Введение
Система оценки прогноза при хронических заболеваниях печени
В медицине, особенно в гастроэнтерологии, шкала Чайлда-Пью (или шкала Чайлда-Туркотта-Пью (CTP), или критерии Чайлда) используется для оценки прогноза хронических заболеваний печени, главным образом цирроза. Изначально она применялась для прогнозирования смертности во время хирургических вмешательств, однако в настоящее время используется для определения прогноза, а также интенсивности необходимого лечения и показаний к трансплантации печени.
Зачет
В оценке используются пять клинических показателей заболевания печени. Каждый показатель оценивается по шкале от 1 до 3, где 3 указывает на наиболее выраженное нарушение. Для расчета балла Чайлда-Пью следует использовать либо протромбиновое время, либо МНО, но не оба показателя одновременно.
In primary sclerosing cholangitis (PSC) and primary biliary cholangitis (PBC), some use a modified Child–Pugh score where the bilirubin references are changed to reflect the fact that these diseases feature high conjugated bilirubin levels. The upper limit for 1 point is 68 μmol/L (4 mg/dL) and the upper limit for 2 points is 170 μmol/L (10 mg/dL).
Измерение | 1 балл | 2 балла | 3 балла
------- | -------- | -------- | --------
Общий билирубин, мкмоль/л (мг/дл) | < 34 (< 2) | 34–50 (2–3) | > 50 (> 3)
Сывороточный альбумин, г/дл | > 3,5 | 2,8–3,5 | < 2,8
ИЛИ
Протромбиновое время, пролонгация (с) | < 4,0 | 4,0–6,0 | > 6,0
МНО | < 1,7 | 1,7–2,3 | > 2,3
Асцит | Отсутствует | Легкий (или подавляется медикаментозно) | Умеренный или выраженный (или рефрактерный)
Печеночная энцефалопатия | Отсутствует | I–II степень | III–IV степень
In primary sclerosing cholangitis (PSC) and primary biliary cholangitis (PBC), some use a modified Child–Pugh score where the bilirubin references are changed to reflect the fact that these diseases feature high conjugated bilirubin levels. The upper limit for 1 point is 68 μmol/L (4 mg/dL) and the upper limit for 2 points is 170 μmol/L (10 mg/dL).
При первичном склерозирующем холангите (PSC) и первичном билиарном холангите (PBC) некоторые используют модифицированную шкалу Чайлда-Пью, в которой границы билирубина изменены с учетом того, что для этих заболеваний характерно высокое содержание конъюгированного билирубина. Верхняя граница для 1 балла составляет 68 мкмоль/л (4 мг/дл), а верхняя граница для 2 баллов – 170 мкмоль/л (10 мг/дл).
In primary sclerosing cholangitis (PSC) and primary biliary cholangitis (PBC), some use a modified Child–Pugh score where the bilirubin references are changed to reflect the fact that these diseases feature high conjugated bilirubin levels. The upper limit for 1 point is 68 μmol/L (4 mg/dL) and the upper limit for 2 points is 170 μmol/L (10 mg/dL).
Интерпретация
Хронические заболевания печени классифицируются по шкале Чайлда-Пагга в классы A–C, используя суммарный балл. Шкала была модифицирована Pugh и соавторами в 1972 году в отчете о хирургическом лечении кровотечений из варикозно расширенных вен пищевода. Они заменили критерий оценки нутритивного статуса, предложенный Чайлдом, на протромбиновое время или МНО, и присвоили каждой переменной баллы от 1 до 3.