Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Жатыр мойны қатерлі ісіктерін ерте анықтауға арналған скринингтік тест
Cervical screening test to detect potential cancers
Папаниколау тесті (қысқаша Пап-тест, сондай-ақ Пап-маз (AE), жатыр мойны мазы (BE), жатыр мойны скринингі (BE) немесе маз (BE) деп те аталады) – жатыр мойнындағы (аналық жатырдың мойны) немесе сирек жағдайда тіке ішекте (ерлер мен әйелдерде) қатерлі ісікке дейінгі және қатерлі өзгерістерді анықтау үшін қолданылатын скринингтік әдіс. Қалыпты емес нәтижелер көбінесе тереңдеп зерттеуді қажет етеді, ал қажет болған жағдайда жатыр мойны қатерлі ісігінің дамуын болдырмауға бағытталған шаралар қолданылады. Бұл тестті 1920 жылдары грек дәрігері Георгиос Папаниколау тәуелсіз түрде ойлап тапқан және оның құрметіне аталған. 1957 жылы канадалық акушер Анна Марион Хиллард тесттің жеңілдетілген нұсқасын ұсынды. Пап-маз жасау үшін қынапты кеңейткішпен ашып, жатыр мойнының сыртқы тесігінен жасушалар жиналады (мұнда сыртқы қабатты жасушалар ішкі бездік жасушалармен қосылады), бұл үшін Айр шпатуласы немесе цитобраш қолданылады. Жиналған жасушалар микроскоп астында аномалиялардың болуын анықтау үшін зерттеледі. Тесттің мақсаты – адам папиллома вирусы (ЖПВ) қоздырған, қатерлі өзгерістерді (жатыр мойны ішкі эпителиялық неоплазиясы (ЖМІН) немесе жатыр мойны дисплазиясы; аномалияларды сипаттау үшін пластинкалы эпителиялық зақымдану жүйесі (SIL) де қолданылады) анықтау. Бұл тест преканцероздық және жатыр мойны қатерлі ісігін ерте анықтаудың тиімді және кең таралған әдісі болып табылады. Тест эндоцервикс және эндометрийдегі инфекцияларды және аномалияларды анықтаса да, олардың анықталуына арналған емес. Пап-мазды скринингті қашан бастау керектігі туралы ұсынымдар әртүрлі, бірақ көбінесе ересек жасқа жеткеннен кейін басталады. Скринингтің жиілігі әдетте үштен бес жылға дейін болады. Нәтижелер қалыпты емес болса, аномалияның сипатына байланысты, тест 6-12 ай ішінде қайта жасалуы мүмкін. Егер аномалияны толығырақ зерттеу қажет болса, пациент колпоскопияға бағытталуы мүмкін, бұл жатыр мойны, қынап және кілегей беттерін үлкейтіп қарауға мүмкіндік береді. Сонымен қатар, пациентке ЖПВ ДНК тестілеуіне жолдама берілуі мүмкін, ол Пап-тестілеуге қосымша көмектеседі. Кейбір елдерде аномальды жасушаларды тексеруден бұрын, бірінші кезекте вирус ДНК-сы тексеріледі. Пап-тестімен бірге қосымша тест ретінде қолданылатын қосымша биомаркерлер дамып келеді.
