Кіріспе
Стереоидты гормондардың класы. Кортикостероидтер – омыртқалы жануарлардың бүйрек үсті қабығында түзілетін стероидты гормондардың класы, сондай-ақ осы гормондардың синтетикалық аналогтары. Кортикостероидтердің екі негізгі класы – глюкокортикоидтар және минералокортикоидтар – көптеген физиологиялық процестерге қатысады, оның ішінде стресске жауап, иммундық жауап, қабынуды реттеу, көмірсулар метаболизмі, ақуыз катаболизмі, қандағы электролит деңгейі және мінез-құлық. Табиғи стероидты гормондар: кортизол, кортикостерон, кортизон және альдостерон (кортизон мен альдостерон – изомерлер). Бүйрек үсті қабықшасы өндіретін негізгі кортикостероидтар – кортизол және альдостерон. Қабынуға қарсы әсерлер қабыну медиаторларының әрекетін блоктау (трансрепрессия) және қабынуға қарсы медиаторларды индукциялау (трансактивация) арқылы жүзеге асады. Ми ісіктері мен тері ауруларына қолданылады. Дексаметазон және оның туындылары – таза глюкокортикоидтар, ал преднизон және оның туындылары глюкокортикоидтық әсерден басқа, кейбір минералокортикоидтық әсерге де ие. Флудрокортизон (Florinef) – синтетикалық минералокортикоид. Гидрокортизон (кортизол) әдетте алмастыру терапиясы үшін қолданылады, мысалы, бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі және туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясы үшін. Жүйелік кортикостероидтермен емделетін аурулар:
Corticosteroids are a class of steroid hormones that are produced in the adrenal cortex of vertebrates, as well as the synthetic analogues of these hormones. Two main classes of corticosteroids, glucocorticoids and mineralocorticoids, are involved in a wide range of physiological processes, including stress response, immune response, and regulation of inflammation, carbohydrate metabolism, protein catabolism, blood electrolyte levels, and behavior. Some common naturally occurring steroid hormones are cortisol , corticosterone , cortisone and aldosterone (cortisone and aldosterone are isomers). The main corticosteroids produced by the adrenal cortex are cortisol and aldosterone. Anti inflammatory effects are mediated by blocking the action of inflammatory mediators (transrepression) and inducing anti inflammatory mediators (transactivation). to brain tumors or skin diseases. Dexamethasone and its derivatives are almost pure glucocorticoids, while prednisone and its derivatives have some mineralocorticoid action in addition to the glucocorticoid effect. Fludrocortisone (Florinef) is a synthetic mineralocorticoid. Hydrocortisone (cortisol) is typically used for replacement therapy, e. g. for adrenal insufficiency and congenital adrenal hyperplasia. Medical conditions treated with systemic corticosteroids:
Allergy and respirology medicine
Asthma (severe exacerbations)
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Allergic rhinitis
Atopic dermatitis
Hives
Angioedema
Anaphylaxis
Food allergies
Drug allergies
Nasal polyps
Hypersensitivity pneumonitis
Sarcoidosis
Eosinophilic pneumonia
Some other types of pneumonia (in addition to the traditional antibiotic treatment protocols)
Interstitial lung disease
Dermatology
Pemphigus vulgaris
Contact dermatitis
Endocrinology (usually at physiologic doses)
Addison's disease
Adrenal insufficiency
Congenital adrenal hyperplasia
Gastroenterology
Ulcerative colitis
Crohn's disease
Autoimmune hepatitis
Hematology
Lymphoma
Leukemia
Hemolytic anemia
Idiopathic thrombocytopenic purpura
Multiple Myeloma
Rheumatology/Immunology
Rheumatoid arthritis
Systemic lupus erythematosus
Polymyalgia rheumatica
Polymyositis
Dermatomyositis
Polyarteritis
Vasculitis
Ophthalmology
Uveitis
Optic neuritis
Keratoconjunctivitis
Other conditions
Multiple sclerosis relapses
Organ transplantation
Nephrotic syndrome
Chronic hepatitis (flare ups)
Cerebral edema
IgG4 related disease
Prostate cancer
Tendinosis
Lichen planus
