Кіріспе
Созылмалы бауыр ауруының болжамын бағалауға арналған баллдық жүйе. Медицинада, әсіресе гастроэнтерологияда, Чайлд-Паг баллы (немесе Чайлд-Туркот-Паг (CTP) баллы немесе Чайлд критерийлері) созылмалы бауыр ауруының, көбінесе цирроздың болжамын бағалау үшін қолданылады. Бұл жүйе бастапқыда хирургия кезіндегі өлім-жітімді болжау үшін жасалған болса да, қазір аурудың болжамын, қажетті емнің қарқындылығын және бауыр трансплантациясының қажеттілігін анықтау үшін пайдаланылады.
In medicine, specifically gastroenterology, the Child–Pugh score (or the Child–Turcotte–Pugh (CTP) score or Child Criteria) is used to assess the prognosis of chronic liver disease, mainly cirrhosis. Although it was originally used to predict mortality during surgery, it is now used to determine the prognosis, as well as the required strength of treatment and the necessity of liver transplantation.
Нәрселеу
Бұл көрсеткіш бауыр ауруының бес клиникалық өлшемдерін пайдаланады. Әр өлшем 1–3 балмен бағаланады, 3 – ең ауыр бұзылуды көрсетеді. Child–Pugh баллын есептеу үшін протромбин уақытын немесе INR-ді қолдану керек, екеуін де емес. Өлшем 1 бал 2 бал 3 бал Жалпы билирубин, мкмоль/л (мг/дл) < 34 (< 2) 34–50 (2–3) > 50 (> 3) Сарысу альбумині, г/дл > 3.5 2.8–3.5 < 2.8 НЕМЕСЕ Протромбин уақыты, ұзаруы (с) < 4.0 4.0–6.0 > 6.0 INR < 1.7 1.7–2.3 > 2.3 Асцит Жоқ Жеңіл (немесе дәрімен басылған) Орташадан ауыр (немесе емге жауап бермейтін) Бауыр энцефалопатиясы Жоқ I–II дәрежеде III–IV дәрежеде Алғашқы склероздық холангит (PSC) және алғашқы өт жолдарының холангитінде (PBC) кейбір мамандар өзгертілген Child–Pugh баллын қолданады, онда билирубиннің көрсеткіштері бұл аурулардың жоғары конъюгирленген билирубин деңгейін көрсететіндей етіп өзгертіледі. 1 бал үшін жоғарғы шек 68 мкмоль/л (4 мг/дл), ал 2 бал үшін жоғарғы шек 170 мкмоль/л (10 мг/дл) құрайды.
In primary sclerosing cholangitis (PSC) and primary biliary cholangitis (PBC), some use a modified Child–Pugh score where the bilirubin references are changed to reflect the fact that these diseases feature high conjugated bilirubin levels. The upper limit for 1 point is 68 μmol/L (4 mg/dL) and the upper limit for 2 points is 170 μmol/L (10 mg/dL).
Интерпретация
Созылмалы бауыр ауруы жоғарыда көрсетілген ұпайлардың қосындысы бойынша Child–Pugh классының A-дан C-ға дейінгі санаттарына жіктеледі. Оны 1972 жылы Pugh және авторлар тобы, ішек тамырларының қан кетуін хирургиялық жолмен емдеу туралы есепте өзгертті. Олар Child-тың тамақтану статусының критерийін протромбин уақытымен немесе INR-мен алмастырды және әрбір көрсеткішке 1–3 бал қойды.