Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Үлкен депрессиялық бұзылыс және тұрақты депрессиялық бұзылыстың үйлесімі.
Combination of major depressive disorder and persistent depressive disorder
Қос депрессия – үлкен депрессиялық бұзылыстың (ҮДБ) және тұрақты депрессиялық бұзылыстың (ТДБ) бірдей кездесуі, соңғысы бұрын дистимия деп аталатын. Зерттеулер көрсеткендей, қос депрессия ҮДБ немесе ТДБ-дан гөрі ауыррақ болады және қос депрессияға шалдыққан адамдар ҮДБ немесе ТДБ-ға шалдыққандарға қарағанда жиі қайталап ауырады. Дегенмен, кейбір зерттеулер қос депрессия, ҮДБ және ТДБ арасында айтарлықтай айырмашылық жоқ екенін көрсетеді; осыған байланысты, зерттеушілер қос депрессия жекеленген бұзылыс емес деген қорытындыға келді. Қос депрессияны дәрі-дәрмекпен емдеу туралы әдебиеттер аз. Селективті серотонин кері сіңіруін тежеушілер (ССТТ) сияқты кейбір препараттардың тиімді емдеу әдістері екенін көрсететін зерттеулер болғанымен, оларда плацебо бақылауы жоқ; демек, зерттеулердің қорытындылары күмәнді. Зерттеулерде басқа депрессиялық бұзылыстар сияқты, дәрі-дәрмек пен терапиялық емдеудің бірге қолданылуы, осы емдеу түрлерінің әрқайсысы жеке қолданылғаннан гөрі тиімдірек екені анықталды. Қос депрессиясы бар адамдар ҮДБ немесе ТДБ-ға шалдыққандарға қарағанда функционалдық бұзылуды көбірек сезінеді. Осыған байланысты, зерттеушілер қос депрессияны емдеу үшін ерекше әдістерді әзірлеу және енгізу қажеттігін атап көрсетті.
Double depression refers to the co existence of major depressive disorder (MDD) and persistent depressive disorder (PDD), the latter previously referred to as dysthymia. Research has shown that double depression tends to be more severe than either MDD or PDD alone and that individuals with double depression experience relapse more often than those with either MDD or PDD alone. However, there is some research that indicates few differences exist between double depression, MDD, and PDD; as a result, those researchers conclude that double depression is not a distinct disorder. The literature that details the pharmaceutical treatment of double depression is sparse. Although there are studies that demonstrate that certain medications, such as selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), are effective methods of treatment, those studies lack placebo controls; therefore, the studies' conclusions are questionable. Research has found that, as is the case with other depressive disorders, pharmaceutical and therapeutic treatments combined are more effective than the use of either form of treatment alone. Individuals with double depression tend to experience more functional impairment than those with either MDD or PDD alone. As a result, researchers emphasize the need for unique treatments for double depression to be developed and implemented.
Презентация
Қос депрессияға шалдыққан адамдар DSM 5 жіктелу критерийлеріне сәйкес МДД және ПДД екеуіне де сәйкес келеді. Голдни мен Фишер (2004) Австралияның оңтүстік аймандарынан алынған 3010 адамның үлгісінде қос депрессияның таралу деңгейін 2,2% деп анықтады. Джонас және авторлар (2003) АҚШ-та 7667 американдықты бағалау нәтижесінде қос депрессияның таралу деңгейі 3,4% құрайтынын хабарлады. Қос депрессияның таралу деңгейін ПДД-нің 6,2%, ірі депрессиялық эпизодтың (МДЭ) 8,6% және ауырлығы бар ірі депрессиялық эпизодтың (МДЭ с) 7,7% көрсеткіштерімен салыстыруға болады. Келлер мен Шапиро (1982) 101 науқастың 26%-ы МДД және ПДД критерийлеріне сәйкес екенін тапты; алайда, бұл үлгі жоғарыда сипатталған үлгілерге (3010 және 7667) қарағанда әлдеқайда кішкентай және қателіктерге бейім. Осылайша, қос депрессия басқа депрессия түрлеріне қарағанда сирек кездеседі, бірақ ол мінез-құлық терапиясы, фармацевтикалық емдеу немесе олардың комбинациясы түрінде медициналық араласуды қажет ететін депрессия түрі болып табылады (Миллер, Норман және Кейтнер, 1999). Левитт, Джофф және Макдональд (1991) қос депрессияға шалдыққан адамдардың өмірінің ертерек кезеңінде көңіл-күйдің ауытқуын, депрессиялық эпизодтардың көбірек санын және МДД-мен салыстырғанда алаңдаушылықтың коморбидті бұзылыстарын жиі бастан өткергенін анықтады. Сонымен қатар, Миллер, Норман және Кейтнер (1999) бір топқа фармацевтикалық ем, ал екінші топқа фармацевтикалық және терапиялық ем жүргізді. Олардың нәтижелері біріктірілген ем алған адамдардың фармацевтикалық ем ғана алғандарға қарағанда әлеуметтік жағынан тиімдірек және депрессиядан құтылғанын көрсетті (Миллер, Норман және Кейтнер, 1999). Коран, Абужауде және Гамель (2007) 12 апта бойы дулоксетин қабылдаған 24 ересек кісіге қатысты фармацевтикалық сынақ жүргізді. Нәтижелер дулоксетиннің ПДД және қос депрессияны емдеуде тиімді екенін көрсетті. Алайда, зерттеушілердің сынағы ашық сынақ болды; осыған байланысты зерттеушілер дәрі-дәрмектің пайдасын одан әрі растау үшін қос соқыр және плацебомен бақыланатын сынақ жүргізуге шақырды. Алайда, аталған сынақта (Коран және авторлардың 2007 жылғы сынағына қоса) моклобемид қолданған жағдайлардың 71%-ы, ал флуоксетин қолданған