Жатырдың қатерлі ісі – хориокарцинома: себептері, белгілері, диагностикасы. Плацентадан пайда болатын, өкпеге жылдам таралатын қатерлі бұл іс туралы толық ақпарат.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Қатерлі, трофобласттық қатерлі ісік, көбінесе плацентадан пайда болады.
Malignant, trophoblastic cancer, usually of the placenta
Хориокарцинома – қатерлі, трофобласттық қатерлі ісік, көбінесе плацентадан пайда болады. Ол өкпеге қан арқылы ерте таралумен сипатталады. Бұл жүктілік трофобласттық аурулар (ЖТА) спектріндегі ең қатерлі түрге жатады. Сондай-ақ, бұл ұрықтық жасуша ісігі ретінде жіктеледі және ұрықшада немесе жұмыртқалықта да пайда болуы мүмкін.
Choriocarcinoma is a malignant, trophoblastic cancer, usually of the placenta. It is characterized by early hematogenous spread to the lungs. It belongs to the malignant end of the spectrum in gestational trophoblastic disease (GTD). It is also classified as a germ cell tumor and may arise in the testis or ovary.
Патология
Оның ерекшелігі - нақты плаценталық типтегі түйірлердің қалыптаспауымен, тығыз байланысты синцитиотрофобластар мен цитотрофобластардың анықталуы. Хориокарциномалар синцитиотрофобластарды (бета-HCG өндіретін жасушаларды) қамтитындықтан, бета-адам хорионикалық гонадотропинінің қан деңгейінің көтерілуіне себеп болады. Синцитиотрофобластар – эозинофильді цитоплазмасы бар, ірі, көп ядролы жасушалар. Олар көбінесе цитотрофобластарды қоршап тұрады, бұл хориондық түйірлердегі олардың қалыпты анатомиялық байланысын еске түсіреді. Цитотрофобластар – гиперхроматикалық ядролары бар, көп қырлы, мононуклеарлы жасушалар және мөлдір немесе ақшыл цитоплазмаға ие. Ауқымды қан кету жиі кездеседі.
Characteristic feature is the identification of intimately related syncytiotrophoblasts and cytotrophoblasts without formation of definite placental type villi. Since choriocarcinomas include syncytiotrophoblasts (beta HCG producing cells), they cause elevated blood levels of beta human chorionic gonadotropin. Syncytiotrophoblasts are large multi nucleated cells with eosinophilic cytoplasm. They often surround the cytotrophoblasts, reminiscent of their normal anatomical relationship in chorionic villi. Cytotrophoblasts are polyhedral, mononuclear cells with hyperchromatic nuclei and a clear or pale cytoplasm. Extensive hemorrhage is a common finding.
Емдеу
Жүктілік хориокарциномасы (гидатидті түтікшеден пайда болатын) әкелік ДНК-ны (сонымен қатар әкелік антигендерді) қамтитындықтан, ол химиотерапияға ерекше сезімтал. Химиотерапияны инвазивті жүктілік және хориокарцинома үшін қолданғанда, тіпті метастаздық жүктілік хориокарциномасының да емделу деңгейі 90% - дан жоғары. 2019 жылдан бері, төмен тәуекелді жағдайда метотрексат немесе актиномицин D препаратымен жеке емдеу ұсынылады, ал орташа немесе жоғары тәуекелді жағдайда EMACO (этопосид, метотрексат, актиномицин D, циклофосфамид және винкристин (Oncovin) кіретін) интенсивті комбинациялық схемалар ұсынылады. Гистерэктомия (жатырды хирургиялық жолмен алып тастау) 40 жастан асқан немесе стерилизацияға қарсылығы жоқ пациенттерге де ұсынылуы мүмкін. Ауыр инфекциясы және бақылана алмайтын қан кетуі бар пациенттерге қажет болуы мүмкін. Тестісте пайда болатын хориокарцинома сирек, қатерлі және химиотерапияға жоғары төзімді. Жұмыртқалық безде пайда болатын хориокарциномаға да осы қатысты. Тестістегі хориокарцинома барлық ұрықтық жасушалық қатерлі ісіктердің арасында ең нашар болжамға ие.
Since gestational choriocarcinoma (which arises from a hydatidiform mole) contains paternal DNA (and thus paternal antigens), it is exquisitely sensitive to chemotherapy. The cure rates, even for metastatic gestational choriocarcinoma, is more than 90% when using chemotherapy for invasive mole and choriocarcinoma. As of 2019, treatment with either single agent methotrexate or actinomycin D is recommended for low risk disease, while intense combination regimens including EMACO (etoposide, methotrexate, actinomycin D, cyclophosphamide and vincristine (Oncovin) are recommended for intermediate or high risk disease. Hysterectomy (surgical removal of the uterus) can also be offered to patients >40 years of age or those for whom sterilisation is not an obstacle. It may be required for those with severe infection and uncontrolled bleeding. Choriocarcinoma arising in the testicle is rare, malignant and highly resistant to chemotherapy. The same is true of choriocarcinoma arising in the ovary. Testicular choriocarcinoma has the worst prognosis of all germ cell cancers.