Введение

Бактериальная инфекция, передающаяся половым путем у человека

Шанкроид (/'/ʃ//æ//ŋ//k//r//ɔɪ//d/ SHANGkroyd) – бактериальная инфекция, передающаяся половым путем, характеризующаяся болезненными язвами на половых органах. Известно, что шанкроид распространяется от человека к человеку исключительно при половом контакте. Однако поступали сообщения о случайном заражении через кожу рук.

Патогенез

H. ducreyi проникает в кожу через микроабразии, возникающие во время полового контакта. Инкубационный период инфекции, вызванной H. ducreyi, составляет от 10 до 14 дней, после чего заболевание прогрессирует.

Профилактика

Канкроид распространяется в группах населения с высокой сексуальной активностью, включая работниц секс-бизнеса. Использование презервативов, профилактика азитромицином, синдромный подход к лечению язв гениталий и лечение пациентов с положительной реакцией серологических тестов на сифилис – некоторые из стратегий, успешно примененных в Таиланде.

Антибиотики

Макролиды часто используются для лечения шанкроида. Рекомендация CDC заключается в применении либо однократной пероральной дозы (1 грамм) азитромицина, либо однократной внутримышечной дозы (250 мг) цефтриаксона, либо эритромицина внутрь по 500 мг три раза в день в течение семи дней, либо ципрофлоксацина внутрь по 500 мг два раза в день в течение трех дней. Данные ограничены, но имеются сообщения об устойчивости к ципрофлоксацину и эритромицину. Аминогликозиды, такие как джентамицин, стрептомицин и канамицин, успешно использовались для лечения шанкроида; однако в лабораторных и клинических условиях наблюдались штаммы H. ducreyi, устойчивые к аминогликозидам. Лечение аминогликозидами следует рассматривать только как дополнение к основному лечению. Ципрофлоксацин не следует использовать для лечения шанкроида беременным и кормящим женщинам, а также лицам младше 18 лет независимо от пола. Неудача лечения возможна при коинфекции с ВИЧ, и в некоторых случаях может потребоваться продленная терапия.

Прогноз

Прогноз благоприятный при адекватном лечении. Лечение половых партнеров заболевшего помогает разорвать цепочку заражения.

Последующие действия

В течение 3–7 дней после начала лечения пациенты должны быть повторно осмотрены для оценки эффективности терапии. Симптомы язвы должны улучшиться в течение 3 дней. Время заживления язвы зависит главным образом от ее размера и может превышать две недели для крупных язв. У необрезанных мужчин заживление происходит медленнее, если язва расположена под крайней плотью. В некоторых случаях может потребоваться пункция иглой или вскрытие и дренирование. Важные события в исторической хронологии шанкроида:
Год Событие 1852 Леон Бассеро разграничил шанкроид и сифилис (то есть мягкий шанкр и твердый шанкр) 1890-е Августо Дюкре идентифицировал H. ducreyi 1900 Бензакон и коллеги изолировали H. ducreyi 1970-е Г. В. Хаммонд и коллеги разработали селективные среды.