жағдайлардың 38%-ы жоғарыда аталған күтілетін нәтижеге қол жеткізді. Осыған байланысты зерттеушілер екі антидепрессанттың да қос депрессияны тиімді емдеу қабілеті ұқсас екендігіне тоқталды. Алайда, плацебо бақылауының болмауы нәтижелердің қолданылу деңгейін төмендетеді. Marin, Kocsis, Frances және Parides (1994) сегіз апталық ашық сынақ жүргізді, онда дезипрамин қос депрессияға шалдыққан 42 адамға және ПДД-мен ауыратын 33 адамға берілді. Зерттеушілер ПДД-мен ауыратын науқастардың 70%-ы клиникалық жағдайының айтарлықтай жақсарғанын анықтады; қос депрессиялық топқа байланысты көрсеткіш ұқсас болды. Алайда, соқырлықтың және плацебо бақылауының болмауы аталған зерттеудің маңызды шектеулерін көрсетеді. Сонымен қатар, зерттеушілер қос депрессияға шалдыққан адамдардың айына емге көбірек баратынын (орташа 4,3 рет) тек МДД-мен ауыратын адамдарға қарағанда (орташа 3,0 рет), тек ПДД-мен ауыратын адамдарға қарағанда (орташа 2,6 рет) және депрессияға шалдықпаған адамдарға қарағанда (орташа 1,5 рет) анықтады.
Individuals with double depression meet the DSM 5 classification criteria for both MDD and PDD. Goldney and Fisher (2004) determined that, in a sample of 3,010 individuals from southern portions of Australia calculated a prevalence rate of double depression of 2.2%. Jonas et al. (2003) reported a prevalence rate of double depression in the United States of 3.4%—based upon an assessment of 7,667 Americans. The prevalence rate of double depression can be compared to rates of PDD at 6.2%, major depressive episode (MDE) at 8.6%, and major depressive episode with severity (MDE s) at 7.7%. Keller and Shapiro (1982) found that 26% of patients within a sample of 101 met the criteria for both MDD and PDD; however, the aforementioned sample is much smaller—and much more inclined to inaccuracies—than the samples (3,010 and 7,667) described above. Thus, double depression is less common than other forms of depression, but it is still a form of depression that warrants medical attention in the form of behavioral therapies; pharmaceutical treatments; or, both (Miller, Norman, and Keitner, 1999). Levitt, Joffe, and MacDonald (1991) found that those with double depression experience fluctuations in mood at an earlier point in life, a more substantial number of depressive episodes, as well as co morbid disorders of anxieties more often than their MDD alone counterparts. In addition, Miller, Norman, and Keitner (1999) conducted an intervention in which one cohort received pharmaceutical treatment while another cohort received both pharmaceutical and therapeutic treatment. Their results indicated that those who received the combined intervention were more functional—in a social sense—as well as relieved of their depression than those who received the pharmaceutical intervention alone (Miller, Norman, & Keitner, 1999). Koran, Aboujaoude, and Gamel (2007) conducted a pharmaceutical trial with 24 adults who received duloxetine over the course of a 12 week period. Results showed that duloxetine was successful in the treatment of both PDD as well as double depression. However, the researchers' trial was an open label trial; as a result, the researchers called for a double blind and placebo controlled trial to be conducted in order to further validate the benefits the medication seems to provide. However, the aforementioned trial (in addition to Koran et al. 's (2007) trial) 71% of cases that involved moclobemide—versus 38% of cases that involved fluoxetine—were determined to achieve the aforementioned desired outcome. As a result, the researchers concluded that both antidepressants were similar in their abilities to treat double depression in an effective fashion. However, the lack of a placebo control undermines the extent to which the results can be applied. Marin, Kocsis, Frances, and Parides (1994) conducted an eight week open trial that entailed the administration of desipramine to 42 individuals with double depression and 33 individuals with PDD. The researchers found that 70% of the PDD patients experienced a substantial improvement in clinical presentation; the proportion associated with the double depression cohort was said to be similar. However, the lack of blindness as well as a placebo control notes a considerable limitation of the aforementioned research. In addition, the researchers concluded that those with double depression acquire a more substantial number of treatment visits per month (a mean of 4.3) when compared to their MDD alone counterparts (a mean of 3.0); their PDD alone counterparts (a mean of 2.6); and their non depressed counterparts (a mean of 1.5).
Даулар
Қос депрессияның клиникалық көрінісі туралы бұрынғы зерттеулер көбінесе қайшылықты нәтижелер береді. Сан алуан зерттеулер қос депрессияның барысы көбінесе ауыр болатынын көрсетеді.
Previous research on the clinical presentation of double depression tends to be mixed. Numerous studies indicate that the course of double depression tends to be more severe in nature.