Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Волкманн контрактурасы – білезік буынында қолдың тұрақты бүгілуі, нәтижесінде қол мен саусақтардың қысылған қалпындағы деформациясы пайда болады. Саусақтарды пассивті түрде түзеу қиын және ауыртпалы.
Volkmann's contracture is a permanent flexion contracture of the hand at the wrist, resulting in a claw like deformity of the hand and fingers. Passive extension of fingers is restricted and painful.
Белгілері мен симптомдары
Компармент синдромының ең маңызды белгілері мен симптомдары нақты контрактура пайда болуынан бұрын байқалады. Компармент синдромының бес белгісі деп аталатындар: ауырсыну, әдетте алғашқы симптом, сонымен қатар пульстің жоқтығы, сарғаю, паралич және парестезиялар. Ауырсыну, әсіресе зардап шеккен қол-аяқтың (қолдар мен саусақтардың) созылуы кезінде күшейеді, бұл компармент синдромының ең ерте белгілерінің бірі және оны Volkmann контрактурасының даму мүмкіндігін анықтау үшін дереу тексеру қажет. Алқаның тінінің қаттылығын және радиалдық артерияның пульсінің көлемін және сипатын анықтау арқылы да компармент синдромының қаншалықты дамығанын бағалауға болады.
The most important signs and symptoms of compartment syndrome are observable before actual contracture. What is known as the five Ps of compartment syndrome include: pain, generally the initial symptom, accompanied by pulselessness, pallor, paralysis, and paraesthesias. Pain will likely also increase upon extension of the affected limbs hands and fingers, which is one of the earliest signs of compartment syndrome and should urgently be followed up by an exam to look for potential development of Volkmann contracture itself. Palpating for tissue firmness in the forearm, and the pulse volume and character of the radial artery, also reflects the degree of compartment syndrome.
Себептер
Кез келген шынашақ немесе жоғарғы қол сүйегінің сынуы Волкманның ишемиялық контрактурасына алып келуі мүмкін, бірақ бұл ең көп кездесетіні – иық сүйегінің суперкондилярлық сынығы. Алдыңғы қол сүйектерінің сынуы да, егер ол алдыңғы қолдың ірі қан тамырларынан қан кетуге себеп болса, осы жағдайды тудыруы мүмкін. Бұл жағдай шынашақ артериясының бітелуінен, мысалы, турникетті дұрыс пайдаланбаудан, гипс таңғышын дұрыс қоймаудан немесе бөлімше синдромынан пайда болуы мүмкін.
Any fracture in the elbow region or upper arm may lead to Volkmann's ischemic contracture, but it is especially associated with supracondylar fracture of the humerus. It is also caused by fractures of the forearm bones if they cause bleeding from the major blood vessels of the forearm. The condition may be caused by obstruction on the brachial artery near the elbow, possibly from improper use of a tourniquet, improper use of a plaster cast, or compartment syndrome.
Патофизиология
Волкманн контрактурасы - бұл алдыңғы қолдың иілгіш бұлшық еттерінің, әсіресе терең саусақ бүгілгіш (flexor digitorum profundus) және ұзын бас бармақ бүгілгіш (flexor pollicis longus) бұлшық еттерінің жедел ишемиясынан және некрозынан туындайды. Бұлшық еттер фиброзды болып, қысқарады.
Volkmann's contracture results from acute ischaemia and necrosis of the muscle fibres of the flexor group of muscles of the forearm, especially the flexor digitorum profundus and flexor pollicis longus. The muscles become fibrotic and shortened.
Алдын алу
Жағдайдың алдын алу үшін жарақаттан кейін қан ағынын қалпына келтіру және бұлшықеттерге түсетін қысымды азайту қажет. Кез келген шиналар, бинттер немесе қан айналымын бұзып жатқан басқа да құрылғыларды алып тастау керек. Бұлшықет бөліміндегі қысымды төмендету үшін фасциотомия жасау қажет болуы мүмкін.
Prevention of the condition requires restoration of blood flow after injury and reduction of compartmental pressure on the muscles. Any splints, bandages, or other devices that might be obstructing circulation must be removed. A fasciotomy may be required to reduce pressure in the muscle compartment.
Емдеу
Егер контрактура пайда болса, қолдың деформациясын түзетуге және функциясын жақсартуға бекітілген тіндерді босатуға арналған операция көмектесуі мүмкін.
If contracture occurs, surgery to release the fixed tissues may help with the deformity and function of the hand.
Тарих
Ол 19 ғасырдың неміс дәрігері Ричард фон Волкманның (1830–1889) құрметіне аталған, ол оны алғаш рет "шектік мүшелердің әртүрлі фасциялық бөлімшелерінің жұқпалы емес ишемиялық жағдайлары" туралы мақаласында сипаттаған. Контрактура параличпен бірдей уақытта пайда болғандықтан, ол оның себебі нейрологиялық емес деп санады.
It is named after Richard von Volkmann (1830–1889), the 19th century German doctor who first described it, in a paper on "non Infective Ischemic conditions of various fascial compartments in the extremities". Because the contracture occurred at the same time as the paralysis, he considered a nerve cause to be unlikely.