Введение
Измерение в кардиоваскулярной физиологии
В кардиоваскулярной физиологии ударный объем (SV) – это объем крови, выбрасываемый из левого желудочка при каждом сокращении. Ударный объем рассчитывается на основе измерений объемов желудочков, полученных с помощью эхокардиографии, путем вычитания объема крови в желудочке в конце сокращения (так называемый конечный систолический объем – кратко, остаточный объем крови в левом желудочке, не изгнанный после систолы) из объема крови непосредственно перед сокращением (так называемый конечный диастолический объем). Термин «ударный объем» может применяться к обоим желудочкам сердца, хотя обычно подразумевается левый желудочек. Ударные объемы обоих желудочков, как правило, равны и составляют приблизительно 90 мл у здорового мужчины весом 70 кг. Ударный объем является важным определяющим фактором сердечного выброса, который представляет собой произведение ударного объема на частоту сердечных сокращений, и также используется для расчета фракции выброса, определяемой как ударный объем, деленный на конечный диастолический объем. Поскольку ударный объем снижается при определенных состояниях и заболеваниях, он сам по себе является показателем сердечной функции.
In cardiovascular physiology, stroke volume (SV) is the volume of blood pumped from the left ventricle per beat. Stroke volume is calculated using measurements of ventricle volumes from an echocardiogram and subtracting the volume of the blood in the ventricle at the end of a beat (called end systolic volumename=|1=In short, the remaining blood volume left in the left ventricle not pumped out after a systole.) from the volume of blood just prior to the beat (called end diastolic volume). The term stroke volume can apply to each of the two ventricles of the heart, although it usually refers to the left ventricle. The stroke volumes for each ventricle are generally equal, both being approximately 90 mL in a healthy 70 kg man. Stroke volume is an important determinant of cardiac output, which is the product of stroke volume and heart rate, and is also used to calculate ejection fraction, which is stroke volume divided by end diastolic volume. Because stroke volume decreases in certain conditions and disease states, stroke volume itself correlates with cardiac function.
Расчет
Его значение определяется путем вычитания конечного систолического объема (ESV) из конечного диастолического объема (EDV) для конкретного желудочка. У здорового мужчины весом 70 кг ESV составляет примерно 50 мл, а EDV – примерно 120 мл, что дает разницу в 70 мл, соответствующую ударному объему. Работа сердца при ударе – это работа, или давление крови ("P"), умноженное на ударный объем. ESV и EDV – это постоянные величины. Частота сердечных сокращений и ударный объем – переменные величины.
Определяющие факторы
У мужчин в среднем ударный объем сердца выше, чем у женщин, из-за большего размера их сердца. Однако ударный объем зависит от нескольких факторов, таких как размер сердца, сократимость, продолжительность сокращения, преднагрузка (конечный диастолический объем) и постнагрузка. В соответствии с потреблением кислорода, потребность женщин в кровотоке не снижается, и более высокая частота сердечных сокращений компенсирует их меньший ударный объем.
Предварительное и последующее загрузка
Объем удара сердца внутренне контролируется преднагрузкой (степенью растяжения желудочков перед сокращением). Увеличение объема или скорости венозного возврата повышает преднагрузку и, в соответствии с законом Фрэнка-Старлинга, увеличивает объем удара. Уменьшение венозного возврата оказывает противоположное действие, приводя к снижению объема удара. Повышенная постнагрузка (обычно измеряемая как аортальное давление во время систолы) снижает объем удара. Обычно она не влияет на объем удара у здоровых людей, но увеличение постнагрузки затрудняет выброс крови желудочками, вызывая уменьшение объема удара. Повышенная постнагрузка может наблюдаться при стенозе аорты и артериальной гипертензии.
Индекс объема удара
Аналогично сердечному индексу, индекс ударного объема – это метод соотнесения ударного объема (SV) с площадью поверхности тела (BSA) пациента.