The Papanicolaou test (abbreviated as Pap test, also known as Pap smear (AE), cervical smear (BE), cervical screening (BE), or smear test (BE)) is a method of cervical screening used to detect potentially precancerous and cancerous processes in the cervix (opening of the uterus or womb) or, more rarely, anus (in both men and women). Abnormal findings are often followed up by more sensitive diagnostic procedures and, if warranted, interventions that aim to prevent progression to cervical cancer. The test was independently invented in the 1920s by the Greek physician Georgios Papanikolaou and named after him. A simplified version of the test was introduced by the Canadian obstetrician Anna Marion Hilliard in 1957. A Pap smear is performed by opening the vagina with a speculum and collecting cells at the outer opening of the cervix at the transformation zone (where the outer squamous cervical cells meet the inner glandular endocervical cells), using an Ayre spatula or a cytobrush. The collected cells are examined under a microscope to look for abnormalities. The test aims to detect potentially precancerous changes (called cervical intraepithelial neoplasia (CIN) or cervical dysplasia; the squamous intraepithelial lesion system (SIL) is also used to describe abnormalities) caused by human papillomavirus, a sexually transmitted DNA virus. The test remains an effective, widely used method for early detection of precancer and cervical cancer. While the test may also detect infections and abnormalities in the endocervix and endometrium, it is not designed to do so. Guidelines on when to begin Pap smear screening are varied, but usually begin in adulthood. Guidelines on frequency vary from every three to five years. If results are abnormal, and depending on the nature of the abnormality, the test may need to be repeated in six to twelve months. If the abnormality requires closer scrutiny, the patient may be referred for detailed inspection of the cervix by colposcopy, which magnifies the view of the cervix, vagina and vulva surfaces. The person may also be referred for HPV DNA testing, which can serve as an adjunct to Pap testing. In some countries, viral DNA is checked for first, before checking for abnormal cells. Additional biomarkers that may be applied as ancillary tests with the Pap test are evolving.
Жүктілік
Пап-тест әдетте жүктілік кезінде кем дегенде 24 апталық жүктілік мерзіміне дейін жасалуы мүмкін. Жүктілік кезінде Пап-тест түсік түсіру қаупін арттырмайды және кейіннен мерзімінен бұрын босану қаупін де тудырмайды. Босанғаннан кейін Пап-тест жасау үшін 12 апта күту ұсынылады, себебі босануға байланысты жатыр мойнының қабынуы тестінің нәтижесін дұрыс бағалауға кедергі келтіреді.
Pap tests can usually be performed during pregnancy up to at least 24 weeks of gestational age. Pap tests during pregnancy have not been associated with increased risk of miscarriage. and does not appear to be a risk for subsequent preterm birth. After childbirth, it is recommended to wait 12 weeks before taking a Pap test because inflammation of the cervix caused by the birth interferes with test interpretation.
Транссексуалдар
Транссексуал ерлер де, осы топтағы адамдардың көпшілігінде жатыр мойнының сақталуына байланысты, қызылша вирусымен (HPV) зарағу қаупі жоғары. Сондықтан, мамандар трансгендер еркектерге цисгендер әйелдерге ұсынылатын сияқты, Пап-тест сияқты әдістерді қолдана отырып, жатыр мойны қатерлі ісігіне реттеліп тексеруден өтуді ұсынады. Дегенмен, трансгендер еркектерде цисгендер әйелдерге қарағанда жатыр мойны қатерлі ісігіне тексеру көрсеткіштері төмен. Көптеген трансгендер еркектер гендерлік денсаулық сақтауға қол жеткізудегі қиындықтарды, оның ішінде сақтандырудың болмауы мен медициналық қаралымдар кезінде стигмаға ұшырауды және осы топтағы жатыр мойны қатерлі ісігінің қаупі туралы дәрігерлердің дұрыс түсінбеушілігін айтады. Пап-тест пациенттерге әйелдердің репродуктивтік органдарын тексеруге арналған емес, ракқа жалпы скринингтік процедура ретінде ұсынылуы