Topical formulations are also available for the skin, eyes (uveitis), lungs (asthma), nose (rhinitis), and bowels. Corticosteroids are also used supportively to prevent nausea, often in combination with 5 HT3 antagonists (e. g., ondansetron). Typical undesired effects of glucocorticoids present quite uniformly as drug induced Cushing's syndrome. Typical mineralocorticoid side effects are hypertension (abnormally high blood pressure), steroid induced diabetes mellitus, psychosis, poor sleep, hypokalemia (low potassium levels in the blood), hypernatremia (high sodium levels in the blood) without causing peripheral edema, metabolic alkalosis and connective tissue weakness. Wound healing or ulcer formation may be inhibited by the immunosuppressive effects. A variety of steroid medications, from anti allergy nasal sprays (Nasonex, Flonase) to topical skin creams, to eye drops (Tobradex), to prednisone have been implicated in the development of central serous retinopathy (CSR). Corticosteroids have been widely used in treating people with traumatic brain injury. A systematic review identified 20 randomised controlled trials and included 12,303 participants, then compared patients who received corticosteroids with patients who received no treatment. The authors recommended people with traumatic head injury should not be routinely treated with corticosteroids.
Аллергия және респираторлық медицина
Астма (ауыр асқынулар)
Созылмалы обструктивті өкпе ауруы (СОБ)
Аллергиялық ринит
Атопиялық дерматит
Қышыма
Ангиоэдема
Анафилаксия
Тамақ аллергиясы
Дәрі-дәрмек аллергиясы
Мұрын полиптері
Гиперсезімталдық пневмониті
Саркоидоз
Эозинофильді пневмония
Пневмонияның кейбір басқа түрлері (дәстүрлі антибиотиктермен емдеу протоколына қосымша)
Интерстициалды өкпе ауруы
Дерматология
Пемфигус вульгарис
Контактты дерматит
Эндокринология (әдетте физиологиялық дозаларда)
Аддисон ауруы
Бүйрек үсті безінің жетіспеушілігі
Туа біткен бүйрек үсті безінің гиперплазиясы
Гастроэнтерология
Олыцеративті колит
Крон ауруы
Автоиммундық гепатит
Гематология
Лимфома
Лейкемия
Гемолитикалық анемия
Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура
Көптік миелома
Ревматология/Иммунология
Ревматоидты артрит
Жүйелік қызыл жегі
Полимиалгия ревматика
Полимиозит
Дерматомиозит
Полиартериит
Васкулит
Офтальмология
Увеит
Оптикалық неврит
Кератоконъюнктивит
Басқа жағдайлар
Көптік склероз рецидивтері
Мүшелерді трансплантациялау
Нефротикалық синдром
Созылмалы гепатит (құбылулар)
Ми эдемасы
IgG4 байланысты ауру
Простата рагы
Тендиноз
Жасыл жегі
Corticosteroids are a class of steroid hormones that are produced in the adrenal cortex of vertebrates, as well as the synthetic analogues of these hormones. Two main classes of corticosteroids, glucocorticoids and mineralocorticoids, are involved in a wide range of physiological processes, including stress response, immune response, and regulation of inflammation, carbohydrate metabolism, protein catabolism, blood electrolyte levels, and behavior. Some common naturally occurring steroid hormones are cortisol , corticosterone , cortisone and aldosterone (cortisone and aldosterone are isomers). The main corticosteroids produced by the adrenal cortex are cortisol and aldosterone. Anti inflammatory effects are mediated by blocking the action of inflammatory mediators (transrepression) and inducing anti inflammatory mediators (transactivation). to brain tumors or skin diseases. Dexamethasone and its derivatives are almost pure glucocorticoids, while prednisone and its derivatives have some mineralocorticoid action in addition to the glucocorticoid effect. Fludrocortisone (Florinef) is a synthetic mineralocorticoid. Hydrocortisone (cortisol) is typically used for replacement therapy, e. g. for adrenal insufficiency and congenital adrenal hyperplasia. Medical conditions treated with systemic corticosteroids:
