Введение

Часть мозга в коре головного мозга.

Поясная извилина – это часть мозга, расположенная в медиальном отделе коры головного мозга. Поясная извилина включает в себя всю поясную извилину, которая находится непосредственно над мозолистым телом, и ее продолжение в поясную борозду. Поясная извилина обычно рассматривается как часть лимбической доли. Она получает входящие сигналы от таламуса и неокортекса и проецирует их в энторинальную кору через поясную ножку. Она является неотъемлемой частью лимбической системы, участвующей в формировании и обработке эмоций, обучении и памяти. Сочетание этих трех функций делает поясную извилину ключевым звеном в установлении связи между мотивационными результатами и поведением (например, определенное действие вызвало положительную эмоциональную реакцию, что приводит к обучению). Эта роль делает поясную извилину особенно важной при таких расстройствах, как депрессия и шизофрения. Она также играет роль в исполнительных функциях и контроле дыхания.

Этимология

Термин "поясная извилина" происходит от латинского cingulātus (означающего "опоясывающий").

Структура

На основе цитоархитектоники мозга он разделен на области Бродмана 23, 24, 26, 29, 30, 31, 32 и 33. Области 26, 29 и 30 обычно относят к ретросплениальным областям.

Передняя поясно-поясновая кора

Это соответствует зонам 24, 32 и 33 Бродманна и ЛА Константина фон Экономо и Бейли и фон Бонина. Она продолжается в переднем направлении субгенуальной областью (зона Бродманна 25), расположенной под коленем мозолистого тела. Она цитоархитектонически агранулярна. Она имеет гиральную и сулькальную части. Передняя поясная кора может быть далее разделена на перигенуальную переднюю поясную кору (вблизи колена) и среднюю поясную кору. Передняя поясная кора получает преимущественно афферентные аксоны от внутриламинарных и срединных ядер таламуса (см. таламус). Переднее ядро получает мамиллоталамические афференции. Молочные тела получают аксоны из суббикуля. В целом это формирует нейронную цепь в лимбической системе, известную как цепь Папеза. Передняя поясная кора посылает аксоны в переднее ядро и через поясную извилину в другие лимбические области Брока. ACC участвует в процессах обнаружения ошибок и конфликтов.

Задняя поясно-позвоночная кора

Это соответствует областям 23 и 31 карты Бродмана, предложенной фон Экономо и Бейли, а также фон Бонином. Его клеточная структура зернистая. Сзади следует ретросплениальная кора (область 29). Дорсально располагается зернистая область 31. Задняя поясная кора получает значительную часть своих афферентных аксонов от поверхностного ядра (или ложно-внутреннего ядра, обозначаемого как LD) таламуса (см. таламус), которое, в свою очередь, получает аксоны от суббикулума. Таким образом, она в некоторой степени дублирует схему Папеза. Она также получает прямые афференты из суббикулума гиппокампа. Гипометаболизм задней поясной коры (при исследовании с помощью 18F FDG PET) наблюдается при болезни Альцгеймера.

Входы передней поясной извилины

Эксперимент с ретроградной трассировкой на макаках показал, что вентральное переднее ядро (ВА) и вентральное боковое ядро (ВЛ) таламуса соединены с моторными областями поясной извилины. Ретросплениальная область (области Бродмана 26, 29 и 30) поясной извилины может быть разделена на три части: а именно, ретросплениальная гранулярная кора A, ретросплениальная гранулярная кора B и ретросплениальная дисгранулярная кора. Гиппокампальная формация посылает плотные проекции в ретросплениальную гранулярную кору A и B и менее плотные проекции в ретросплениальную дисгранулярную кору. Постсубикулум посылает проекции в ретросплениальную гранулярную кору A и B, а также в ретросплениальную дисгранулярную кору. Дорсальный суббикулум посылает проекции в ретросплениальную гранулярную кору B, тогда как вентральный суббикулум посылает проекции в ретросплениальную гранулярную кору A. Энторинальная кора – каудальные отделы – посылает проекции в ретросплениальную дисгранулярную кору.

Выходы передней поясной винтовой извилины

Ростральная поясная извилина (область Бродманна 32) проецирует в ростральную верхнюю височную извилину, медиальную орбитофронтальную кору и латеральную префронтальную кору. Вентральная передняя поясная извилина (область Бродманна 24) посылает проекции в переднюю островковую кору, премоторную кору (область Бродманна 6), область Бродманна 8, периринальную область, орбитофронтальную кору (область Бродманна 12), латеробазальное ядро миндалевидного тела и ростральную часть нижней теменной доли. Постсубикулум получает проекции от ретросплениальной дисгранулярной коры и ретросплениальной гранулярной коры А и В. Парасубикулум получает проекции от ретросплениальной дисгранулярной коры и ретросплениальной гранулярной коры А. Каудальные и латеральные части энторинальной коры получают проекции от ретросплениальной дисгранулярной коры, в то время как каудальная медиальная энторинальная кора получает проекции от ретросплениальной гранулярной коры А. Ретросплениальная дисгранулярная кора посылает проекции в периринальную кору. Ретросплениальная гранулярная кора А посылает проекцию в ростральный пресубикулум. Вентральная задняя поясная извилина была обнаружена взаимно связанной с каудальной частью задней теменной доли у макак-резусов. Также медиальная задняя теменная кора связана с задним вентральным краем поясной извилины.