мүмкін. Пап-тест пациенттерде гендерлік дискомфортты тудыруы мүмкін, сондықтан инфекцияға байланысты қатерлі ісіктің пайда болу механизмдерін түсіндіргенде гендерлік бейтарап тіл қолданылуы мүмкін, бұл жынысына қарамастан қызылша вирусының кең таралғанын атап өтеді. Вагиналопластика жасатпаған трансгендер әйелдерде жатыр мойны қатерлі ісігі даму қаупі жоқ, себебі оларда жатыр мойны жоқ. Канадaлық қатерлі ісік қоғамының мәліметінше, вагиналопластика жасаған трансгендер әйелдерде жаңа жатыр мойны немесе жаңа қынабы болса, қатерлі ісік даму ықтималдығы төмен. Хирургтар әдетте жаңа қынап пен жатыр мойнын жасау үшін жыныстық мүше терісін пайдаланады, ол қызылша вирусын жұқтырып, жыныстық мүше қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін, бірақ ол жатыр мойны қатерлі ісігіне қарағанда сирек кездеседі. Бұл қатерлі ісік қаупі өте төмен болғандықтан, жаңа жатыр мойны барларға жатыр мойны қатерлі ісігін тексеру реттеліп ұсынылмайды. Бірнеше зерттеулер көрсеткендей, аз мөлшерде су негізіндегі майлау құралын қолдану Пап-тест нәтижесіне әсер етпейді, жасырмайды немесе бұрмаламайды. Сондай-ақ, цитологияға және кейбір ЖҚА тестілеулеріне де әсер етпейді. Егер әйел тест алдында жыныстық қатынасқа түскен болса, оған жоспарланған уақытта емханаға баруды, бірақ дәрігерге хабарлауды ұсынады. Пап-тест әйелдің менструальдік кезеңінде де жасалуы мүмкін, әсіресе егер дәрігер сұйықтық негізінде тест қолданса; алайда, егер қан кету өте көп болса, эндометрий жасушалары жатыр мойны жасушаларын жасыра алады, және мұндай жағдайда тест 6 айдан кейін қайталау қажет болуы мүмкін. Денсаулық сақтау қызметкері әйелдің қынабына спекулум енгізеді, ол қынапты ашып, жатыр мойнына қол жеткізуге мүмкіндік береді. Содан кейін дәрігер жатыр мойнының сыртқы тесігінен немесе сыртқы жақтан жасушалардың үлгісін шпатель немесе щеткамен алып, сыпырады. Пап-тест алу аса ауыр тимеуі керек, бірақ ыңғайсыз болуы мүмкін. Егер әйелде вагинизм болса, спекулумды қолдану ауырсынушы болуы мүмкін. Сонымен қатар, жатыр мойны стенозы сияқты емделмеген проблемалар да оның ауыруына себеп болуы мүмкін. Кәдімгі Пап-тестте жасушалар шыны слайдқа қойылады және зертханаға тексеруге жіберіледі. Кейде шпатель немесе щетка орнына пластикалық табаны бар щетка қолданылады. Щеткамен жинаудың тиімділігі төмен, өйткені ол эндоцервикалды материалды жинауға шпатель мен щеткаға қарағанда әлдеқайда нашар. Сұйықтық негізіндегі цитология пайда болғаннан кейін щетка жиі қолданылады, бірақ цитологияның кез келген түрімен жинақтау құрылғысының кез келген түрін қолдануға болады. Үлгіні бояу үшін Папаниколау әдісі қолданылады, онда бояғыш заттар мен қышқылдар жасушаларда іріктеп сақталады. Жарық микроскопымен жарықсыз жасушаларды жақсы көруге болмайды. Папаниколау цитоплазмалық кератинизацияны ерекшелендіретін бояуларды таңдады, бұл қазіргі кезде диагноз қою үшін қолданылатын ядролық белгілерге ешқандай қатысы жоқ. Бір маздың ауданы 25 х 50 мм және онда орташа есеппен бірнеше жүз мың жасуша бар. Жарық микроскопиясымен скрининг алдымен төмен (10x) көбейткіште жүргізіледі, содан кейін күдікті нәтижелерді қараған кезде жоғары (40x) көбейткішке ауыстырылады. Жасушалар қатерлі ісікті көрсететін морфологиялық өзгерістерге (оның ішінде ұлғайған және қалыпсыз пішінді ядро, ядро мен цитоплазманың арақатынасының артуы және көбірек ірі және қалыпсыз хроматин) жоғары көбейткіште талданады. Бір үлгіні тексеру үшін 10x көбейткіште шамамен 1000 көрініс өрісі қажет, бұл орташа есеппен 5-10 минутқа созылады. Кейбір жағдайларда компьютерлік жүйе слайдтарды алдын ала тексеруі мүмкін, оларға жеке қарау қажет емес немесе ерекше назар қажетті аймақтарды белгілеуі мүмкін. Үлгіні содан кейін әдетте арнайы оқытылған және білікті цитотехнолог жарық микроскопымен тексереді. Үлгіні кім тексеріп жатыр деген терминология елдерге қарай өзгереді; Ұлыбританияда осы қызметкерлер цитоскринерлер, биомедициналық ғалымдар (BMS), жоғары деңгейдегі мамандар және патологтар деп аталады. Соңғы екеуі аномальды үлгі туралы есеп беруге жауапты, бұл қосымша зерттеуді қажет етуі мүмкін.
