Жүрек тоқтарының бұзылысы: Трифасцикулярлық блокада – жүрек импульстарын жеткізудегі мәселе. Оң және сол бунақтардың блокадасы, ЭКГ өзгерістеріне себеп болады.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Трифаскулярлық блокада – жүректің электрлік өткізгіштігімен байланысты проблема, нақтырақ айтқанда, үш бундель тармағының фасцикулалары арқылы атриовентрикулярлық түйінен қарыншаларға электрлік сигналдарды жеткізудегі бұзылыс. Үш фасцикуланың бірі оң бундель тармағында, ал екеуі сол бундель тармағында орналасқан – сол жақ алдыңғы және сол жақ артқы фасцикулалар. Осы деңгейлердің кез келгеніндегі блокада электрокардиограммада аномалияны көрсетуі мүмкін. Трифаскулярлық блокаданың ең тура мағынасы – толық жүрек блокадасы: барлық үш фасцикула блокадаланған. Трифаскулярлық блокаданың екінші, клиникалық жағынан ерекше анықтамасы – бір науқаста оң бундель тармағының блокадасы (RBBB) және сол бундель тармағының блокадасы (LBBB) уақыт бойынша әртүрлі кезде кездесуі. Мысалы, бір күні RBBB, ал келесі күні LBBB анықталған науқаста "көшпелі бундель тармағының блокадалары" бар деп айтуға болады. Осы жағдайда, барлық үш фасцикула әртүрлі уақытта блокадаланғандығын көрсететіндіктен, трифаскулярлық блокада термині жиі қолданылады. Соңғы үшінші мағынасы – ұзақ PR интервалы (бірінші дәрежелі AV блокадасы) бар науқаста электрокардиограммада байқалатын бифаскулярлық блокада. Трифаскулярлық блокаданы емдеу, қандай клиникалық жағдай (жоғарыда аталған үш жағдайдың бірі) сипатталатынына байланысты болады.
Trifascicular block is a problem with the electrical conduction of the heart, specifically the three fascicles of the bundle branches that carry electrical signals from the atrioventricular node to the ventricles. The three fascicles are one in the right bundle branch, and two in the left bundle branch the left anterior fascicle and the left posterior fascicle. A block at any of these levels can cause an abnormality to show on an electrocardiogram. The most literal meaning of trifascicular block is complete heart block: all three fascicles are blocked. A second, and clinically distinct, definition of trifascicular block is a circumstance in which right bundle branch block (RBBB) and left bundle branch block occur in the same patient, but at distinct points in time. For example, a patient that is found to have a RBBB one day and a LBBB another can be said to have "alternating bundle branch blocks". In this context, because all three fascicles show evidence of block at different points in time, the term trifascicular block is often used. Finally, the third meaning of trifascicular block refers to a specific finding on an electrocardiogram in which bifascicular block is observed in a patient with a prolonged PR interval (first degree AV block). The treatment of trifascicular block is highly dependent on which clinical entity (one of the three above) is being described.
Диагностика
Электрофизиологиялық зерттеу өткізу жүйесінің ауруының қыршын деңгейін анықтауға көмектеседі. Электрофизиологиялық зерттеуде, АВ түйін ауруына байланысты трифасцикулярлық блокада ұзартылған АH аралығымен (атрияда импульс туындағаннан және Хис шоғырына өткенге дейінгі ұзақ уақытты көрсетеді) салыстырмалы түрде сақталған HV аралығымен (Хис шоғырынан қарыншаларға қалыпты өткізуді білдіреді) сипатталады. Дистальді өткізу жүйесінің ауруына байланысты трифасцикулярлық блокада қалыпты АH аралығымен және ұзартылған HV аралығымен сипатталады. Симптомдардың болмауы жағдайында, ұзартылған АH аралығы көбінесе қауіпсіз, ал ұзартылған HV аралығы дерлік әрқашан патологиялық болып табылады.
An electrophysiology study of the conduction system can help discern the severity of conduction system disease. In an electrophysiology study, trifascicular block due to AV nodal disease is represented by a prolonged AH interval (denoting prolonged time from impulse generation in the atria and conduction to the bundle of His) with a relatively preserved HV interval (denoting normal conduction from the bundle of His to the ventricles). Trifascicular block due to distal conduction system disease is represented by a normal AH interval and a prolonged HV interval. In the absence of symptoms, a prolonged AH interval is likely benign while a prolonged HV interval is almost always pathologic.