Әйел репродуктив жүйесінің табиғи өзгерістері мен етеккір циклы
Menstrual cycle
Әйел репродуктив жүйесінің табиғи өзгерістері: етеккір циклы, гормондар, жүктілікке дайындық. Білу қажет! Репродуктивті денсаулық туралы маңызды ақпарат.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Адамның әйел репродуктивті жүйесіндегі табиғи өзгерістер. Адамның репродуктивті циклінің биологиялық аспектілері.
Natural changes in the human female reproductive system
biological aspects of the reproductive cycle in humans
Менструалды цикл – әйел репродуктивті жүйесіндегі гормон өндірісі мен жатыр мен жұмыртқалықтар құрылымындағы жүктілікті мүмкін ететін табиғи өзгерістердің тізбегі. Жұмыртқалық цикл жұмыртқаның өндірілуі мен шығуына, сондай-ақ эстроген мен прогестеронның циклдік бөлінуін реттейді. Жатыр циклі жатырдың (аналық жатырдың) ішкі қабатын (эндометрийді) ұрықты қабылдауға дайындау және оны күтіп ұстауды қамтамасыз етеді. Бұл циклдер бір мезгілде және үйлесімді түрде жүреді, әдетте 21 мен 35 күн аралығында, орташа ұзақтығы 28 күн, және шамамен 30-45 жылға созылады. Табиғи гормондар циклдерді басқарады; фолликулға әсер ететін гормонның (ФСГ) циклдік жоғарылауы және төмендеуі ооциттердің (жетілмеген жұмыртқа жасушаларының) өндірілуіне және өсуіне түрткі болады. Эстроген гормоны ұрықтандыру болған жағдайда ұрыққа орналасу үшін жатырдың ішкі қабатын (эндометрийді) қалыңдатуға көмектеседі. Қалың қабатқа қан жеткізілу, сәтті орналасқан ұрыққа қажетті қоректік заттармен қамтамасыз етеді. Егер ұрықтандыру болмаса, қабат ыдырайды және қан бөлінеді. Прогестерон деңгейінің төмендеуінен басталатын менструация ("айыз", жалпы тілде) – жатырдың ішкі қабатының циклдік түсірілуі, жүктілік болмағанын көрсетеді. Әрбір цикл жұмыртқалық (жұмыртқалық цикл) немесе жатырдағы (жатыр циклі) оқиғаларға байланысты фазаларда өтеді. Жұмыртқалық цикл фолликулярлық фазадан, овуляциядан және сарғыш дене фазасынан тұрады; жатыр циклі менструальді, пролиферативті және секреторлық фазалардан тұрады. Менструальді циклдің бірінші күні – айыздың басталу күні, ол шамамен бес күнге созылады. Шамамен он төртінші күні жұмыртқалықтан жұмыртқа шығады. Менархе (алғашқы айыздың басталуы) әдетте 12 жас шамасында болады. Менструальді цикл кейбір әйелдерде айыз алдындағы синдромға (ПМС) әкелуі мүмкін, бұл белгілеріне төс сезімталдығы және шаршаңқылық кіруі мүмкін. Күнделікті өмірге әсер ететін ауыр белгілер айыз алдындағы дисфориялық бұзылыс деп аталады және әйелдердің 3-8% -ында кездеседі. Айыздың алғашқы күндерінде кейбір әйелдерде іштен арқаға және жоғарғы сандарына дейін таралатын айыз ауруы сезімі пайда болуы мүмкін. Менструальді циклді гормоналды контрацепция арқылы өзгертуге болады.