Transgender men are also typically at risk for HPV due to retention of the uterine cervix in the majority of individuals in this subgroup. As such, professional guidelines recommend that transgender men be screened routinely for cervical cancer using methods such as Pap smear, identical to the recommendations for cisgender women. However, transgender men have lower rates of cervical cancer screening than cisgender women. Many transgender men report barriers to receiving gender affirming healthcare, including lack of insurance coverage and stigma/discrimination during clinical encounters, and may encounter provider misconceptions regarding risk in this population for cervical cancer. Pap smears may be presented to patients as non gendered screening procedures for cancer rather than one specific for examination of the female reproductive organs. Pap smears may trigger gender dysphoria in patients and gender neutral language can be used when explaining the pathogenesis of cancer due to infection, emphasizing the pervasiveness of HPV infection regardless of gender. Transgender women who have not had vaginoplasties are not at risk of developing cervical cancer because they do not have cervices. Transgender women who have had vaginoplasties and have a neo cervix or neo vagina have a small chance of developing cancer, according to the Canadian Cancer Society. Surgeons typically use penile skin to create the new vagina and cervix, which can contract HPV and lead to penile cancer, although it is considerably rarer than cervical cancer. Because the risk of this kind of cancer is so low, cervical cancer screening is not routinely offered for those with a neo cervix. A number of studies have shown that using a small amount of water based gel lubricant does not interfere with, obscure, or distort the Pap smear. Further, cytology is not affected, nor are some STD testing. If a woman has had sex before the test, advises she should to the appointment as planned but let the doctor know. Pap smears can be performed during a woman's menstrual period, especially if the physician is using a liquid based test; however if bleeding is extremely heavy, endometrial cells can obscure cervical cells, and if this occurs the test may need to be repeated in 6 months. The health care worker begins by inserting a speculum into the woman's vagina, which spreads the vagina open and allows access to the cervix. The health care provider then collects a sample of cells from the outer opening or external os of the cervix by scraping it with either a spatula or brush. Obtaining a Pap smear should not cause much pain, but may be uncomfortable. Use of the speculum can be painful if the woman has vaginismus. Certain untreated problems such as cervical stenosis can also cause it to be more painful. In a conventional pap, the cells are placed on a glass slide and taken to the laboratory to be checked for abnormalities. A plastic fronded broom is sometimes used in place of the spatula or brush. The broom is not as good a collection device, since it is much less effective at collecting endocervical material than the spatula and brush. The broom is used more frequently with the advent of liquid based cytology, although either type of collection device may be used with either type of cytology. The sample is stained using the Papanicolaou technique, in which tinctorial dyes and acids are selectively retained by cells. Unstained cells cannot be seen adequately with a light microscope. Papanicolaou chose stains that highlighted cytoplasmic keratinization, which actually has almost nothing to do with the nuclear features used to make diagnoses now. A single smear has an area of 25 x 50 mm and contains a few hundred thousand cells on average. Screening with light microscopy is first done on low (10x) power and then switched to higher (40x) power upon viewing suspicious findings. Cells are analyzed under high power for morphologic changes indicative of malignancy (including enlarged and irregularly shaped nucleus, an increase in nucleus to cytoplasm ratio, and more coarse and irregular chromatin). Approximately 1,000 fields of view are required on 10x power for screening of a single sample, which takes on average 5 to 10 minutes. In some cases, a computer system may prescreen the slides, indicating those that do not need examination by a person or highlighting areas for special attention. The sample is then usually screened by a specially trained and qualified cytotechnologist using a light microscope. The terminology for who screens the sample varies according to the country; in the UK, the personnel are known as cytoscreeners, biomedical scientists (BMS), advanced practitioners and pathologists. The latter two take responsibility for reporting the abnormal sample, which may require further investigation.