Allergy and respirology medicine
Asthma (severe exacerbations)
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Allergic rhinitis
Atopic dermatitis
Hives
Angioedema
Anaphylaxis
Food allergies
Drug allergies
Nasal polyps
Hypersensitivity pneumonitis
Sarcoidosis
Eosinophilic pneumonia
Some other types of pneumonia (in addition to the traditional antibiotic treatment protocols)
Interstitial lung disease
Dermatology
Pemphigus vulgaris
Contact dermatitis
Endocrinology (usually at physiologic doses)
Addison's disease
Adrenal insufficiency
Congenital adrenal hyperplasia
Gastroenterology
Ulcerative colitis
Crohn's disease
Autoimmune hepatitis
Hematology
Lymphoma
Leukemia
Hemolytic anemia
Idiopathic thrombocytopenic purpura
Multiple Myeloma
Rheumatology/Immunology
Rheumatoid arthritis
Systemic lupus erythematosus
Polymyalgia rheumatica
Polymyositis
Dermatomyositis
Polyarteritis
Vasculitis
Ophthalmology
Uveitis
Optic neuritis
Keratoconjunctivitis
Other conditions
Multiple sclerosis relapses
Organ transplantation
Nephrotic syndrome
Chronic hepatitis (flare ups)
Cerebral edema
IgG4 related disease
Prostate cancer
Tendinosis
Lichen planus
Topical formulations are also available for the skin, eyes (uveitis), lungs (asthma), nose (rhinitis), and bowels. Corticosteroids are also used supportively to prevent nausea, often in combination with 5 HT3 antagonists (e. g., ondansetron). Typical undesired effects of glucocorticoids present quite uniformly as drug induced Cushing's syndrome. Typical mineralocorticoid side effects are hypertension (abnormally high blood pressure), steroid induced diabetes mellitus, psychosis, poor sleep, hypokalemia (low potassium levels in the blood), hypernatremia (high sodium levels in the blood) without causing peripheral edema, metabolic alkalosis and connective tissue weakness. Wound healing or ulcer formation may be inhibited by the immunosuppressive effects. A variety of steroid medications, from anti allergy nasal sprays (Nasonex, Flonase) to topical skin creams, to eye drops (Tobradex), to prednisone have been implicated in the development of central serous retinopathy (CSR). Corticosteroids have been widely used in treating people with traumatic brain injury. A systematic review identified 20 randomised controlled trials and included 12,303 participants, then compared patients who received corticosteroids with patients who received no treatment. The authors recommended people with traumatic head injury should not be routinely treated with corticosteroids.
Жергілікті препараттар тері, көз (увеит), өкпе (астма), мұрын (ринит) және ішек үшін де қолжетімді. Кортикостероидтер лоқсығуды болдырмау үшін де қолданылады, көбінесе 5-HT3 антагонистерімен (мысалы, ондансетрон) бірге. Глюкокортикоидтардың әдеттегі жағымсыз әсерлері дәрілік Кушинг синдромы ретінде біркелкі көрінеді. Минералокортикоидтардың типтік жанама әсерлері: гипертония (жоғары қан қысымы), стероидтық қант диабеті, психоз, ұйқының бұзылуы, гипокалемия (қандағы калийдің төмен деңгейі), гипернатриемия (қандағы натрийдің жоғары деңгейі) және перифериялық ісіну, метаболикалық алкалоз және дәнекер тінінің әлсіздігі. Иммунодепрессанттық әсерінен жараның жазылуына немесе жараның пайда болуына кедергі келтірілуі мүмкін. Орталық сероздық ретинопатияның (ОСР) дамуына түрлі стероидтік препараттар, аллергияға қарсы мұрын спрейлері (Nasonex, Flonase), теріге арналған жергілікті кремдер, көз тамшылары (Tobradex) және преднизон қатысы бар. Кортикостероидтер мидың жарақаттануынан зардап шеккен адамдарды емдеуде кеңінен қолданылады. Жүйелі шолуда 20 рандомизацияланған бақылаулы зерттеулер анықталды, оған 12 303 қатысушы қатысты, содан кейін кортикостероидтар алған пациенттерді емдеусіз қалған пациенттермен салыстырды. Авторлар бас жарақаттанған адамдарды кортикостероидтармен әдеттегідей емдемеуді ұсынды.