The menstrual cycle is a series of natural changes in hormone production and the structures of the uterus and ovaries of the female reproductive system that makes pregnancy possible. The ovarian cycle controls the production and release of eggs and the cyclic release of estrogen and progesterone. The uterine cycle governs the preparation and maintenance of the lining of the uterus (womb) to receive an embryo. These cycles are concurrent and coordinated, normally last between 21 and 35 days, with a median length of 28 days, and continue for about 30–45 years. Naturally occurring hormones drive the cycles; the cyclical rise and fall of the follicle stimulating hormone prompts the production and growth of oocytes (immature egg cells). The hormone estrogen stimulates the uterus lining (endometrium) to thicken to accommodate an embryo should fertilization occur. The blood supply of the thickened lining provides nutrients to a successfully implanted embryo. If implantation does not occur, the lining breaks down and blood is released. Triggered by falling progesterone levels, menstruation (a "period", in common parlance) is the cyclical shedding of the lining, and is a sign that pregnancy has not occurred. Each cycle occurs in phases based on events either in the ovary (ovarian cycle) or in the uterus (uterine cycle). The ovarian cycle consists of the follicular phase, ovulation, and the luteal phase; the uterine cycle consists of the menstrual, proliferative and secretory phases. Day one of the menstrual cycle is the first day of the period, which lasts for about five days. Around day fourteen, an egg is usually released from the ovary. Menarche (the onset of the first period) usually occurs around the age of 12 years. The menstrual cycle can cause some women to experience premenstrual syndrome with symptoms that may include tender breasts, and tiredness. More severe symptoms that affect daily living are classed as premenstrual dysphoric disorder, and are experienced by 3–8% of women. During the first few days of menstruation some women experience period pain that can spread from the abdomen to the back and upper thighs. The menstrual cycle can be modified by hormonal birth control.
Циклдер мен кезеңдер
Бұл цикл жұмыртқалық және жатырлық циклдерді қамтиды. Жұмыртқалық цикл жұмыртқалық фолликулаларында болатын өзгерістерді сипаттайды, ал жатырлық цикл жатырдың эндометрийлік қабығында болатын өзгерістерді сипаттайды. Екі цикл де фазаларға бөлінеді. Жұмыртқалық цикл фолликулярлық және лютеиндік фазаларды кезектестіреді, ал жатыр циклі менструациядан, пролиферациялық фазадан және секреторлық фазадан тұрады. Менструалдық циклды мидағы гипоталамус және мидың негізіндегі алдыңғы гипофиз безі басқарады. Гипоталамус гонадотропин босататын гормонды (GnRH) бөліп шығарады, ол жақын орналасқан алдыңғы гипофиздің фолликулға ынталандыратын гормонды (FSH) және лютеинизациялық гормонды (LH) бөліп шығаруына себеп болады. Жасөспірімдікке дейін GnRH аз мөлшерде және тұрақты түрде бөлінеді. Жасөспірімдік шақтан кейін GnRH үлкен импульстармен бөлінеді, ал олардың жиілігі мен күші гипофиздің қанша FSH және LH өндіретінін анықтайды. Бір менструацияның бірінші күнінен келесі менструацияның бірінші күніне дейін өлшенгенде, менструалдық циклдің ұзақтығы әртүрлі болады, бірақ орташа ұзақтығы 28 күнге жуық. Менструалдық цикл әдетте 45 және 55 жас аралығында болатын менопауза кезінде аяқталады. Басым фолликула жұмыртқа жасушасын босатады, бұл овуляция деп аталады. Овуляциядан кейін жұмыртқа жасушасы ұрықтанбаса 24 сағаттан кем уақыт өмір сүреді, ал жұмыртқалықтағы басым фолликуланың қалдықтары сары денеге айналады – негізгі функциясы прогестерон гормонының көп мөлшерін өндіру. Прогестеронның әсерінен жатыр қабығы жүктілікті орнату үшін эмбрионның имплантациясына дайындалады. Эндометрийдің қалыңдығы эстрогеннің деңгейінің артуына жауап ретінде жалғастырады, ол антральды фолликуладан (жетілген жұмыртқалық фолликула) қан айналымына бөлінеді. Эстрогеннің ең жоғары деңгейі циклдің шамамен он үшінші күніне жетеді және овуляциямен сәйкес келеді. Егер шамамен екі апта ішінде имплантация болмаса, сары дене альбикан денесіне айналады, ол гормон өндірмейді, нәтижесінде прогестерон мен эстрогеннің деңгейі күрт төмендейді. Бұл төмендеу жатырдың менструация кезінде қабығынан айырылуына себеп болады; осы кезде эстрогеннің ең төменгі деңгейіне жетеді. Овуляциялық менструалдық циклда жұмыртқалық және жатырлық циклдер бір мезгілде және үйлесімді түрде жүзеге асады және 21 мен 35 күн аралығында созылады, халықтың орташа көрсеткіші 27–29 күн. Адамның менструалдық циклінің орташа ұзақтығы ай циклына ұқсас болғанымен, екеуінің арасында себеп-салдар байланысы жоқ.