Клиническое значение при шизофрении

Используя трехмерную процедуру магнитно-резонансной томографии для измерения объема ростральной части передней поясной коры (перигениальной поясной коры), Такахаси и др. (2003) обнаружили, что ростральная часть передней поясной коры больше у здоровых женщин, чем у мужчин, однако это половое различие не было выявлено у людей с шизофренией. У людей с шизофренией также был меньший объем перигениальной поясной коры по сравнению с контрольной группой. Хазнедар и др. (2004) изучали скорость метаболизма глюкозы в передней и задней частях поясной коры у людей с шизофренией, шизотипическим расстройством личности (ШРЛ) и сравнивали их с контрольной группой. Было обнаружено, что скорость метаболизма глюкозы была ниже в левой передней поясной коре и правой задней поясной коре у людей с шизофренией по сравнению с контрольными группами. Хотя ожидалось, что у людей с ШРЛ скорость метаболизма глюкозы будет находиться между таковой у людей с шизофренией и контрольной группы, у них фактически наблюдалась более высокая скорость метаболизма глюкозы в левой задней поясной коре. Объем левой передней поясной коры был уменьшен у людей с шизофренией по сравнению с контрольной группой, но различий между людьми с ШРЛ и людьми с шизофренией не было выявлено. Из этих результатов следует, что шизофрения и ШРЛ – это два различных расстройства. Исследование объема серого и белого вещества в передней поясной коре у людей с шизофренией и их здоровых родственников первой и второй степени не выявило значимых различий в объеме белого вещества между людьми с шизофренией и их здоровыми родственниками. Тем не менее, была обнаружена значимая разница в объеме серого вещества: у людей с шизофренией объем серого вещества был меньше, чем у их родственников второй степени, но не отличался от объема серого вещества у родственников первой степени. Как у людей с шизофренией, так и у их здоровых родственников первой степени объем серого вещества был меньше, чем у здоровых родственников второй степени. Похоже, что гены играют роль в уменьшении объема серого вещества у людей с шизофренией. Фудзивара и др. (2007) провели исследование, в котором сопоставили размер передней поясной коры у людей с шизофренией с их способностью к социальному познанию, психопатологией и эмоциональной реактивностью, сравнивая их с контрольной группой. Было обнаружено, что чем меньше размер передней поясной коры, тем ниже уровень социального функционирования и тем выше выраженность психопатологии у людей с шизофренией. Передняя поясная кора была обнаружена билатерально уменьшенной у людей с шизофренией по сравнению с контрольной группой. Различий в результатах тестов IQ и базовых визуально-перцептивных способностей при использовании стимулов с изображениями лиц между людьми с шизофренией и контрольной группой не было выявлено.

Резюме

У людей с шизофренией наблюдаются различия в передней поясной извилине по сравнению с контрольной группой. Было обнаружено, что передняя поясная извилина меньше по размеру у людей с шизофренией, а также, что хвостатое ядро и скорлупа (путамен) уменьшены в объеме в продольном исследовании пациентов с шизофренией. Несмотря на меньший объем серого вещества, у людей с шизофренией увеличены размеры боковых и третьего желудочков.

История

Cingulum означает "пояс" на латыни. Название, вероятно, было выбрано из-за того, что эта кора в значительной степени окружает мозолистое тело. Поясная кора является частью "большой лимбической доли" Брока (1878), которая состояла из верхней поясной части (супракалозальной) и нижней гиппокампальной части (инфракалозальной). Брок отделил лимбическую долю от остальной части коры по двум причинам: во-первых, из-за отсутствия извилин, а во-вторых, из-за того, что гиры направлены парасагиттально (в отличие от поперечной извилистости). Поскольку парасагиттальная извилистость наблюдается у видов, не являющихся приматами, лимбическая доля была названа "архаичной". Как и в других частях коры, границы и наименования этой области до сих пор вызывают разногласия. Бродманн (1909) дополнительно разграничил области 24 (передняя поясная) и 23 (задняя) на основе гранулярности. В последнее время она была включена в состав лимбической доли в Terminologia Anatomica (1998) в соответствии с системой фон Экономо (1925).