Автоматтандырылған талдау
Соңғы он жылда скрининг үшін автоматтандырылған компьютерлік кескіштерді талдау жүйелерін жасауға жасалған сәтті әрекеттер болды. Қолда бар мәліметтерге сәйкес, автоматтандырылған жатыр мойны скринингін ұлттық скрининг бағдарламасына енгізуге кеңес берілмесе де, жақында NHS денсаулық сақтау технологиясын бағалау "автоматтандырылған кескіштерді талдаудың негізгі қажеттілігі дәлелденді" деген қорытындыға келді. Автоматтандыру сезімталдықты жақсартуға және қанағаттандырмайтын сынамалар санын азайтуға мүмкіндік береді. Екі жүйе FDA арқылы мақұлданды және адамдардың бақылауымен жоғары өнімділіктегі анықтамалық зертханаларда қолданылады.
In the last decade, there have been successful attempts to develop automated, computer image analysis systems for screening. Although, on the available evidence automated cervical screening could not be recommended for implementation into a national screening program, a recent NHS Health technology appraisal concluded that the 'general case for automated image analysis ha(d) probably been made'. Automation may improve sensitivity and reduce unsatisfactory specimens. Two systems have been approved by the FDA and function in high volume reference laboratories, with human oversight.
Практикалық аспектілер
Эндоцервикс үлгісі эктоцервикальды сынама алуға қолданылатын құрылғымен ішінара алынуы мүмкін, бірақ осы аймақтың анатомиялық ерекшеліктеріне байланысты, үнемі және сенімді үлгі алу кепілдіктелмейді. Аномальды эндоцервикальды жасушалардың үлгісі алынуы мүмкін болғандықтан, оларды зерттеп жатқан мамандар оларды тануға үйретіледі. Эндометрий эктоцервикс сынамасын алу үшін қолданылатын құрылғымен тікелей алынбайды. Жасушалар жатыр мойнына түсіп, одан жиналуы мүмкін, сондықтан эндоцервикальды жасушалар сияқты, аномальды жасушалар болса, оларды тануға болады, бірақ Пап-тест эндометрийдің қатерлі ісігін анықтау құралы ретінде қолданылмауы керек. АҚШ-та Пап-тесттің өзі 20-30 доллар тұрады, бірақ Пап-тестке бару құны 1000 доллардан асып кетуі мүмкін, себебі қажеттілігіне қарамастан қосымша тесттер қосылуы мүмкін.
The endocervix may be partially sampled with the device used to obtain the ectocervical sample, but due to the anatomy of this area, consistent and reliable sampling cannot be guaranteed. Since abnormal endocervical cells may be sampled, those examining them are taught to recognize them. The endometrium is not directly sampled with the device used to sample the ectocervix. Cells may exfoliate onto the cervix and be collected from there, so as with endocervical cells, abnormal cells can be recognised if present but the Pap test should not be used as a screening tool for endometrial malignancy. In the United States, a Pap test itself costs $20 to $30, but the costs for Pap test visits can cost over $1,000, largely because additional tests are added that may or may not be necessary.