The menstrual cycle encompasses the ovarian and uterine cycles. The ovarian cycle describes changes that occur in the follicles of the ovary, whereas the uterine cycle describes changes in the endometrial lining of the uterus. Both cycles can be divided into phases. The ovarian cycle consists of alternating follicular and luteal phases, and the uterine cycle consists of menstruation, the proliferative phase, and the secretory phase. The menstrual cycle is controlled by the hypothalamus in the brain, and the anterior pituitary gland at the base of the brain. The hypothalamus releases gonadotropin releasing hormone (GnRH), which causes the nearby anterior pituitary to release follicle stimulating hormone (FSH) and luteinizing hormone (LH). Before puberty, GnRH is released in low steady quantities and at a steady rate. After puberty, GnRH is released in large pulses, and the frequency and magnitude of these determine how much FSH and LH are produced by the pituitary. Measured from the first day of one menstruation to the first day of the next, the length of a menstrual cycle varies but has a median length of 28 days. Menstrual cycles end at menopause, which is usually between 45 and 55 years of age. the dominant follicle releases an oocyte, in an event called ovulation. After ovulation, the oocyte lives for 24 hours or less without fertilization, while the remains of the dominant follicle in the ovary become a corpus luteum – a body with the primary function of producing large amounts of the hormone progesterone. Under the influence of progesterone, the uterine lining changes to prepare for potential implantation of an embryo to establish a pregnancy. The thickness of the endometrium continues to increase in response to mounting levels of estrogen, which is released by the antral follicle (a mature ovarian follicle) into the blood circulation. Peak levels of estrogen are reached at around day thirteen of the cycle and coincide with ovulation. If implantation does not occur within about two weeks, the corpus luteum degenerates into the corpus albicans, which does not produce hormones, causing a sharp drop in levels of both progesterone and estrogen. This drop causes the uterus to lose its lining in menstruation; it is around this time that the lowest levels of estrogen are reached. In an ovulatory menstrual cycle, the ovarian and uterine cycles are concurrent and coordinated and last between 21 and 35 days, with a population average of 27–29 days. Although the average length of the human menstrual cycle is similar to that of the lunar cycle, there is no causal relation between the two.
Фолликулярлық фаза
Жұмыртқалықтарда жұмыртқалық дің жасушалары, гранулоза жасушалары және тека жасушалары бар, олар бірге бастапқы фолликулдерді құрайды. Жүктіліктің 20-шы аптасында жұмыртқалық безде 7 миллионға жуық жетілмеген жұмыртқа пайда болады. Қыз бала дүниеге келгенде бұл сан 2 миллионға дейін төмендейді, ал алғашқы менструациясына келген кезде 300 мыңға дейін азаяды. Орта есеппен, бір жұмыртқа жетіліп, менструалдық циклден кейін әр айда овуляция кезінде шығарылады. Жасөспірімдік кезеңнен бастап, бұл жасушалар етеккір цикліне тәуелсіз алғашқы фолликулдарға айналады. Жұмыртқаның дамуы оогенез деп аталады, және тек бір жасуша ұрықтануды күту үшін бөлінуден аман қалады. Қалған жасушалар ұрықтандырылмайтын полярлық денелер ретінде тасталады. Фолликулярлық фаза – жұмыртқалық циклдің бірінші бөлігі және ол антральды фолликулдердің толық дамуымен аяқталады. Мейоз (жасуша бөлінуі) аналық жасушаларда антральды фолликул пайда болғанға дейін аяқталмайды. Бұл кезеңде әдетте бір ғана жұмыртқалық фолликул толық жетіліп, жұмыртқа шығаруға дайын болады. Фолликулярлық фаза жасқа байланысты қысқарады, 18-24 жастағы әйелдерде шамамен 14 күнге созылса, 40-44 жастағы әйелдерде 10 күнге дейін төмендейді. Циклдің алғашқы күндерінде фолликулға ынталандыратын гормонның (ФСГ) деңгейінің артуымен бірнеше жұмыртқалық фолликулдар ынталандырылады. Бұл фолликулдар, бір жылға жуық уақыт бойы дамып келе жатқандықтан, фолликулогенез процесінде