Введение

Вид грам-отрицательной, патогенной бактерии

Haemophilus ducreyi – это требовательные грам-отрицательные коккобациллы. Этот вид является возбудителем шанкроида, венерического заболевания, являющегося основной причиной образования язв на половых органах в развивающихся странах, характеризующихся болезненными поражениями гениталий. Первое исследование, связавшее это заболевание с возбудителем Haemophilus ducreyi, было опубликовано в 1889 году Огюстом Дюкре. Ежегодно в Соединенных Штатах регистрируется более 2000 случаев шанкроида. H. ducreyi можно культивировать на шоколадном агаре при инкубации в среде с повышенной влажностью и обогащением CO2 при температуре от 33° до 35°C. Наиболее эффективное лечение – макролид, например, азитромицин, в сочетании с цефалоспорином третьего поколения, например, цефтриаксоном.

Морфология

Haemophilus ducreyi — грамотрицательный коккобацилла, имеющая форму между сферическим кокком и палочковидной бактерией.

Колонии

Колонии Haemophilus ducreyi описываются как желтовато-серые, мелкие и полупрозрачные, а также не образующие слизь. Сканирующая электронная микроскопия показала, что микроорганизм способен формировать колонии, состоящие из множества клеток, которые прикрепляются друг к другу благодаря межклеточному матриксу. Эта связь может затруднять выделение отдельной клетки Haemophilus ducreyi, что препятствует проведению генетических исследований микроорганизма. Насыщенная атмосфера с повышенным содержанием CO2 считается оптимальной для большинства штаммов, а наиболее благоприятный рост наблюдается в микроаэрофильных условиях, достигаемых в герметичной анаэробной банке без катализатора, с использованием двух конвертов, генерирующих CO2 и H2, что обычно называют условиями культивирования Campylobacter.

Токсины

Haemophilus ducreyi способен защищаться от Т-клеток иммунного ответа посредством двух токсинов: гемолизина и цитолеталического дисторсионного токсина (CDT). CDT характеризуется способностью останавливать эпителиальные клетки в фазе G2 клеточного цикла и подавлять Т-клетки, индуцируя апоптоз. Вместе эти токсины демонстрируют высокую эффективность H. ducreyi в манипулировании процессами в клетках хозяина.

Диагноз

Хотя методы выявления антигена, серологические исследования и методы генетической амплификации иногда используются для диагностики инфекций, вызванных H. ducreyi, и генетические тесты обладают большей чувствительностью, они не получили широкого распространения, поэтому культивирование в настоящее время считается "золотым стандартом" диагностики, с чувствительностью около 80% при оптимальном сочетании питательных сред. Препаратами первой линии являются один из четырех вариантов: азитромицин 1 грамм внутрь однократно, цефтриаксон 250 мг внутримышечно однократно, ципрофлоксацин 500 мг внутрь 2 раза в день в течение 3 дней или эритромицин 500 мг внутрь 3 раза в день в течение 7 дней. Некоторые антитела были специфичны ко всем штаммам, в то время как другие нацелены только на определенные группы штаммов H. ducreyi, что указывает на то, что белки внешней мембраны H. ducreyi могут варьироваться в отношении иммунного распознавания. Инфицированные люди остаются восприимчивыми к повторному заражению из-за отсутствия сформированного защитного иммунитета. Рост антимикробной устойчивости среди штаммов H. ducreyi приводит к отказу от бензилпенициллина в качестве предпочтительного средства лечения.