Тарих
Тестілеуді 1923 жылы зерттеуді бастаған грек дәрігері Георгиос Папаниколау ойлап тапты және оған осы есімді берді. Аурель Бабеш 1927 жылы осыған ұқсас жаңалықтар ашты. Алайда, Бабеш әдісі Папаниколау әдісінен түбегейлі өзгеше болды. Пап-тест 1941 жылы американдық гинеколог Герберт Ф. Траутпен бірге "Американдық акушерлік және гинекология журналында" жариялаған мақаласынан кейін ғана мойындалды. Олар "Вагинальді маз арқылы жатыр қатерлі ісігінің диагностикасы" атты монографиясында ауруы жоқ, қабынушылық жағдайлары бар, сондай-ақ преклиникалық және клиникалық карциномасы бар науқастарда көрінетін әртүрлі жасушалардың суреттерін ұсынды. Бұл процедураны орындау үшін тәжірибелі колпоскопист қажет, сонымен қатар ол қымбатқа түсуі мүмкін. Дегенмен, Пап-маз өте сезімтал, ал кейбір теріс биопсия нәтижелері биопсиядағы зақымданудың жеткіліксіз алынуын көрсетеді, сондықтан оң цитологиямен теріс биопсия нәтижесі болған жағдайда мұқият бақылау қажет. Эксперименталды визуализациялау әдістері кең жолақты жарық (мысалы, тікелей визуализация, спекулоскопия, цервикография, сірке қышқылымен немесе Луголь ерітіндісімен визуалды тексеру және колпоскопия) және электрондық анықтау әдістерін (мысалы, Polarprobe және in vivo спектроскопия) пайдаланады. Бұл әдістер арзан және оларды орындау үшін салыстырмалы түрде аз оқыту жеткілікті. Алайда, олар Пап-маз скринингі мен колпоскопия сияқты тиімді емес. Қазіргі уақытта бұл әдістер кең ауқымды сынақтармен расталмаған және кеңінен қолданылмайды.
The test was invented by and named after the Greek doctor Georgios Papanikolaou, who started his research in 1923. Aurel Babeș independently made similar discoveries in 1927. However, Babeș' method was radically different from Papanikolaou's. The Pap test was finally recognized only after a leading article in the American Journal of Obstetrics and Gynecology in 1941 by Papanikolaou and Herbert F. Traut, an American gynecologist. A monograph titled Diagnosis of Uterine Cancer by the Vaginal Smear that they published contained drawings of the various cells seen in patients with no disease, inflammatory conditions, and preclinical and clinical carcinoma. The procedure requires a trained colposcopist and can be expensive to perform. However, Pap smears are very sensitive and some negative biopsy results may represent undersampling of the lesion in the biopsy, so negative biopsy with positive cytology requires careful follow up. Experimental visualization techniques use broad band light (e. g., direct visualization, speculoscopy, cervicography, visual inspection with acetic acid or with Lugol's, and colposcopy) and electronic detection methods (e. g., Polarprobe and in vivo spectroscopy). These techniques are less expensive and can be performed with significantly less training. They do not perform as well as Pap smear screening and colposcopy. At this point, these techniques have not been validated by large scale trials and are not in general use.
Австралия
Австралия 1991 жылдан бері жатыр мойнының скринингтік бағдарламасында Пап-тестін пайдаланып келді, ол 18 жастан асқан әйелдердің әр екі жылда бір рет тексерілуін қажет етті. 2017 жылдың желтоқсан айында Австралия Пап-тестін қолдануды тоқтатты және оны 25 жастан бастап бес жылда бір рет жүргізілетін жаңа HPV тестімен алмастырды. Medicare тестілеудің құнын жабады; бірақ, егер пациенттің дәрігері тікелей төлем жүйесін қолдамаса, олар визит үшін төлеуге және Medicare қайтарымын алуға тура келуі мүмкін.