бір-бірімен үстемдік үшін бәсекелеседі. Олардың барлығы, біреуін қоспағанда, өсуін тоқтатады, ал ең үстем фолликул – ФСГ рецепторларының ең көп санына ие болған фолликул – толық жетілуге жалғасады. Қалған фолликулдар фолликулярлық атрезия деп аталатын процесте өледі. Лютеинизациялау гормоны (ЛГ) жұмыртқалық фолликулдың одан әрі дамуын ынталандырады. Толық жетілген фолликул антральды фолликул деп аталады және ол жұмыртқа жасушасын (овумды) қамтиды. Тека жасушалары ЛГ-мен байланысатын рецепторларды дамытады және жауап ретінде андростендионның көп мөлшерін бөліп шығарады. Сонымен қатар, пісіп келе жатқан фолликулді қоршаған гранулоза жасушалары ФСГ-мен байланысатын рецепторларды дамытады және жауап ретінде андростендионды бөліп шығарады, ол ароматаза ферментімен эстрогенге айналады. Эстроген гипофиздің ФСГ және ЛГ өндірісін тежейді. Бұл теріс кері байланыс ФСГ және ЛГ деңгейін реттейді. Үстем фолликул эстрогенді бөліп шығаруын жалғастырады, ал эстроген деңгейінің жоғарылауы гипофизді гипоталамустан GnRH-қа жауап беруге одан да сезімтал етеді. Эстрогеннің артуы оң кері байланыс сигналына айналады, бұл гипофиздің көбірек ФСГ және ЛГ бөліп шығаруына себеп болады. ФСГ және ЛГ-ның бұл күрт өсуі әдетте овуляциядан бір-екі күн бұрын болады және антральды фолликулдың жарылуын және жұмыртқаның босатылуын ынталандырады.
The ovaries contain a finite number of egg stem cells, granulosa cells and theca cells, which together form primordial follicles. At around 20 weeks into gestation some 7 million immature eggs have already formed in an ovary. This decreases to around 2 million by the time a girl is born, and 300,000 by the time she has her first period. On average, one egg matures and is released during ovulation each month after menarche. Beginning at puberty, these mature to primary follicles independently of the menstrual cycle. The development of the egg is called oogenesis and only one cell survives the divisions to await fertilization. The other cells are discarded as polar bodies, which cannot be fertilized. The follicular phase is the first part of the ovarian cycle and it ends with the completion of the antral follicles. Meiosis (cell division) remains incomplete in the egg cells until the antral follicle is formed. During this phase usually only one ovarian follicle fully matures and gets ready to release an egg. The follicular phase shortens significantly with age, lasting around 14 days in women aged 18–24 compared with 10 days in women aged 40–44. Through the influence of a rise in follicle stimulating hormone (FSH) during the first days of the cycle, a few ovarian follicles are stimulated. These follicles, which have been developing for the better part of a year in a process known as folliculogenesis, compete with each other for dominance. All but one of these follicles will stop growing, while one dominant follicle – the one that has the most FSH receptors – will continue to maturity. The remaining follicles die in a process called follicular atresia. Luteinizing hormone (LH) stimulates further development of the ovarian follicle. The follicle that reaches maturity is called an antral follicle, and it contains the ovum (egg cell). The theca cells develop receptors that bind LH, and in response secrete large amounts of androstenedione. At the same time the granulosa cells surrounding the maturing follicle develop receptors that bind FSH, and in response start secreting androstenedione, which is converted to estrogen by the enzyme aromatase. The estrogen inhibits further production of FSH and LH by the pituitary gland. This negative feedback regulates levels of FSH and LH. The dominant follicle continues to secrete estrogen, and the rising estrogen levels make the pituitary more responsive to GnRH from the hypothalamus. As estrogen increases this becomes a positive feedback signal, which makes the pituitary secrete more FSH and LH. This surge of FSH and LH usually occurs one to two days before ovulation and is responsible for stimulating the rupture of the antral follicle and release of the oocyte.
