Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Мирицци синдромы – сирек кездесетін асқыну, онда өт тасы өт қабының цистикалық арнасында немесе мойнында тұрып қалып, жалпы бауыр арнасын қысып, соның салдарынан кедергі мен сарғаюға алып келеді. Кедергілі сарғаю өт тасының тікелей сыртқы қысылуынан немесе созылмалы холециститтен (қабынудан) туындаған фиброздан пайда болуы мүмкін. Холецистохоледохальдық фистула дамуы мүмкін.
Mirizzi's syndrome is a rare complication in which a gallstone becomes impacted in the cystic duct or neck of the gallbladder causing compression of the common hepatic duct, resulting in obstruction and jaundice. The obstructive jaundice can be caused by direct extrinsic compression by the stone or from fibrosis caused by chronic cholecystitis (inflammation). A cholecystocholedochal fistula can occur.
Презентация
Мирицци синдромының басқа кең таралған обструктивті сарғаю түрлерінен ажырататын тұрақты немесе ерекше клиникалық белгілері жоқ. Қайталамалы холангит, сарғаю, оң жақ жоғарғы тоқсандық аймақтағы ауырсыну, билирубин және сілкілік фосфатаза деңгейінің көтерілуі болуы да, болмауы да мүмкін. Синдромның жедел көріністері холециститпен үйлесімді белгілерді қамтиды. Кало үшбұрышы көбінесе жойылғандықтан және жалпы өт жолына (КДҚ) зақым келтіру қаупі жоғары болғандықтан хирургиялық араласу өте қиын.
Mirizzi's syndrome has no consistent or unique clinical features that distinguish it from other more common forms of obstructive jaundice. Symptoms of recurrent cholangitis, jaundice, right upper quadrant pain, and elevated bilirubin and alkaline phosphatase may or may not be present. Acute presentations of the syndrome include symptoms consistent with cholecystitis. Surgery is extremely difficult as Calot's triangle is often obliterated and the risks of causing injury to the CBD are high.
Диагностика
Көбінесе УЗИ, МРХП (магнитно-резонанстық холангиопанкреатография) немесе КТ (компьютерлік томография) арқылы түсірілген суреттер диагноз қоюға көмектеседі. МРХП операция алдында зақымданудың анатомиялық орнын анықтау үшін қолданылуы мүмкін. Кейде Мирицци синдромы ЕРХП (эндоскопиялық ретроградтық холангиопанкреатография) кезінде қойылады немесе расталады, егер пациентке өт жолдарының бітелуінен туындаған сарқылуды немесе холангитті жеңілдету үшін эндоскоп арқылы стент орнату қажет болса, немесе УЗИ нәтижесінде өт жолында тас бар деген дұрыс емес қорытынды жасалған жағдайда.
Imaging by ultrasonography, MRCP, or CT scan usually make the diagnosis. MRCP can be used to define the lesion anatomically prior to surgery. Occasionally Mirizzi's syndrome is diagnosed or confirmed on ERCP when requested to alleviate obstructive jaundice or cholangitis by means of an endoscopically placed stent, or when USS has been wrongly reported as choledocolithiasis.
Емдеу
І типті пациенттерге қарапайым холецистектомия жарайды. II–IV типтерде бас өт жолдарының зақымдануын болдырмау үшін жартылай холецистектомия жасалуы мүмкін. Холецистектомия және билиоэнтерикалық анастомоз қажет болуы мүмкін. Кейбір зерттеулерде Roux en Y гепатикоэжуностомиясы жақсы нәтижелер көрсеткен.
Simple cholecystectomy is suitable for type I patients. For types II–IV, subtotal cholecystectomy can be performed to avoid damage to the main bile ducts. Cholecystectomy and bilioenteric anastomosis may be required. Roux en Y hepaticojejunostomy has shown good outcome in some studies.
Эпидемиология
Мирицци синдромы өт тастары бар науқастардың шамамен 0,1%-да кездеседі. Холецистектомия жасалған науқастардың 0,7-ден 2,5%-ында осы синдром табылады.
Mirizzi's syndrome occurs in approximately 0.1% of patients with gallstones. It is found in 0.7 to 2.5 percent of cholecystectomies.