Кіріспе

Жүректің ұлғаюы және тиімсіз жұмыс істеуімен сипатталатын жағдай.

Себептері: генетикалық бейімділік, алкоголь, кокаин, кейбір уларлы заттар, жүктілік кезіндегі асқынулар және белгілі бір инфекциялар. Бұл кардиомиопатияның бір түрі болып табылады, яғни жүрек бұлшық етіне әсер ететін аурулар тобы. Бұл жағдай еркектерде әйелдерге қарағанда жиі кездеседі. Көбінесе орта жаста басталады. Дегенмен, көптеген адамдар айқын белгілерді сезінеді. Оларға мыналар жатуы мүмкін:
Тынысқырудың қиындығы
Синкопе (есіктен қалу)
Стенокардия, бірақ тек ишемиялық жүрек ауруы болған жағдайда

Дилатациялық кардиомиопатиясы бар адамның жүрегі ұлғайған, өкпеде ісіну, жақын темір тамырларының қысымы жоғарылаған және пульстік қысымы төмен болуы мүмкін. Митральдық және трикуспидтік қақпақшалардың жеткіліксіздігінің белгілері байқалуы мүмкін, бұл иммундық механизм арқылы дамуы мүмкін. Кейбір жағдайларда нақты аутоантителолар анықталады. Басқа себептері:
Шагас ауруы, *Trypanosoma cruzi* қоздырғышынан туындайды. Бұл Латын Америкасында дилатациялық кардиомиопатияның ең көп кездесетін жұқпалы себебі.
Жүктілік: Дилатациялық кардиомиопатия жүктіліктің соңында немесе босанғаннан кейін бірнеше апта немесе ай ішінде перипарталық кардиомиопатия ретінде пайда болуы мүмкін. Бұлшықет дистрофиясы
Туберкулез: туберкулез жағдайларының 1-2% құрайды. Автоиммундық механизмдер
Тиамин тапшылығы

Жақындағы зерттеулер көрсеткендей, қалыптан тыс жоғары жиілікте (күн сайын бірнеше мың) ерте қабырғалық жиырылулар (экстрасистолия) болатын адамдарда дилатациялық кардиомиопатия дамуы мүмкін. Мұндай жағдайларда, егер экстрасистолия азайтылса немесе жойылса (мысалы, абляциялық терапия арқылы), кардиомиопатия көбінесе кері дамиды.

Патофизиология

Жүрек жетіспеушілігінің прогрессиясы сол жақ қарыншаның қайта құрылуымен байланысты, ол сол жақ қарыншаның диастолалық және систолалық көлемдерінің біртіндеп ұлғаюы, қабырға қалыңдығының азаюы және камера геометриясының дөңгелек пішінге, созылыңқы емес пішінге өзгеруімен көрінеді. Бұл процеске көбінесе эжекциялық фракцияның үнемі төмендеуі ілеседі. Жүрек ремоделирлеуі туралы түсінік алғаш рет миокард инфарктінен кейінгі күндер мен айларда болатын өзгерістерді сипаттау үшін әзірленді.

Медициналық ем

Дәрілік ем жүрек ауруының прогрессирлеуін баяулатуға және кейбір жағдайларда оны жақсартуға мүмкіндік береді. Стандартты емдеуге тұзды шектеу, АПФ тежегіштері, диуретиктер және бета-блокаторлар кіруі мүмкін.

Электрмен өңдеу

Интравентрикулярлық өткізудің бұзылуы бар пациенттерге жасанды кардиостимуляторлар, ал аритмия қаупі барларға имплантацияланатын кардиовертер-дефибрилляторлар қолданылуы мүмкін. Бұл емдеу түрлері жүректің кенеттен тоқтауын болдырмауға, симптомдарды жақсартуға және систолалық жүрек жеткіліксіздігі бар пациенттерде ауруханаға түсуді азайтуға көмектесетіні дәлелденген. Сонымен қатар, дилатациялық кардиомиопатияның ауру фенотипіне және клиникалық қауіп факторларына жауапты LMNA мутациясы расталған пациенттерде жүректің кенеттен тоқтауын алдын алу үшін имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор емдік опция ретінде қарастырылуы тиіс. DCM бар пациенттерде келесі 5 жылдағы тұрақты қарыншалық аритмия қаупін есептеуге мүмкіндік беретін жаңа тәуекелдік балл калькуляторы жасалған. https://www. ikard. pl/SVA/

Хирургиялық емдеу

Медициналық емге көнбеген, ауруы асқынып кеткен науқастарда жүрек трансплантациясы қарастырылуы мүмкін. Ондай науқастардың арасында 1 жылдық өмір сүру көрсеткіші 90% шамасында, ал 50% астамы 20 жылдан ұзақ өмір сүреді. Бұл кез келген науқас тобында кездесуі мүмкін.

Зерттеу бағыттары

Кері ремоделирлеуді қолдайтын терапиялар зерттелді, және бұл кардиомиопатиялардың болжамына жаңа көзқарас ұсына алады (қарынша ремоделирлеуіне қараңыз).

Жануарлар

Жануарлардың кейбір түрлерінде дилатациялық кардиомиопатияның тұқымдық және қабылданған түрлері анықталған.

Иттер

Дилатациялық кардиомиопатия – боксер, доберман, грейт-дан, ирланд вольфхаунды және сент-бернард сияқты кейбір ит тұқымдарында кездесетін тұқым қуалайтын ауру. Емдеу негізінен АПФ ингибиторлары, тік диуретиктер және фосфодиэстераза ингибиторларын қоса алғандағы дәрі-дәрмектерге негізделген. 2019 жылы Калифорния университетінің Дэвис ветеринариялық медицина мектебінің зерттеушілері генетикалық бейімділігі жоқ, әсіресе алтын ретриверлерде дилатациялық кардиомиопатияның дамуына байланысты белгілі бір диеталардың әсерін көрсететін, туындаған дилатациялық кардиомиопатияның бір түрін анықтады. DCM-мен байланысты диеталар "BEG" (бутик, экзотикалық ингредиенттері бар және/немесе дәнді азықтардан бос) ит азықтары, сондай-ақ бұршақтарға бай диеталар ретінде сипатталды. Диетамен байланысты DCM-ді емдеу үшін, итке таурин немесе карнитин тапшылығы болмаса да, тамақты ауыстыру, таурин мен карнитинмен толықтыру қажет болуы мүмкін, бірақ кейбірлер карнитинмен толықтырудың құнын тым қымбат деп есептейді.

Мысықтар

Дилатациялық кардиомиопатия – шығыс қысқа түкті, бирмалық, парсы және абиссиниялық сияқты кейбір мысық тұқымдарында кездесетін ауру. Мысықтарда дилатациялық кардиомиопатияның ең көп кездесетін себебі – таурин тапшылығы. Бұл тұқым қуалайтын формалардан өзгеше, коммерциялық мысық азына таурин қосылғанға дейін тұқым қуалайтын емес DCM жалпы мысық популяциясында кең таралған.

Басқа жануарлар

Сонымен қатар, тұтқында ұсталатын алтын хомстерлерде (Mesocricetus auratus) тұқым қуалайтын кеңейтілген кардиомиопатия жиі кездеседі, бұл олардың жоғары дәрежеде туысқандық байланыста болуына байланысты. Осы аурудың таралу деңгейі соншалықты жоғары, осыған байланысты "Алтын хомстер" тұқымының бірнеше штамдары адамдардағы осы аурудың түрлерін зерттеу үшін жануарлар моделі ретінде қолданылады.