Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Білезік арнасы синдромын анықтау тесті
Diagnostic test for carpal tunnel syndrome
Фейленнің маневрі – американдық ортопед Джордж С. Фейленнің білезік арнасы синдромын диагностикалауға арналған тесті.
Phalen's maneuver is a diagnostic test for carpal tunnel syndrome by an American orthopedist named George S. Phalen.
Техника
Пациенттен 30–60 секунд бойы білектерін толық және күштеп бүгуді (екі қолдың дорсальді бетін біріктіріп) орындау сұралады. Лумбрикальдар флексор дигиторум профундус шекелеріне жартылай жалғасады. Білектер бүгілгенде, флексор дигиторум профундус проксимальды бағытта жирылады, соның салдарынан лумбрикальдар да онымен бірге тартылады. Кейбір адамдарда флексор дигиторум профундус жирылған кезде лумбрикальдар карпальді туннельге «тартылып» кіруі мүмкін. Осылайша, Фаленнің тестісі осы массалық эффект арқылы карпальді туннельдегі қысымды орташа деңгейде арттыра алады, бұл көлденең карпальді байламның проксимальді жиегі мен радиустың дистальді ұшының алдыңғы шекарасы арасындағы медиандық жүйкені қысып қояды. Карпальді туннельдегі медиандық жүйкеге қысым түсіру арқылы, ерекше белгілер (мысалы, бас бармақ, көрсету, орта және сақина саусақтарындағы күйдіру, қышыну немесе ұю сезімі) оң нәтиже береді және карпальді туннель синдромын көрсетеді. Алайда, бұл тестінің барлық жағдайда лумбрикальдарды карпальді туннельге тартуға мүмкіндігі болмайды, сондықтан ол карпальді туннель синдромын анықтауда толық сезімтал немесе ерекше емес.
The patient is asked to hold their wrists in complete and forced flexion (pushing the dorsal surfaces of both hands together) for 30–60 seconds. The lumbricals attach in part to the flexor digitorum profundus tendons. As the wrists flex, the flexor digitorum profundus contracts in a proximal direction, drawing the lumbricals along with it. In some individuals, the lumbricals can be "dragged" into the carpal tunnel with flexor digitorum profundus contraction. As such, Phalen's maneuver can moderately increase the pressure in the carpal tunnel via this mass effect, pinching the median nerve between the proximal edge of the transverse carpal ligament and the anterior border of the distal end of the radius. By compressing the median nerve within the carpal tunnel, characteristic symptoms (such as burning, tingling or numb sensation over the thumb, index, middle and ring fingers) convey a positive test result and suggest carpal tunnel syndrome. Because not all individuals will draw the lumbricals into the carpal tunnel with this maneuver, this test cannot be perfectly sensitive or specific for carpal tunnel syndrome.
Дұрыс
Диагностикалық дәлдікті зерттеулерде Фейленнің тестінің сезімталдығы 51%-дан 91%-ға дейін, ал нақтылығы 33%-дан 88%-ға дейін ауысты.
In studies of diagnostic accuracy, the sensitivity of the Phalen's maneuver ranged from 51% to 91% and its specificity from 33% to 88%.
Фейленнің сынағын кері қайтару
Бұл сынақ науқастың екі минут бойы толық білегі мен саусақтарын созу арқылы жүргізіледі. Кері Фален сынағы білек қозғалысын өзгертудің алғашқы 10 секундында карпальді туннельдегі қысымды күрт арттырады және сынақ барысында карпальді туннельдегі қысымның арту тенденциясы байқалады. Ал стандартты Фален сынағында карпальді туннельдегі қысымның өзгеруі шамалы болады және 20-30 секундтан кейін тұрақтанады. Фален сынағының бірінші және екінші минутындағы қысымның орташа өзгеруі тек 4 мм сынқтандырғыш бағана болды. Кері Фален сынағы кезінде карпальді туннельдегі қысымның орташа өзгеруі сынақтың бірінші минутында 34 мм сынқтандырғыш бағана, ал екінші минутында 42 мм сынқтандырғыш бағананы құрады. Созылған білек қозғалысы карпальді туннельдегі қысымды айтарлықтай өзгертеді және оны диагностикалық маневр ретінде қолдану тиімдірек болуы мүмкін. Кері Фален маневрі дәстүрлі Фаленмен салыстырғанда карпальді каналдың гидростатикалық қысымын едәуір арттырады. Бұл конвенциялық скринингтік әдістердің сезімталдығын арттырады деп саналады.
This test is performed by having the patient maintain full wrist and finger extension for two minutes. The reverse Phalen's test significantly increases pressure in the carpal tunnel within 10 seconds of the change in wrist posture and the carpal tunnel pressure has the tendency to increase throughout the test's duration. In contrast, the change in carpal tunnel pressure noted in the standard Phalen's test is modest and plateaus after 20 to 30 seconds. The average pressure change for Phalen's test at one and two minutes was only 4 mm Hg. The average pressure changes in the carpal tunnel for the reverse Phalen's test were 34 mm Hg at one minute into the test and 42 mm Hg at the two minute point. The extended wrist posture significantly changes the pressure within the carpal tunnel and may be more useful as a provocative examination maneuver. Reverse Phalen's maneuver results in a significantly higher intracarpal canal hydrostatic pressure as compared to a traditional Phalen's. This is thought to add to the sensitivity of conventional screening methods.
Салыстыру
Фейлен маневрі Тинель белгісінен гөрі сезімтал.
Phalen's maneuver is more sensitive than Tinel's sign.