Кіріспе
Жүктілік кезінде хромосомалық аномалияларды тексеру үшін 2-ші триместрде жүргізілетін зерттеу. Үштік тест, сондай-ақ үштік скрининг, Кеттеринг тесті немесе Барт тесті деп аталатын бұл зерттеу жүктілік кезінде екінші триместрде хромосомалық аномалиялар (және нейрондық түтік ақаулары) бойынша пациентті жоғары тәуекелді немесе төмен тәуекелді деп жіктеу үшін жасалады. Кейде "көп маркерлі скринингтік тест" термині де қолданылады. Бұл термин "екілік тест" және "төрттік тест" (төменде сипатталған) мүмкіндіктерін де қамтиды. Үштік скрининг АФП, эстриол және бета-ХГЧ гормондарының қан сарысуындағы деңгейін өлшейді, бұл тесттің сезімталдығы 70% және жалған оң нәтижелер көрсеткіші 5% құрайды. АҚШ-тың кейбір аймақтарында бұл тест Quad скринингімен толықтырылады (ингибин А қосылып, жүктіліктің 15-18 аптасында Даун синдромын анықтау үшін сезімталдық 81% және жалған оң нәтижелер көрсеткіші 5% болады) және басқа да пренатальдық диагностика әдістерімен бірге қолданылады, бірақ ол Канадада және басқа да елдерде кеңінен қолданылады. Оң нәтиже хромосомалық аномалиялар (және нейрондық түтік ақаулары) қаупінің жоғары екенін көрсетеді, сондықтан мұндай пациенттер нақты диагноз қою үшін, көбінесе амниоцентез арқылы пренатальдық диагностикадан өтуге жіберіледі, бірақ жасушасыз ұрықтық ДНК скринингі (сонымен қатар инвазивті емес пренатальдық скрининг ретінде белгілі) жиі ұсынылады. Үштік тестті технологиялық жетістіктердің алғашқы қадамы ретінде қарастыруға болады. Мысалы, Миссури штатында Medicaid тек Үштік тесттің құнын өтеседі, басқа, мүмкін дәлірек скринингтік тесттерді емес, ал Калифорния штаты барлық жүкті әйелдерге Төрттік тест ұсынады. Үштік тест жүктіліктің 15 мен 21,9 аптасы аралығында кез келген уақытта жасалуы мүмкін, бірақ ашық нейрондық түтік ақауларын анықтаудың ең жоғары көрсеткіші жүктіліктің 16 мен 18 аптасы аралығында жасалған тестпен байланысты.
The triple test, also called triple screen, the Kettering test or the Bart's test, is an investigation performed during pregnancy in the second trimester to classify a patient as either high risk or low risk for chromosomal abnormalities (and neural tube defects). The term "multiple marker screening test" is sometimes used instead. This term can encompass the "double test" and "quadruple test" (described below). The Triple screen measures serum levels of AFP, estriol, and beta hCG, with a 70% sensitivity and 5% false positive rate. It is complemented in some regions of the United States, as the Quad screen (adding inhibin A to the panel, resulting in an 81% sensitivity and 5% false positive rate for detecting Down syndrome when taken at 15–18 weeks of gestational age) and other prenatal diagnosis techniques, although it remains widely used in Canada and other countries. A positive screen indicates an increased risk of chromosomal abnormalities (and neural tube defects), and such patients are then referred for more sensitive and specific procedures to receive a definitive diagnosis, often prenatal diagnosis via amniocentesis, although the stronger screening option of cell free fetal DNA screening (also popularly known as noninvasive prenatal screening) is frequently offered. The Triple test can be understood as an early predecessor to a long line of subsequent technological improvements. In some American states, such as Missouri, Medicaid reimburses only for the Triple test and not other potentially more accurate screening tests, whereas California offers Quad tests to all pregnant women. While the triple test can be performed at any point between 15 and 21.9 weeks of gestation, the highest detection rate for open neural defects is given by a test performed between 16 and 18 weeks of gestation.
Тексерілген жағдайлар
Тест арқылы анықталатын ең көп таралған аномалия – 21 трисомия (Даун синдромы). Даун синдромынан өзге, үштік және төрттік скринингтер ұрықтың 18 трисомиясы, сондай-ақ Эдвардс синдромы деп аталатын, ашық нейрон түтігінің кемістіктеріне қатысты тәуекелді бағалайды. Бұдан басқа, Тернер синдромы, триплоидия, 16 трисомиясының мозаикалық түрі, ұрықтың өлімі, Смит-Лемли-Опиц синдромы және стероид сульфатаза жетіспеушілігі сияқты жағдайлардың жоғары тәуекелі де анықталуы мүмкін.
Вариациялар
Егер жоғарыда аталған гормондардың тек екеуі ғана тексерілсе, онда бұл тест «қос тест» деп аталады. «Төрттік тест» тағы бір гормонды – ингибинды тексереді. Сонымен қатар, «үштік тестті» мойын қатпарлығының ультрадыбыстық өлшемімен бірге жасауға болады.
Екі еселік сынақ
Бос бета-ХГЖ және ПАПП-А өлшенді. Дегенмен, ананың жасы, салмағы, ұлты сияқты факторлар да ескеріледі. Ұлыбританияда қос тест, туа біткен кемістіктерді анықтауға арналған комплекс сараптаманың бір бөлігі болып табылады.