Овуляция
Он төртінші күн шамасында жұмыртқа безінен жұмыртқа шығарылады. Овуляция деп аталатын бұл процесс, LH деңгейінің ең жоғары нүктесінен кейін 10–12 сағат өткен соң, жетілген жұмыртқаның жұмыртқа қыстықтарынан (фолликулаларынан) фаллопий түтігіне шығуымен жүзеге асады. Бұл – ең ірі адам жасушасы. Овуляцияны сол немесе оң жұмыртқалықтардың қайсысы жүзеге асырады, соның ішінде кездейсоқ сияқты көрінеді; оларды үйлестіретін ешқандай процесс белгілі емес. Кейде екі жұмыртқалықтан да жұмыртқа шығуы мүмкін; егер екі жұмыртқа да ұрықтанса, нәтижесінде екіжақты егіздер дүниеге келеді. Жұмыртқа безінен шыққаннан кейін, жұмыртқа фаллопий түтігінің ұшындағы тіндік жиек – фимбрия арқылы фаллопий түтігіне тартылады. Шамамен бір тәулік өткен соң, ұрықтанбаған жұмыртқа фаллопий түтігінде ыдырайды немесе еріп кетеді, ал ұрықтанған жұмыртқа үш-бес күнде жатырға жетеді. Ұрықтану әдетте фаллопий түтігінің ең кең бөлігі – ампулада жүзеге асады. Ұрықтанған жұмыртқа бірден эмбрионалық даму процесін бастайды. Дамитын эмбрионның жатырға жетуіне үш күн, ал эндометрийге енуіне тағы үш күн уақыт керек. Ол имплантация кезінде бластоцист сатысына жетеді: осы кезде жүктілік басталады. Жұмыртқаның ұрықтануы сары дененің жойылуын болдырмайды. Синцитиотрофобласт (бластоцисті қамтитын, кейін плацентаның сыртқы қабаты болатын эмбрионның сыртқы қабаты) адам хориондық гонадотропинін (hCG) өндіреді, ол ЛГ-ға өте ұқсас және сары денені сақтап қалады. Жүктіліктің алғашқы айларында сары дене прогестерон мен эстрогенді овуляция кезіндегі деңгейден сәл жоғары деңгейде бөліп шығаруын жалғастырады. Осыдан кейін және жүктіліктің қалған бөлігінде плацента осы гормондардың жоғары деңгейін, сондай-ақ адам хориондық гонадотропинімен (hCG) бірге бөліп шығарады, бұл сары денеде прогестерон мен эстрогеннің көбірек бөлінуін ынталандырады, нәтижесінде етеккір циклы тоқтатылады. Бұл гормондар сонымен қатар сүт бездерін сүт өндіруге дайындайды.
