота и овец при тимпании, чаще всего вызванной случайным поеданием увядших бобовых или пастбищ, где преобладают бобовые, особенно люцерны, ладино, красного и белого клевера. Канюли являются компонентом, используемым при имплантации чипа Verichip. Значительно более крупные канюли используются для изучения пищеварительной системы коров с установленными канюлями.

Эстетическая медицина и антивозрастная терапия

В эстетической медицине тупая канюля с закругленным концом или микроканюла (также называемая микроканюлой с гладким кончиком, канюлей с тупым концом или просто микроканюлой) – это небольшая трубка с неострым краем и экструзионным отверстием или порой вблизи кончика, предназначенная для атравматичных подкожных инъекций жидкостей или гелей. В зависимости от внутреннего диаметра, она может использоваться как для инъекций косметических филлеров для заполнения морщин, таких как гиалуроновая кислота, коллаген, поли-L-молочная кислота, CaHA и т.д., так и для пересадки жира (липосакции). Американское общество эстетической пластической хирургии отмечает и другие мягкотканные филлеры, такие как гидроксиапатит кальция и полиметилметакрилат. Преимущество их использования заключается в меньшей болезненности, сниженном риске образования синяков и отеков, а также в более благоприятном профиле безопасности. Случайные внутрисосудистые инъекции менее вероятны при использовании микроканюль с тупым концом, что снижает риск некроза кожи, язв и эмболизации в артерию сетчатки, что может привести к слепоте. В мае 2015 года США выпустили предупреждение об этих рисках в виде Коммуникации FDA о безопасности, касающейся "Непреднамеренного введения мягкотканного филлера в кровеносные сосуды лица". В январе 2012 года микроканюла "Dermasculpt" была одобрена FDA для использования в США с мягкотканными филлерами, за ней последовали "Magic Needle", "Softfil", "TSK STERiGLIDE™ от Air Tite Products" и "Sculpt face". Основные структурные различия между микроканюлями заключаются в расстоянии экструзионного отверстия или поры от кончика (чем ближе, тем точнее), степени закругления кончика (закругленный кончик облегчает введение) и гибкости трубки (достаточная гибкость для обхода чувствительных структур, но достаточная жесткость для точного позиционирования). Поскольку кончики микроканюль тупые, для проникновения через кожу требуется игла-проводник или интродусер, и техника заключается в введении микроканюлы через это небольшое отверстие. Разработаны техники косметических инъекций с использованием микроканюль, позволяющие оптимально размещать филлеры для коррекции морщин, такие как техника "Длинная микроканюля с двойным перекрестным заполнением" и техника "Wiggle Progression".

In aesthetic medicine, a blunt tip cannula or microcannula (also called smooth tip microcannula, blunt tipped cannula, or simply microcannula) is a small tube with an edge that is not sharp and an extrusion port or pore near the tip which is designed for atraumatic subdermal injections of fluids or gels. Depending on the size of the internal diameter, it can be used either for the injection of cosmetic wrinkle fillers like hyaluronic acid, collagen, poly L lactic acid, CaHA, etc., or for fat transfer (Liposuction). The American Society for Aesthetic Plastic surgery notes additional soft tissue fillers like calcium hydroxy apatite and polymethylmethacrylate. The advantage of using these is that they are less painful, have less risk of bruising, have less swelling, and a better safety profile. Accidental intravascular injections are more difficult with blunt tip microcannulas, reducing the risk of skin necrosis, ulcers, and embolization to the retinal artery which can result in blindness. Indeed, in May 2015, the USA issued a warning of these risks as an FDA Safety Communication on the "Unintentional Injection of Soft Tissue Filler Into Blood Vessels In the Face". In January 2012, the "Dermasculpt" microcannula was approved by the FDA for use in the United States for use with soft tissue fillers followed by the "Magic Needle", "Softfil", "TSK STERiGLIDE™ by Air Tite Products", and "Sculpt face". The primary structural differences between microcannulas is the distance of the extrusion port or pore from the tip (closer is more precise), the bluntness of the tip (tapered blunt tip is easier for entry), and the flexibility of the shaft (enough flexibility to move around sensitive structures but enough rigidity for precise placement). Since microcannula tips are blunt, a Pilot or Introducer needle is required for entry through the skin and the technique is to thread the microcannula through this tiny opening. Microcannula cosmetic injection techniques have been developed on how to best place cosmetic wrinkle fillers such as the Long MicroCannula Double Cross Hatched Fan and the Wiggle Progression techniques.

Пирсинг

Канюли используются в боди-пирсинге при использовании стандартной иглы для внутривенных инъекций (обычно от 18G до 12G, хотя может использоваться и 0G, в этом случае процедура называется дермальным панчем и выполняется биопсическим инструментом без канюли), а также для введения крючков для подвешиваний. Во время пирсинга фистула формируется путем введения иглы. Затем иглу удаляют, оставляя канюлю на месте, которую иногда укорачивают. После этого канюлю извлекают и одновременно вставляют стерильное украшение в сформировавшуюся фистулу, чтобы минимизировать травму свежей фистулы, возникающую при введении украшений с тупым концом.

Немедицинское применение

В биологических исследованиях канюля типа "push-pull", которая одновременно откачивает и вводит жидкость, может использоваться для определения влияния определенного химического вещества на конкретную клетку. Вводящая часть канюли заполняется физиологическим раствором с добавлением интересующего химического вещества, а затем медленно вводится в локальную клеточную среду клетки. Откачивающая канюля затем извлекает жидкость из внеклеточной среды, тем самым измеряя клеточный ответ на интересующее химическое вещество. Эта техника особенно широко применяется в нейронауке. В общей авиации канюля – это пластиковая трубка, проходящая под носом, используемая для подачи кислорода в негерметичных самолетах, летящих на высоте более 10 000 футов над уровнем моря. В синтетической химии канюля – это трубка из нержавеющей стали или пластика, используемая для переноса жидкостей или газов из одного сосуда в другой без контакта с воздухом. Подробнее см. в статье "Cannula transfer".