Кіріспе

Жаман түс

Қасірет, сондай-ақ жаман түс деп те аталады, – бұл жағымсыз түс, ол санадан күшті эмоционалдық реакция тудыруы мүмкін, әдетте қорқыныш, бірақ сондай-ақ үмітсіздік, алаңдаушылық, жирену немесе қайғы да болуы мүмкін. Түс ыңғайсыз жағдайларды, психологиялық немесе физикалық қорқынышты немесе үрейді қамтуы мүмкін. Қасіреттен кейін адам көбінесе мазасыздықпен оянады және қысқа мерзімге ұйықтауға тырысса да ұйықтай алмайды. Қайталап келетін қасіреттерге ұшыраған адам медициналық көмекке мұқтаж болуы мүмкін, себебі олар ұйқы режимін бұзып, ұйқысыздыққа әкелуі мүмкін. Қасіреттердің физикалық себептері болуы мүмкін, мысалы, ыңғайсыз күйде ұйықтау немесе дене температурасының жоғарылауы, сондай-ақ стресс немесе алаңдаушылық сияқты психологиялық себептері де болуы мүмкін. Ұйықтау алдында тамақтану денедегі метаболизмді және мидың белсенділігін арттырады, бұл қасіреттерге себеп болуы мүмкін. Балаларда (5–12 жас) қасіреттердің кездесу жиілігі 20–30% аралығында, ал ересектерде 8–30% аралығында болады. Күнделікті тілде қасірет мағынасы көптеген жаман нәрселерге метафора ретінде қолданылады, мысалы, жаман жағдай немесе қорқынышты жануар немесе адам.

Этимология

"Кошмар" сөзі көне ағылшын тіліндегі "mare" (фольклор) – адамдарды қорқынышты түстермен мазалайтын мифологиялық демон немесе гоблин сөзінен шыққан. Бұл термин қазіргі ағылшын тіліндегі бие деген мағынаны білдіретін сөзбен байланысты емес. "Кошмар" сөзі голланд тіліндегі "nachtmerrie" және неміс тіліндегі "Albtraum" сөздерімен туыс.

Тарих және фольклор

Иран мифологиясындағы Дивс аталған сиқырлы демон-жындар да өздерінің құрбандарын қорқынышты түстермен жаза алатын қабілеттерімен байланысты. Герман және славян халықтарының фольклорындағы найзағай рухы (mare) адамдар ұйықтағанда олардың кеуделеріне мініп, жаман түс көруге себеп болады деп саналған.

Белгілері мен симптомдары

Жаман түс көретіндерде ұйқы архитектурасының бұзылуы байқалады. Түнде жаман түс көрудің әсері ұйқысыздықтан айтарлықтай ерекшеленбейді. Мұның себебі жиі түнгі оянулар мен ұйықтап кетуден қорқу болуы мүмкін. Жаман түстен REM ұйқысынан оянған адам әдетте сол түсті толыққанды еске түсіре алады. Олар сондай-ақ, жүрек соғысының жеделдеуі немесе тершеңдік сияқты күйзеліс күйінде оянуы мүмкін. Жаман түс синдромының белгілеріне ұйқының негізгі кезеңінен немесе ұйқыдан қайта-қайта ояну, сондай-ақ ұзақ және қатты қорқыныш тудыратын түстерді егжей-тегжейлі еске алу кіреді, көбінесе бұл түстер тіршілікке, қауіпсіздікке немесе өзіне сенімге қауіп төндіреді. Ояну әдетте ұйқы кезеңінің екінші жартысында болады.

Жіктеу

Халықаралық ұйқы бұзылыстары жіктемесінің үшінші басылымы (ICSD 3) бойынша, қорқынышты түс бұзылысы, REM ұйқы мінез-құлқының бұзылуы (RBD) және қайталама оқшауланған ұйқы парализі Парасомниялар тобының REM-ге байланысты парасомниялар кіші тобын құрайды. Қорқынышты түстер кез келген психопатологиялық белгілерсіз немесе стресс, алаңдаушылық, заттарды қолдану, психикалық аурулар немесе ПТСР сияқты аурулармен байланысты болуы мүмкін (> ПТСР-мен ауыратын пациенттердің 80% қорқынышты түстер көреді). Түстердің мазмұны көбінесе қасірет, қорқыныш немесе ашу сияқты жағымсыз сезімдерді қамтиды.