Around day fourteen, the egg is released from the ovary. Called ovulation, this occurs when a mature egg is released from the ovarian follicles into the fallopian tube, about 10–12 hours after the peak in LH surge. and is the largest human cell. Which of the two ovaries – left or right – ovulates appears random; no left and right coordinating process is known. Occasionally both ovaries release an egg; if both eggs are fertilized, the result is fraternal twins. After release from the ovary, the egg is swept into the fallopian tube by the fimbria – a fringe of tissue at the end of each fallopian tube. After about a day, an unfertilized egg disintegrates or dissolves in the fallopian tube, and a fertilized egg reaches the uterus in three to five days. Fertilization usually takes place in the ampulla, the widest section of the fallopian tubes. A fertilized egg immediately starts the process of embryonic development. The developing embryo takes about three days to reach the uterus, and another three days to implant into the endometrium. It has reached the blastocyst stage at the time of implantation: this is when pregnancy begins. The loss of the corpus luteum is prevented by fertilization of the egg. The syncytiotrophoblast (the outer layer of the resulting embryo containing blastocyst that later becomes the outer layer of the placenta) produces human chorionic gonadotropin (hCG), which is very similar to LH and preserves the corpus luteum. During the first few months of pregnancy, the corpus luteum continues to secrete progesterone and estrogens at slightly higher levels than those at ovulation. After this and for the rest of the pregnancy, the placenta secretes high levels of these hormones – along with human chorionic gonadotropin (hCG), which stimulates the corpus luteum to secrete more progesterone and estrogens, blocking the menstrual cycle. These hormones also prepare the mammary glands for milk production.
Лютеалдық фаза
Шамамен 14 күнге созылатын прогестеронның артуы эстроген өндірілуін күшейте бастайды. Сары дене өндіретін гормондар сондай-ақ сары денеге қажетті ФСГ және ЛГ гормондарының өндірісін басады. ФСГ және ЛГ деңгейі тез төмендейді, нәтижесінде сары дене қырысып, әрекетін тоқтатады. Прогестерон деңгейінің төмендеуі менструацияны және келесі циклдің басталуын тудырады. Овуляциядан бастап прогестеронның тоқтауынан айыз басталғанға дейін бұл процесс әдетте екі аптаға жуық уақыт алады. Әрбір әйел үшін фолликулярлық фазаның ұзақтығы циклден циклге өзгеруі мүмкін, ал лютеалдық фазаның ұзақтығы циклден циклге 10-16 күн (орташа 14 күн) аралығында тұрақты болады.
Lasting about 14 days, The increased progesterone starts to induce the production of estrogen. The hormones produced by the corpus luteum also suppress production of the FSH and LH that the corpus luteum needs to maintain itself. The level of FSH and LH fall quickly, and the corpus luteum atrophies. Falling levels of progesterone trigger menstruation and the beginning of the next cycle. From the time of ovulation until progesterone withdrawal has caused menstruation to begin, the process typically takes about two weeks. For an individual woman, the follicular phase often varies in length from cycle to cycle; by contrast, the length of her luteal phase will be fairly consistent from cycle to cycle at 10 to 16 days (average 14 days).
Аналық цикл
Аналық цикл үш фазадан тұрады: менструация, пролиферативтік және секреторлық.
The uterine cycle has three phases: menses, proliferative and secretory.
Етеккір
Мезгіл (кейде менструация деп те аталады) – жатыр циклының алғашқы және ең айқын кезеңі. Алғашқы мезгіл жасөспрім шақта, шамамен 12-13 жаста басталады. Орташа жасы дамып келе жатқан елдерде көбінесе кейінірек, ал дамыған елдерде ертерек болады. Ерте жасөспрімдікте ол 8 жастан бастап пайда болуы мүмкін, бұл да қалыпты жағдай болуы мүмкін. Мезгіл әр ай сайын эстроген мен прогестерон деңгейінің төмендеуі және спиральді артерияларды тарылтатын простагландиндердің бөлінуі арқасында басталады. Бұл олардың спазмға түсуіне, жирылуына және ыдырауына себеп болады. Эндометрийге қан ағыны тоқтатылады және эндометрийдің жоғарғы қабатындағы (функционалдық қабаттағы) жасушалар оттегі жетіспеуден өледі. Кейіннен бүкіл қабат жоғалып, тек төменгі қабаты – базальдық қабат қалды. Плазмин деп аталатын фермент мезгіл сұйықтығындағы қан ұюларын жібітеді, бұл қанның ағылуын жеңілдетеді және жатырдың ыдыраған қабаттарының шығуына көмектеседі. Қан ағыны 2-6 күнге созылады және шамамен 30-60 миллилитр қан шығады, бұл жүктілік болмағанын көрсетеді. Қан ағыны әйелдің жүкті болмағанының белгісі болып табылады, бірақ бұл сенімді белгі емес, себебі жүктілік кезінде де қан кетудің түрлі себептері болуы мүмкін. Мезгіл әдетте менархеден (алғашқы мезгіл) бастап менопаузаға дейін, яғни әйелдің репродуктивті жылдарында айына бір рет қайталанады. Әйелдерде менопаузаның орташа жасы 52 шамасында, көбінесе 45-55 жас аралығында болады. Менопаузаға дейін гормональды өзгерістер кезеңі – перименопауза басталады. Эуменорея – циклдің алғашқы 5 күніне созылатын қалыпты, реттелі мезгілді білдіреді. Меноррагия (көп қанды етеккір) бар әйелдер темір тапшылығына орташа адамға қарағанда көбірек бейім.
