Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Аорталық синустың аневризмі, сондай-ақ Вальсальва синусы деп те аталады, – бұл дененің ең ірі артериясы – аортаның сирек кездесетін аномалиясы. Аортада әдетте аорта клапанының (Вальсальва синустарының) тікелей үстінде үш кішкентай қалта болады, ал осы синустардың бірінің аневризмі – жұқа қабырғалы ісік. Аневризмалар көбінесе оң (65–85%), кейде коронар емес (10–30%), және сирек сол (< 5%) коронарлық синусқа әсер етеді. Бұл аневризмалар ешқандай белгілерді тудырмауы мүмкін, бірақ үлкен болған жағдайда, тынысқырудың қиындауы, жүрек қағу немесе есінен тану сияқты көріністер пайда болуы мүмкін. Егер емделмесе, аорталық синустың аневризмасы жарылып, жақын орналасқан жүрек камераларына құлап, жүрек жеткіліксіздігіне алып келуі мүмкін. Аорталық синустың аневризмасы жекеше пайда болуы мүмкін, немесе Марфан синдромы, Лоис-Диетц синдромы және екі жапырақты аорта клапаны сияқты аортаның басқа ауруларымен бірге кездесуі мүмкін. Оны эхокардиография немесе жүрек магниттік-резонанстық томографиясы (МРТ) арқылы анықтауға болады. Емдеуге қан қысымын қадағалау кіреді, бірақ аневризма жарылған жағдайда хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.
Aneurysm of the aortic sinus, also known as the sinus of Valsalva, is a rare abnormality of the aorta, the largest artery in the body. The aorta normally has three small pouches that sit directly above the aortic valve (the sinuses of Valsalva), and an aneurysm of one of these sinuses is a thin walled swelling. Aneurysms may affect the right (65–85%), non coronary (10–30%), or rarely the left (< 5%) coronary sinus. These aneurysms may not cause any symptoms but if large can cause shortness of breath, palpitations or blackouts. Aortic sinus aneurysms can burst or rupture into adjacent cardiac chambers, which can lead to heart failure if untreated. Aortic sinus aneurysms may occur in isolation, or may be seen in association with other diseases of the aorta including Marfan syndrome, Loeys Dietz syndrome, and bicuspid aortic valve. They can be diagnosed using an echocardiogram or cardiac magnetic resonance imaging (MRI) scan. Treatment includes blood pressure control but surgical repair may be needed, especially if the aneurysm ruptures.
Симптомдар мен белгілер
Егер Вальсальва аневризмасының синусы (көбінесе SVA немесе SOVA деп қысқартылады) жарылмаса, әдетте симптомсыз болады және симптомдар пайда болғанға дейін немесе басқа себептермен медициналық суреттеу жасалғанға дейін анықталмайды. Егер симптомдар пайда болса, ең көп кездесетіндері – тынысқырудың қиындауы, жүрек қағу, миокардтық ишемия және есінен тану. Одан да сирек кездесетін, бірақ ауыррақ жағдайлар – аневризманың салдарынан коронарлық артерияның бітелуіне байланысты эмболиялық инсульт және миокард инфарктісі. Аневризманың жарылуы әдетте аортокардиялық шунтқа және жүрек жеткіліксіздігінің күшеюіне алып келеді. Атеросклероз, сол жақ жүректің гипоплазиялық синдромы, сифилис, цистикалық медиалдық некроз, кеуде жарақаты немесе инфекциялық эндокардит сияқты жағдайлар себеп болуы мүмкін.
If unruptured, sinus of Valsalva aneurysm (commonly abbreviated SVA or SOVA) is usually asymptomatic and typically goes undetected until symptoms appear or medical imaging is performed for other reasons. If symptoms do occur, the most common are shortness of breath, palpitations, myocardial ischemia, and syncope. Even less common, but more serious, presentations are embolic stroke and myocardial infarction due to blockage of a coronary artery by the aneurysm. A ruptured aneurysm typically leads to an aortocardiac shunt and progressively worsening heart failure. atherosclerosis, hypoplastic left heart syndrome, syphilis, cystic medial necrosis, chest injury, or infective endocarditis.
Диагностика
Диагностиканың алғашқы қадамы әдетте трансторацикалық эхокардиография болып табылады. Дегенмен, егер операция жоспарланса немесе стандартты эхокардиограммада жеткілікті егжей-тегжейлі ақпарат болмаса, бір немесе бірнеше қосымша зерттеулер ұсынылады. Бұл зерттеулерге трансезофагеалдық эхокардиография, 3D эхокардиография, КТ-ангиография және аорта ангиографиясы кіреді. Кардиологиялық МРТ де қарастырылуы мүмкін. Операция жасау туралы шешім әдетте аорта түбірінің диаметріне (5 сантиметр – бұл шамамен қабылданған көрсеткіш, ал қалыпты мөлшері 2-3 сантиметр) және оның мөлшерінің өсу жылдамдығына (қайта-қайта эхокардиография жасау арқылы анықталады) негізделеді. Хирургиялық түзетуге немесе жарылған аневризмаға альтернатива – эндоваскулярлық жабылу. Бұл техникада, кішкене тілігіш арқылы сым енгізіліп, қан тамырлары жүйесі арқылы аневризмаға жеткізіледі. Сым бойынша жабылу құрылғысы жылжытылып, содан кейін жарық орнында бекітіледі.
The first step in diagnosis is typically transthoracic echocardiography. However, if surgery is planned or if the standard echocardiogram lacks sufficient detail, then one or more additional studies are recommended. These studies include transesophageal echocardiography, 3D echocardiography, CT Angiography and aortic angiography. Cardiac MRI may be another option. The determination to perform surgery is usually based upon the diameter of the aortic root (with 5 centimeters being a rule of thumb a normal size is 2 3 centimeters) and the rate of increase in its size (as determined through repeated echocardiography). An alternative to surgical repair or a ruptured aneurysm is percutaneous closure. In this technique, a wire is introduced via a small incision in the groin and advanced through the vascular system to the aneurysm. A closure device is advanced along the wire before being expanded to straddle the site of rupture.
Болжам
Егер Вальсальва синусының аневризмасы жарылса, емделмеген жағдайда өмір сүру ұзақтығы шамамен төрт жылды құрайды. Вальсальва синусының жарылуы кез келген жаста болуы мүмкін.
If a sinus of Valsalva aneurysm ruptures, the life expectancy without treatment is approximately four years. Rupture of a sinus of Valsalva can occur at any age.