Трихофагия: причины, симптомы и осложнения расстройства поедания волос.
Trichophagia
Трихофагия: расстройство пищевого поведения, характеризующееся поеданием волос. Связано с трихотилломанией и импульсивным контролем. Психическое расстройство.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Трихофагия – это расстройство пищевого поведения, при котором люди сосут, жуют, проглатывают или иным образом употребляют волосы в пищу. Термин происходит от древнегреческих слов θρίξ (thrix), означающего «волос», и φαγεῖν (phagein), означающего «есть». Трихофагия относится к жеванию волос, а трихофагия – к их проглатыванию, однако во многих текстах оба этих действия объединяются под общим названием трихофагия. Это хроническое психическое расстройство, связанное с нарушением контроля импульсов. Трихофагия входит в подгруппу расстройств пика и часто сопутствует трихотилломании – компульсивному выдергиванию собственных волос. Образующиеся при этом комки волос, называемые трихобезоарами, могут быть доброкачественными, но также способны вызывать серьезные проблемы со здоровьем и требовать экстренного хирургического вмешательства для их удаления. Синдром Рапунцель – это дальнейшее осложнение, при котором ком волос выходит за пределы желудка и может приводить к закупорке желудочно-кишечного тракта. Трихофагия встречается инстинктивно у многих видов животных и не всегда является признаком психического расстройства. Кошки практикуют трихофагию как часть регулярного ухода за собой.
Trichophagia is a form of disordered eating in which persons with the disorder suck on, chew, swallow, or otherwise eat hair. The term is derived from ancient Greek θρίξ, thrix ("hair") and φαγεῖν, phagein ("to eat"). Tricho phagy refers only to the chewing of hair, whereas tricho phagia is ingestion of hair, but many texts refer to both habits as just trichophagia. It is considered a chronic psychiatric disorder of impulse control. Trichophagia belongs to a subset of pica disorders and is often associated with trichotillomania, the compulsive pulling out of ones own hair. Termed a trichobezoar, these masses can be benign, or cause significant health concerns and require emergency surgery to remove them. Rapunzel syndrome is a further complicaiton whereby the hair ball extends past the stomach and can cause blockages of gastrointestinal system. Trichophagia occurs instinctively in many animal species, and is not always a sign of a psychological disorder. Cats practice trichophagia as a form of regular grooming.
Признаки и симптомы
Признаки и симптомы трихофагии варьируются в зависимости от поведенческих особенностей человека. В самом широком определении трихофагия – это помещение волос в рот, будь то для жевания или сосания, а в самом строгом – проглатывание и переваривание волос. Трихофагия тесно связана с трихотилломанией – выдергиванием собственных волос, поэтому любые симптомы трихотилломании могут указывать на трихофагию и должны быть исключены. В редких случаях люди с трихофагией не страдают исключительно трихотилломанией, а едят волосы других людей. Трихотилломания может быть "автоматической", когда выдергивание волос настолько привычно, что происходит почти неосознанно, или "фокусированной", когда выдергивание более осознанное, и считается, что фокусированное поведение чаще встречается у людей, страдающих также трихофагией. После выдергивания волос люди с трихофагией могут тереть их о губы, перекатывать и осматривать, откусывать и глотать луковицу волоса или проглатывать весь волос целиком. Когда трихобезоар достигает достаточно больших размеров, он может выйти за пределы желудка и привести к кишечной непроходимости, язвам, перфорациям, острому панкреатиту и аппендициту (это состояние называется синдромом Рапунцель). В одном исследовании было установлено, что значительный процент пациентов с трихотилломанией употребляли наркотики и алкоголь, чтобы справиться с негативными чувствами, связанными с выдергиванием волос, при этом большинство пациентов сообщали о симптомах тревоги и депрессии. Важно, чтобы врачи распознавали и лечили эти вторичные симптомы для облегчения выдергивания волос и поведения, связанного с их поеданием.
Signs and symptoms of trichophagia are variable depending on the individual's behavior patterns. Trichophagia's loosest definition is the putting of hair in one's mouth, whether that be to chew it or suck on it, with the strictest definition being that the hair is swallowed and ingested. Trichophagia is most closely associated with trichotillomania, the pulling out of one's own hair, and thus any symptoms of trichotillomania could be predictive of trichophagia and must be ruled out. Rarely, persons with trichophagia do not exclusively have trichotillomania, and instead will eat the hair of others. Trichotillomania can be categorized as either "automatic", where the hair pulling is so habitual it is almost unconscious, or "focused" where the pulling is more deliberate, with the focused behavior thought to be more common among those who also have trichophagia. Once the hair has been pulled out, persons with trichophagia might rub the hair against their lips, roll the hairs around and inspect them, bite off and swallow the bulb of the hair, or ingest the entire hair shaft as well. Once the trichobezoar grows large enough, it can extend beyond the stomach and lead to bowel obstructions, ulcers, perforations, acute pancreatitis and appendicitis (this is called Rapunzel syndrome). In one study, it was found that a significant percentage of patients with trichotillomania used drugs and alcohol to cope with negative feelings relating to pulling behaviors, with most sufferers reporting symptoms of anxiety and depression. It is important for physicians to recognize and treat these secondary symptoms in order to relieve hair pulling and eating behaviors.
