Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ауыр сырқатқа шалдыққан және медициналық араласуды қажет ететін адамда мүшелердің дисфункциясы.
Organ dysfunction in an acutely ill person requiring medical intervention
Көп мүшелік дисфункция синдромы (MODS) – гомеостазға қол жеткізу үшін медициналық араласу қажет болатын ауыр науқаста мүшелер функциясының өзгеруі. Ирвин мен Рипп 2005 жылы «көп мүшелік жетіспеушілік» немесе «көп жүйелі мүшелік жетіспеушілік» терминдерін қолданудан аулақ болуға кеңес бергенімен, Харрисонның (2015) және Сесилдің (2012) медициналық оқулықтарында әлі де «көп мүшелік жетіспеушілік» термині бірнеше тарауда қолданылады, ал «көп мүшелік дисфункция синдромы» мүлдем қолданылмайды. Бір немесе бірнеше мүшеге әсер еткен жағдайда, өткір немесе созылмалы түрде басталатын белгілі бір мүшелер үшін мүшелер дисфункциясының әртүрлі сатылары бар. Дисфункцияның әрбір сатысы (жүрек, өкпе, бауыр немесе бүйрек болсын) қан және басқа да зертханалық тесттерге негізделген зертханалық көрсеткіштерімен анықталады (осы мүшелердегі жетіспеушілік деңгейлері I, II, III, IV және V сатыларға бөлінеді). «Жетіспеушілік» сөзі көбінесе кейінгі сатыларда, әсіресе IV және V сатыларда қолданылады, онда өмірді сақтау үшін көбінесе жасанды қолдау қажет болады; зақым толық немесе ішінара қайта орналасуы мүмкін немесе болмауы мүмкін.
Multiple organ dysfunction syndrome (MODS) is altered organ function in an acutely ill patient requiring medical intervention to achieve homeostasis. Although Irwin and Rippe cautioned in 2005 that the use of "multiple organ failure" or "multisystem organ failure" should be avoided, both Harrison's (2015) and Cecil's (2012) medical textbooks still use the terms "multi organ failure" and "multiple organ failure" in several chapters and do not use "multiple organ dysfunction syndrome" at all. There are different stages of organ dysfunction for certain different organs, both in acute and in chronic onset, whether or not there are one or more organs affected. Each stage of dysfunction (whether it be the heart, lung, liver, or kidney) has defined parameters, in terms of laboratory values based on blood and other tests, as to what it is (each of these organs' levels of failure is divided into stage I, II, III, IV, and V). The word "failure" is commonly used to refer to the later stages, especially IV and V, when artificial support usually becomes necessary to sustain life; the damage may or may not be fully or partially reversible.
Себеп
Бұл жағдай инфекция, жарақат (апат, операция), гипоперфузия және гиперметаболизм салдарынан туындайды. Басты себеп – бақылаусыз қабыну реакциясын тудырады. Сепсис – көп мүшелік дисфункция синдромының ең көп кездесетін себебі және септикалық шокқа алып келуі мүмкін. Егер инфекция болмаса, сепсиске ұқсас жағдай жүйелік қабыну реакциясы синдромы (SIRS) деп аталады. SIRS және сепсис екеуі де көп мүшелік дисфункция синдромына прогрессиялауы мүмкін. Бірақ, науқастардың үштен бірінде бастапқы ошақ анықталмайды. Бұл екі ген қабынуды күшейтеді. Олар қалыпты, сау иммундық жауаптың маңызды бөлігі болып табылады, алайда инфекцияға осалдықты арттыру қаупі бар, бұл клиникалық жағдайдың нашарлауына да себеп болуы мүмкін.
The condition results from infection, injury (accident, surgery), hypoperfusion and hypermetabolism. The primary cause triggers an uncontrolled inflammatory response. Sepsis is the most common cause of multiple organ dysfunction syndrome and may result in septic shock. In the absence of infection, a sepsis like disorder is termed systemic inflammatory response syndrome (SIRS). Both SIRS and sepsis could ultimately progress to multiple organ dysfunction syndrome. In one third of the patients, however, no primary focus can be found. These two genes are pro inflammatory. They are essential components of a normal healthy immune response, however, so there is risk of increasing vulnerability to infection, which can also cause clinical deterioration.
Патофизиология
Нақты түсіндірме табылмады. Тін зақымдануы жергілікті және жүйелік жауаптарды тудырады. Тыныс алу жетіспеушілігі алғашқы 72 сағат ішінде жиі кездеседі. Содан кейін бауыр жетіспеушілігі (5–7 күн), асқазан-ішек қан кетуі (10–15 күн) және бүйрек жетіспеушілігі (11–17 күн) байқалуы мүмкін. Спланкникалық гипоперфузия және одан кейінгі шырышты қабықтың ишемиясы салдарынан құрылымдық өзгерістер мен жасушалық функцияның өзгеруі пайда болады. Бұл ішек өткізгіштігінің жоғарылауына, ішектің иммундық функциясының өзгеруіне және бактериялардың транслокациясының күшеюіне әкеледі. Бауырдың дисфункциясы токсиндердің жүйелік қан айналымына өтуіне және иммундық жауапты белсендіруіне себеп болады. Бұл тіндердің зақымдануына және органдардың дисфункциясына алып келеді.
A definite explanation has not been found. Local and systemic responses are initiated by tissue damage. Respiratory failure is common in the first 72 hours. Subsequently, one might see liver failure (5–7 days), gastrointestinal bleeding (10–15 days) and kidney failure (11–17 days). Due to splanchnic hypoperfusion and the subsequent mucosal ischaemia there are structural changes and alterations in cellular function. This results in increased gut permeability, changed immune function of the gut and increased translocation of bacteria. Liver dysfunction leads to toxins escaping into the systemic circulation and activating an immune response. This results in tissue injury and organ dysfunction.
Интегралды гипотеза
Көп жағдайда негізгі себеп табылмайтындықтан, бұл жағдай бұрынғы механизмдерге қатысты бұзылған гомеостаздың бір бөлігі болуы мүмкін. Сепсис, септикалық шок немесе ауыр жарақат салдарынан туындаған көп мүшелік дисфункция синдромы бар пациенттерде rs1800625 полиморфизмі – функционалдық бір нуклеотидтік полиморфизм, ол жоғары гликоздалудың соңғы өнімдеріне (RAGE) арналған трансмембраналық рецептор генінің (иммуноглобулиндер суперотбасының) құрамына кіреді және осы пациенттерде сепсиске және көп мүшелік дисфункция синдромына (MODS) қабылданушылықты арттырады.
Since in most cases no primary cause is found, the condition could be part of a compromised homeostasis involving the previous mechanisms. In patients with sepsis, septic shock, or multiple organ dysfunction syndrome that is due to major trauma, the rs1800625 polymorphism is a functional single nucleotide polymorphism, a part of the receptor for advanced glycation end products (RAGE) transmembrane receptor gene (of the immunoglobulin superfamily) and confers host susceptibility to sepsis and MODS in these patients.
Тарих
Көп жылдар бойы кейбір науқастар сепсис немесе сепсис синдромы деп шамалы анық жіктелген. Соңғы жылдары бұл түсініктер нақтыланды – сепсистің нақты анықтамалары пайда болды – және екі жаңа түсінік енгізілді: SIRS және MODS.
For many years, some patients were loosely classified as having sepsis or the sepsis syndrome. In more recent years, these concepts have been refined – so that there are specific definitions of sepsis – and two new concepts have been developed: the SIRS and MODS.