Corticosteroids are a class of steroid hormones that are produced in the adrenal cortex of vertebrates, as well as the synthetic analogues of these hormones. Two main classes of corticosteroids, glucocorticoids and mineralocorticoids, are involved in a wide range of physiological processes, including stress response, immune response, and regulation of inflammation, carbohydrate metabolism, protein catabolism, blood electrolyte levels, and behavior. Some common naturally occurring steroid hormones are cortisol , corticosterone , cortisone and aldosterone (cortisone and aldosterone are isomers). The main corticosteroids produced by the adrenal cortex are cortisol and aldosterone. Anti inflammatory effects are mediated by blocking the action of inflammatory mediators (transrepression) and inducing anti inflammatory mediators (transactivation). to brain tumors or skin diseases. Dexamethasone and its derivatives are almost pure glucocorticoids, while prednisone and its derivatives have some mineralocorticoid action in addition to the glucocorticoid effect. Fludrocortisone (Florinef) is a synthetic mineralocorticoid. Hydrocortisone (cortisol) is typically used for replacement therapy, e. g. for adrenal insufficiency and congenital adrenal hyperplasia. Medical conditions treated with systemic corticosteroids:
Allergy and respirology medicine
Asthma (severe exacerbations)
Chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Allergic rhinitis
Atopic dermatitis
Hives
Angioedema
Anaphylaxis
Food allergies
Drug allergies
Nasal polyps
Hypersensitivity pneumonitis
Sarcoidosis
Eosinophilic pneumonia
Some other types of pneumonia (in addition to the traditional antibiotic treatment protocols)
Interstitial lung disease
Dermatology
Pemphigus vulgaris
Contact dermatitis
Endocrinology (usually at physiologic doses)
Addison's disease
Adrenal insufficiency
Congenital adrenal hyperplasia
Gastroenterology
Ulcerative colitis
Crohn's disease
Autoimmune hepatitis
Hematology
Lymphoma
Leukemia
Hemolytic anemia
Idiopathic thrombocytopenic purpura
Multiple Myeloma
Rheumatology/Immunology
Rheumatoid arthritis
Systemic lupus erythematosus
Polymyalgia rheumatica
Polymyositis
Dermatomyositis
Polyarteritis
Vasculitis
Ophthalmology
Uveitis
Optic neuritis
Keratoconjunctivitis
Other conditions
Multiple sclerosis relapses
Organ transplantation
Nephrotic syndrome
Chronic hepatitis (flare ups)
Cerebral edema
IgG4 related disease
Prostate cancer
Tendinosis
Lichen planus
Topical formulations are also available for the skin, eyes (uveitis), lungs (asthma), nose (rhinitis), and bowels. Corticosteroids are also used supportively to prevent nausea, often in combination with 5 HT3 antagonists (e. g., ondansetron). Typical undesired effects of glucocorticoids present quite uniformly as drug induced Cushing's syndrome. Typical mineralocorticoid side effects are hypertension (abnormally high blood pressure), steroid induced diabetes mellitus, psychosis, poor sleep, hypokalemia (low potassium levels in the blood), hypernatremia (high sodium levels in the blood) without causing peripheral edema, metabolic alkalosis and connective tissue weakness. Wound healing or ulcer formation may be inhibited by the immunosuppressive effects. A variety of steroid medications, from anti allergy nasal sprays (Nasonex, Flonase) to topical skin creams, to eye drops (Tobradex), to prednisone have been implicated in the development of central serous retinopathy (CSR). Corticosteroids have been widely used in treating people with traumatic brain injury. A systematic review identified 20 randomised controlled trials and included 12,303 participants, then compared patients who received corticosteroids with patients who received no treatment. The authors recommended people with traumatic head injury should not be routinely treated with corticosteroids.