Australia has used the Pap test as part of its cervical screening program since its implementation in 1991 which required women past the age of 18 be tested every two years. In December 2017 Australia discontinued its use of the Pap test and replaced it with a new HPV test that is only required to be conducted once every five years from the age of 25. Medicare covers the costs of testing; however, if a patient's doctor does not allow bulk billing, they may have to pay for the appointment and then claim the Medicare rebate.
Тайвань
Ақысыз Пап-тест 1974–1984 жылдар аралығында ұсынылды, кейіннен 1995 жылы 30 жастан асқан барлық әйелдерге Пап-тест құны Ұлттық медициналық сақтандыру арқылы өтелуімен алмастырылды. Бұл саясат 2018 жылға дейін сақталып, әйелдерді кем дегенде үш жылда бір рет тексеруге ынталандырды. Дегенмен, Пап-тест жасаған адамдардың саны Австралия сияқты елдермен салыстырғанда аз. Кейбір мамандар бұл жағдайдың себебі тест туралы және оның қолжетімділігі туралы хабардарлықтың жетіспеуі деп санайды. Сонымен қатар, созылмалы немесе басқа репродуктивті аурулары бар әйелдердің тест жасарту мүмкіндігі төмен екені анықталды.
Free Pap tests were offered from 1974–1984 before being replaced by a system in which all women over the age of 30 could have the cost of their Pap test reimbursed by the National Health Insurance in 1995. This policy was still ongoing in 2018 and encouraged women to screen at least every three years. Despite this, the number of people receiving Pap tests remain lower than countries like Australia. Some believe this is due to a lack of awareness regarding the test and its availability. It has also been found that women who have chronic diseases or other reproductive diseases are less likely to receive the test.
Англия
2020 жылдан бастап Ұлттық денсаулық сақтау жүйесі (NHS) 25-ден 49 жасқа дейінгі әйелдерді әр үш жылда бір рет, ал 50 жастан асқан әйелдерді әр бес жылда бір рет жатыр мойнының цитологиялық тексеруіне (маз алу) шақырады. Австралия сияқты, Англияда да HPV тестілеуі оң нәтиже көрсеткен жасушаларды Пап-тест арқылы тексеруге дейін жүргізіледі. Бұл тест Ұлттық жатыр мойны тексеру бағдарламасының құрамында тегін түрде жасалады.
as of 2020 the NHS maintains a cervical screening program in which women between the age of 25–49 are invited for a smear test every three years, and women past 50 every five years. Much like Australia, England uses a HPV test before examining cells that test positive using the Pap test. The test is free as part of the national cervical screening program.
Коккоидты бактериялар
Пап-тестісінде коккоидты бактериялар табылуы, егер тесттің қалған нәтижелері қалыпты болса және инфекциялық белгілер болмаса, маңызды емес. Дегенмен, егер қабыну дәрежесі алдын-ала қатерлі және қатерлі ісік процестерін анықтауға кедерлес келтірсе, бұл жағдайда мазды қайталаудан бұрын стрептококктар мен анаэробты бактерияларға (мысалы, метронидазол және амоксициллин) кең спектрлі антибиотиктермен емдеу қажет болуы мүмкін. Басқа жағдайда, тест әдеттегіден ертерек қайталанады. Егер қынаптан шығатын сұйықтық, жаман иіс немесе тітіркеніс белгілері болса, коккоидты бактериялардың болуы жоғарыда аталғандай антибиотиктермен емдеуді талап етуі мүмкін.
The finding of coccoid bacteria on a Pap test is of no consequence with otherwise normal test findings and no infectious symptoms. However, if there is enough inflammation to obscure the detection of precancerous and cancerous processes, it may indicate treatment with a broad spectrum antibiotic for streptococci and anaerobic bacteria (such as metronidazole and amoxicillin) before repeating the smear. Alternatively, the test will be repeated at an earlier time than it would otherwise. If there are symptoms of vaginal discharge, bad odor or irritation, the presence of coccoid bacteria also may indicate treatment with antibiotics as per above.