Зиев синдромы: Алкогольдік абстиненция кезіндегі метаболикалық бұзылыс
Zieve's syndrome
Зиве синдромы: алкогольдік абстиненция кезінде дамитын сирек жағдай. Анемия, сарқылу, гиперлипопротеинемиямен көрінеді. Диагностика, себептері туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Зив синдромы – ұзақ мерзімді, көп мөлшерде алкоголь қолдануды тоқтату кезінде пайда болатын жедел метаболистік жағдай. Ол гемолитикалық анемиямен (тікенді жасушалар мен акантоциттермен), гиперлипопротеинемиямен (қандағы липопротеиндердің артық болуымен), сарғаюмен (байланыспаған билирубиннің деңгейінің жоғарылауымен) және ішкі ауырумен сипатталады. Негізгі себебі – бауырдың майдан айырылуы. Бұл алкогольдік гепатиттен өзгеше, бірақ олар бірдей уақытта немесе кейінірек дамуы мүмкін. Ұзақ уақыт бойы алкоголь ішіп жүрген (әсіресе, біржола көп ішімдік ішкеннен кейін), байланыспаған билирубин деңгейі жоғарылаған және асқазан-ішек жолынан қан кетудің анық белгілері жоқ пациенттерде Зив синдромын диагностикалау қажет.
Zieve's syndrome is an acute metabolic condition that can occur during withdrawal from prolonged heavy alcohol use. It is defined by hemolytic anemia (with spur cells and acanthocytes), hyperlipoproteinaemia (excessive blood lipoprotein), jaundice (elevation of unconjugated bilirubin), and abdominal pain. The underlying cause is liver delipidization. This is distinct from alcoholic hepatitis which, however, may present simultaneously or develop later. Diagnosis of Zieve's syndrome should be considered in patients with prolonged alcohol use (especially after an episode of binge drinking) with an elevation of unconjugated bilirubin and without obvious signs of gastrointestinal bleeding.
Патогенез
Зив синдромындағы ерекше гемолиттік анемияның ұсынылған механизмі қызыл қан жасушалары метаболизмінің өзгеруіне байланысты, атап айтқанда пируват киназасының тұрақсыздығына, бұл оларды циркуляциялық гемолизинге, мысалы лизолецитинге осал етеді. Гемолиздік фаза кезінде мембраналық липидтер құрамындағы өзгерістер, мысалы холестерин мен полиқанықпаған май қышқылдарының (ПҚМҚ) артуы туралы хабарламалар бар.
The proposed mechanism of the characteristic haemolytic anaemia in Zieve's syndrome is due to alteration of the red cell metabolism, namely pyruvate kinase instability leaving them susceptible to circulating hemolysin such as lysolecithin. Changes in membrane lipid compositions such as increased cholesterol and polyunsaturated fatty acid (PUFA) have been reported during the hemolytic phase.
Диагностика
Диагноз алкогольдік гепатит немесе цирроз, гемолитикалық анемия және гиперлипидемия белгілерінің жиынтығымен анықталады.
The diagnosis is demonstrated by the triad of alcoholic hepatitis or cirrhosis, hemolytic anemia, and hyperlipidemia.
Емдеу
Зив синдромын емдеудің толыққанды жолы – алкогольді тоқтату. Триглицеридтері күрт жоғарылаған, әсіресе панкреатит немесе миге қан құйылу тарихы бар адамдарға, гипертриглицеридемиямен байланысты асқынуларды болдырмау үшін плазмаферез қажет болуы мүмкін.
Definitive treatment for Zieve's syndrome is alcohol cessation. Individuals with markedly elevated triglycerides, particularly with a history of pancreatitis or intracerebral hemorrhage, may require plasmapharesis to avoid complications associated with hypertriglyceridemia.
Тарих
Зив синдромы алғаш рет 1958 жылы сипатталған. Лесли Зив алкогольдік бауыр ауруы, гемолитикалық анемия және гипертриглицеридемия комбинациясымен ауыратын науқастарды сипаттаған.
Zieve's syndrome was initially described in 1958. Leslie Zieve described patients with a combination of alcoholic liver disease, hemolytic anemia and hypertriglyceridemia.