Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ахлоргидрия және гипохлоргидрия – асқазанның және басқа да ас қорыту органдарының асқазан секрециясындағы хлорлы қышқылдың өндірісінің жоқтығын немесе төмендеуін көрсететін жағдайлар. Ол түрлі басқа да медициналық проблемалармен байланысты.
Achlorhydria and hypochlorhydria refer to states where the production of hydrochloric acid in gastric secretions of the stomach and other digestive organs is absent or low, respectively. It is associated with various other medical problems.
Себептер
Гипотиреозбен байланысты дененің базалық метаболизмінің баяулауы. Зиянды анемия, онда асқазан қышқылын қалыпты өндіретін париетті жасушаларға қарсы антиденелер түзіледі. Асқазан қышқылының өндірісін (мысалы, H2 рецепторларының антагонисттері) немесе тасымалдауын (мысалы, протондық сорғының ингибиторлары) төмендететін антиацидтердің немесе препараттардың қолданылуы. Муколипидоз (IV тип) сияқты сирек кездесетін аурулардың белгісі. Асқазан қышқылын бейтараптандырып, оның асқазанда тіршілік етуіне көмектесетін Helicobacter pylori инфекциясының симптомдары. Атрофиялық гастрит немесе асқазан қатерлі ісігінің белгісі. Асқазанға қатысты сәулелік терапия. Асқазанның ең көп қышқыл өндіретін бөліктері алынып тасталатын немесе тоқтатылатын дуоденальды ауыстыру және RNY сияқты асқазанды айналып өту процедуралары. ВИПомалар (вазоактивті ішек пептидтері) және соматостатиномалар – бұл екі түр де панкреастағы аралдық жасушалардың ісігі. Ниацин тапшылығынан туындаған пеллагра. Хлор, натрий, калий, мырыш және/немесе йодтың жетіспеушілігі, себебі бұл элементтер асқазан қышқылының (HCl) жеткілікті деңгейін өндіру үшін қажет. Сёгрен синдромы, организмдегі ылғал өндіретін көптеген ферменттерді жоятын аутоиммундық ауру. Менетье ауруы, асқазандағы шырышты қабықша жасушаларының гиперплазиясымен сипатталады, сонымен қатар артық белок жоғалтуға, гипоальбуминемияға (ішкі ауыру және ісінумен көрінеді) әкеледі.
The slowing of the body's basal metabolic rate associated with hypothyroidism. Pernicious anemia where there is antibody production against parietal cells which normally produce gastric acid. The use of antacids or drugs that decrease gastric acid production (such as H2 receptor antagonists) or transport (such as proton pump inhibitors). A symptom of rare diseases such as mucolipidosis (type IV). A symptom of Helicobacter pylori infection which neutralizes and decreases secretion of gastric acid to aid its survival in the stomach. A symptom of atrophic gastritis or of stomach cancer. Radiation therapy involving the stomach. Gastric bypass procedures such as a duodenal switch and RNY, where the largest acid producing parts of the stomach are either removed or blinded. VIPomas (vasoactive intestinal peptides) and somatostatinomas are both islet cell tumors of the pancreas. Pellagra, caused by niacin deficiency. Chloride, sodium, potassium, zinc and/or iodine deficiency, as these elements are needed to produce adequate levels of stomach acid (HCl). Sjögren's syndrome, an autoimmune disorder that destroys many of the body's moisture producing enzymes. Ménétrier's disease, characterized by hyperplasia of mucous cells in the stomach also causing excess protein loss, leading to hypoalbuminemia (presents with abdominal pain and edema).
Емдеу
Емдеу симптомдардың түпкі себебін жоюға бағытталған. Гастриттен туындаған қанастық анемияны емдеу үшін В12 витаминін парентеральді инъекциялау қажет. Сонымен қатар, иммундық медиацияланған жағдайлар (мысалы, инсулинге тәуелді диабет, аутоиммундық тиреоидит) да емделуі керек. Дегенмен, осы ауруларды емдеудің ахлоргидрияға әсері жоқ. Helicobacter pylori инфекциясымен байланысты ахлоргидрия H. pylori-ді жою терапиясына жауап беруі мүмкін, бірақ асқазан сөлісінің секрециясын қайта жандандыру толыққанды болмауы және жағдайды толығымен кері қайтаруға мүмкін болмауы мүмкін. Бактериялардың көбеюін емдеу үшін метронидазол, амоксициллин/калий клавуланат, ципрофлоксацин және рифаксимин сияқты микробқа қарсы препараттар қолданылуы мүмкін. Ұзақ мерзімді протондық сорғы ингибиторларын (ППИ) қолдану нәтижесінде пайда болған ахлоргидрияны дозасын азайту немесе ППИ-ді тоқтату арқылы емдеуге болады.
Treatment focuses on addressing the underlying cause of symptoms. Treatment of gastritis that leads to pernicious anemia consists of parenteral vitamin B 12 injection. Associated immune mediated conditions (e. g., insulin dependent diabetes mellitus, autoimmune thyroiditis) should also be treated. However, treatment of these disorders has no known effect in the treatment of achlorhydria. Achlorhydria associated with Helicobacter pylori infection may respond to H. pylori eradication therapy, although resumption of gastric acid secretion may only be partial and it may not always reverse the condition completely. Antimicrobial agents, including metronidazole, amoxicillin/clavulanate potassium, ciprofloxacin, and rifaximin, can be used to treat bacterial overgrowth. Achlorhydria resulting from long term proton pump inhibitor (PPI) use may be treated by dose reduction or withdrawal of the PPI.
Болжам
Ахлоргидрияның болжамы туралы көп мәлімет жоқ, бірақ асқазан қатерлі ісігінің қаупінің артуы туралы хабарлар бар. 2007 жылғы шолу мақаласында Хеликобактер бактерияларынан басқа бактерия түрлерін ахлоргидриялық (pH > 4,0) асқазаннан оқшаулауға болатыны, ал қалыпты асқазан pH тек Хеликобактер түрлерінің өсуіне жағдай жасайтыны көрсетілген. Бактериялардың шамадан тыс өсуі уреаза активтілігінен pH өзгеруіне байланысты H. pylori тестілеуінің жалған оң нәтижелеріне алып келуі мүмкін. Кіші ішектің бактериялық шамадан тыс өсуі – созылмалы жағдай. 1–6 ай сайын қайта емдеу қажет болуы мүмкін. Антибиотиктерді сақтықпен қолдану, антибиотикке қарсы тұруды басқару үшін антимикробтық басқару саясатын қажет етеді.
Little is known on the prognosis of achlorhydria, although there have been reports of an increased risk of gastric cancer. A 2007 review article noted that non Helicobacter bacterial species can be cultured from achlorhydric (pH > 4.0) stomachs, whereas normal stomach pH only permits the growth of Helicobacter species. Bacterial overgrowth may cause false positive H. pylori test results due to the change in pH from urease activity. Small bowel bacterial overgrowth is a chronic condition. Retreatment may be necessary once every 1–6 months. Prudent use of antibacterials now calls for an antimicrobial stewardship policy to manage antibiotic resistance.