Себеп

Ғылыми зерттеулер арманның көптеген себептері болуы мүмкін екенін көрсетеді. Балаларға қатысты зерттеуде зерттеушілер балалардың өміріндегі стресс арманның қорқынышты болуымен тікелей байланысты екенін анықтады. Отбасы мүшесін немесе жақын досын жоққа шығарған, немесе созылмалы аурумен ауыратын адамды білетін балалар, мектептен немесе күнделікті өмірдің әлеуметтік жағдайларынан туындаған стреске ұшыраған балаларға қарағанда жиірек қорқынышты арман көреді. Ұйқыда дем алу тоқтауы (апноэ) бар науқастардың арман көру себептерін зерттеуге қатысты зерттеу жүргізілді. Зерттеудің мақсаты – ұйқыда дем алу тоқтауының немесе тыныс алудың қиындығының арманға себеп болатынын анылау болды. XIX ғасырда авторлар арманның себебі – оттегінің жетіспеушілігі деп есептеген, сондықтан ұйқыда дем алу тоқтауы бар адамдардың арман көру жиілігі жоғары деп саналған. Бірақ нәтижелер көрсеткендей, сау адамдар ұйқыда дем алу тоқтауы бар науқастарға қарағанда көбірек қорқынышты арман көреді. Тағы бір зерттеу бұл тұжырымды растайды. Бұл зерттеуде 48 пациент (20-85 жас аралығында), оның ішінде 21-і астмамен және 27-сі астмасыз дем жолдарының обструктивті ауруы (ДЖОА) бар, жас және жыныс жағынан сәйкес келетін 149 адаммен салыстырылды. Астмасы бар ДЖОА пациенттері бақылау тобындағы немесе астмасы жоқ ДЖОА пациенттерінен шамамен 3 есе көп қорқынышты арман көретінін хабарлады. Осылайша, қорқынышты арманның эволюциялық мақсаты – қауіпті жағдайда адамды ояту механизмі болуы мүмкін. Арманды зерттеуші Стивен ЛаБердж арманның қалай қалыптасатыны және неге қорқынышты арман пайда болатыны туралы болжам жасады. ЛаБердж пікірінше, арман жеке ойдан немесе көріністен басталады, мысалы, жартылай қараңғы көшеде жүру. Арман алдын ала белгіленбегендіктен, ми жағдайға оң немесе теріс оймен жауап береді, ал арманның құрылымы осыған байланысты қалыптасады. Егер армандағы теріс ойлар оң ойлардан басым болса, арман қорқынышты арманға айналуы мүмкін. "Рождестволық ән" әңгімесінде айтылғандай, ұйықтар алдында ірімшік жеу қорқынышты арманға себеп болуы мүмкін, бірақ бұған ғылыми дәлелдер жеткіліксіз. 2005 жылы Британдық ірімшік кеңесі жүргізген бір ғана, әсерлі емес зерттеу ірімшік тұтыну арманның айқындығын арттыруы мүмкін екенін көрсетті, бірақ бұл зерттеу жеткілікті зерттеулермен расталмады және сүт өнімдерін тұтыну ұйқы сапасын жақсартады деген бұрынғы зерттеулерге қайшы келді. Адамның дене температурасы жоғары болғанда да қатты арман көрілуі мүмкін; мұндай арман көріністері көбінесе қызба арман деп аталады. Соңғы зерттеулер көрсеткендей, жиі қорқынышты арман көру Паркинсон ауруы және деменция сияқты нейродегенеративті аурулардың дамуына әкелуі мүмкін.

Травмадан кейінгі стресс бұзылуы

Қайталанатын посттравматикалық стресс синдромынан (ПТСР) туындаған, травмалық оқиғаларды қайта басынан өткеруге себеп болатын түс көрулер, бейнелік репетиция деп аталатын әдіске жақсы жауап береді. Бұл әдіс түс көрушілердің түс көрудің балама, жеңіске жететін нәтижелерін ойлап табуын, осы нәтижелерді ояу күйде санада қайталап, содан кейін ұйықтар алдында егер түс қайталанса, осы балама нәтижелерді тілеу керектігін еске түсіруін қамтиды. Зерттеулер көрсеткендей, бұл әдіс түс көру мен ұйқысыздықты ғана емес, күндізгі ПТСР симптомдарын да жақсартады. Бейнелік репетиция терапиясының (БРТ) ең көп кездесетін түрлері "сеанстар санына, емдеу ұзақтығына және протоколға экспозициялық терапияның қаншалықты енгізілгеніне байланысты".

Дәрі-дәрмектер

Празозин (альфа 1 блокаторы) ПТСР-мен ауыратын адамдардағы түс көрудің қорқынышты болуын және осы түстерден туындайтын мазасыздықты азайтуға көмектеседі. Рисперидон (атипиялық антипсихотик) тәулігіне 2 мг дозада қолданғанда, жекелеген жағдайларда түнгі дүрбелеңнің бірінші түнінде тоқтағаны байқалған. Тразодон (антидепрессант) депрессиямен ауыратын науқастағы түс көрудің қорқынышты болуын емдеуге көмектеседі. Зерттеулерге гидрокортизон, габапентин, пароксетин, тетрагидроканнабинол, эсзопиклон, натрий оксибаты және карведилол кірді.