Фармакология
Кортикостероидтер глюкокортикоидты рецептордың және/немесе минералокортикоидты рецептордың агонисттері болып әрекет етеді. Кортикостероидтік әсерлеріне қоса, кейбір кортикостероидтер прогестогендік әсерге де ие болуы мүмкін, соның салдарынан жыныстық байланысты қосымша әсерлер тудыруы мүмкін.
Асптама
Пациенттердің ингаляциялық кортикостероидтерге жауабы генетикалық вариацияларға негізделген. Қызығушылық тудыратын екі ген – CHRH1 (кортикотропин босатушы гормон рецепторы 1) және TBX21 (транскрипция факторы T bet). Адамдарда екі геннің де полиморфты вариациясы бар, бұл кейбір пациенттердің ингаляциялық кортикостероид терапиясына басқаларға қарағанда жақсы жауап беруін түсіндіруге болады. Дегенмен, барлық астмамен ауыратын пациенттер кортикостероидтарға жауап бермейді және астмамен ауыратын пациенттердің үлкен тобы кортикостероидтарға төзімді болады. Пациентке бағытталған нәтижелерді зерттеу институтының жеңіл тұрақты астмасы бар балалар мен жасөспірімдерге қатысты жүргізген зерттеуі, қажет болған жағдайда қолданылатын ингалятор, астманы бақылау, астма ұстамаларының саны, өкпе функциясы және өмір сапасын жақсартуда күнделікті қолданумен бірдей нәтиже бергенін көрсетті. Ингаляторды қажет болған жағдайда қолданатын балалар мен жасөспірімдер, күнделікті қолданатындарға қарағанда шамамен төрттен бір бөлігіне тең кортикостероид дәрісін пайдаланды.
Биосинтез
Кортикостероидтер холестериннен бүйрекүсті қабығында синтезделеді. Ерекшеленген стероидтар жергілікті стероидтарға аллергияны анықтауда жиі қолданылады.
А тобы Гидрокортизон түрі
Гидрокортизон, гидрокортизон ацетаты, кортизон ацетаты, тиксокортол пивалаты, преднизолон, метилпреднизолон және преднизон.
С тобы Бетаметазон түрі
Беклометазон, бетаметазон, дексаметазон, флуокортолон, галометазон және мометазон.
D1 тобы Галогенді (кем лабильді)
Алклометазон дипропионаты, бетаметазон дипропионаты, бетаметазон валераты, клобетазол пропионаты, клобетазон бутираты, флупредниден ацетаты және мометазон фуроаты.
D2 топ Лабильді пропрепараттық эфирлер
Циклесонид, кортизон ацетаты, гидрокортизон ацепонаты, гидрокортизон ацетаты, гидрокортизон бутепраты, гидрокортизон бутираты, гидрокортизон валераты, предникарбат және тиксокортол пивалаты.
Жергілікті стероидтар
Теріге, көзге және шырышты қабықтарға сырттан қолдануға арналған. Көптеген елдерде жергілікті кортикостероидтер I-ден IV-ге дейінгі күштілік кластарына (Жапонияда А-дан D-ға дейін) бөлінеді. АҚШ-та әрбір жергілікті кортикостероидтің күштілік деңгейін анықтау үшін жеті санат пайдаланылады.
Этимология
Атаудың кортико бөлігі осы стероидты гормондарды өндіретін бүйрек үсті қабығына сілтеме жасайды. Сондықтан кортикостероид – "қабықша стероиді".