Эпидемиология
Трихофагия, по оценкам, встречается у 0,6% населения при наиболее строгом определении поедания волос, однако более широкие определения, включающие сосание и жевание без проглатывания, могут достигать 3,2%. Трихофагия может возникать в любом возрасте, при этом случаи в детстве обычно более распространены и носят более привычный характер, в то время как у взрослых она связана с основными психическими расстройствами и более тяжелыми симптомами. Наибольшая распространенность наблюдается у молодых взрослых. Особый интерес для исследователей представляет связь между трихотилломанией, обсессивно-компульсивным расстройством и другими повторяющимися расстройствами, связанными с телом. Исследования показывают, что у людей, страдающих как трихотилломанией, так и обсессивно-компульсивным расстройством, уровень тревоги и депрессии выше, чем у тех, кто страдает только трихотилломанией. Распространенность сопутствующих психических расстройств у людей с трихотилломанией и трихофагией может быть косвенно вызвана социальной изоляцией, с которой сталкиваются пациенты из-за своих симптомов. Исследователи предполагают, что повышение осведомленности об этих расстройствах в обществе может помочь уменьшить стигму, с которой сталкиваются пациенты.
Trichophagia is estimated to have a prevalence of 0.6% in the general population with the most restrictive definition of hair ingestion, but looser definitions which are inclusive of sucking and chewing without swallowing, can be as high as 3.2%. Trichophagia can present at any age, with childhood cases typically being more common and of a more habitual nature, while in adulthood it is associated with underlying psychopathologies and more severe symptoms. Highest prevalence is in young adults. The association between trichotillomania, obsessive compulsive disorder, and related body focused repetitive behaviors has been of particular interest to researchers, with studies finding that those with both trichotillomania and obsessive compulsive disorder have higher levels of anxiety and depression as opposed to those who only suffer from trichotillomania. The commonality of comorbid psychopathologies in individuals with trichotillomania and trichophagia could be indirectly caused by the social rejection sufferers face due to their symptoms. Researchers suggest that bringing awareness of the disorders to the general population could help relieve the stigmas faced by patients.
Диагноз
Диагностика трихофагии может быть затруднительной, поскольку это поведение легко скрыть, и из-за стыда люди редко признаются в наличии трихофагии, даже если они прекратили связанные с ней действия. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления образовавшейся массы. В одном случае из желудка 18-летней женщины с трихофагией был удален трихобезоар весом [вставить вес].
Diagnosis of trichophagia can be difficult, as the behavior is easy to hide, and because of shame, individuals rarely admit they have trichophagia, even if they have stopped engaging in its related behaviors. In some cases, surgery may be required to remove the mass. In one case, a trichobezoar weighing was removed from the stomach of an 18 year old woman with trichophagia.
История
Трихофагия и трихобезоары описывались врачами на протяжении веков, ещё задолго до того, как было дано медицинское определение трихотилломании. Например, в XVIII веке французский врач М. Бодаман описал это состояние у 16-летнего мальчика. В медицинской литературе трихофагия чаще всего упоминается лишь как "редкий симптом трихотилломании".
Trichophagia and trichobezoars have been documented by physicians for centuries, even long before a medical definition was established for trichotillomania. For example, in the 18th century, French doctor M. Baudamant described the condition in a 16 year old boy. Trichophagia is most often covered in the medical literature only "as a rare symptom of trichotillomania."
В СМИ
Трихофагия упоминается в эпизоде телешоу "1000 способов умереть" под названием "Глупость умирает как глупость", в котором рассказывается о молодой женщине, умершей от этого расстройства. Также она упоминается в 11-м эпизоде 9-го сезона сериала "Анатомия страсти" под названием "Конец – это начало, это конец". И в 16-й серии 3-го сезона сериала "Резидент" под названием "Обратная Золушка".
Trichophagia is mentioned in the 1000 Ways to Die episode "Stupid Is As Stupid Dies" featuring a young woman who died from it. It is also mentioned in Grey's Anatomy season 9 episode 11 "The End Is the Beginning Is the End". As well as Season 3 episode 16 of The Resident, “Reverse Cinderella.”