Menstruation (also called menstrual bleeding, menses or a period) is the first and most evident phase of the uterine cycle and first occurs at puberty. Called menarche, the first period occurs at the age of around twelve or thirteen years. The average age is generally later in the developing world and earlier in the developed world. In precocious puberty, it can occur as early as age eight years, and this can still be normal. Menstruation is initiated each month by falling levels of estrogen and progesterone and the release of prostaglandins, which constrict the spiral arteries. This causes them to spasm, contract and break up. The blood supply to the endometrium is cut off and the cells of the top layer of the endometrium (the stratum functionalis) become deprived of oxygen and die. Later the whole layer is lost and only the bottom layer, the stratum basalis, is left in place. An enzyme called plasmin breaks up the blood clots in the menstrual fluid, which eases the flow of blood and broken down lining from the uterus. The flow of blood continues for 2–6 days and around 30–60 milliliters of blood is lost, and is a sign that pregnancy has not occurred. The flow of blood normally serves as a sign that a woman has not become pregnant, but this cannot be taken as certainty, as several factors can cause bleeding during pregnancy. Menstruation occurs on average once a month from menarche to menopause, which corresponds with a woman's fertile years. The average age of menopause in women is 52 years, and it typically occurs between 45 and 55 years of age. Menopause is preceded by a stage of hormonal changes called perimenopause. Eumenorrhea denotes normal, regular menstruation that lasts for around the first 5 days of the cycle. Women who experience menorrhagia (heavy menstrual bleeding) are more susceptible to iron deficiency than the average person.
Көбею кезеңі
Пролиферациялық фаза – жатыр циклының екінші кезеңі, онда эстроген жатыр қабығының өсуіне және көбеюіне ықпал етеді. Фолликулярлық фазаның соңғы бөлігі жатыр циклының пролиферациялық фазасымен тоғысады. Жұмыртқалық фолликулдар жетілген сайын эстрадиол – эстрогеннің мөлшерін арттырып бөледі. Эстрогендер жатырдағы спиральды артериолалармен бірге эндометрийдің жаңа қабатының қалыптасуын бастайды. Эстроген деңгейі жоғарылағанда, жатыр мойнындағы жасушалар қалыптыдан жоғары pH және азырақ тұтқырлыққа ие жатыр мойнының шырышын өндіреді, бұл оны сперматозоидтар үшін қолайлырақ жасайды. Бұл шамамен 11-14 күндер аралығында болатын ұрықтандыру ықтималдығын арттырады. Бұл жатыр мойнының шырышын көп мөлшерде, шикі жұмыртқа ағызына ұқсас вагинальды бөлінді ретінде анықтауға болады. Бірақ бұл овуляция міндетті түрде болатынын білдірмейді.
The proliferative phase is the second phase of the uterine cycle when estrogen causes the lining of the uterus to grow and proliferate. The latter part of the follicular phase overlaps with the proliferative phase of the uterine cycle. As they mature, the ovarian follicles secrete increasing amounts of estradiol, an estrogen. The estrogens initiate the formation of a new layer of endometrium in the uterus with the spiral arterioles. As estrogen levels increase, cells in the cervix produce a type of cervical mucus that has a higher pH and is less viscous than usual, rendering it more friendly to sperm. This increases the chances of fertilization, which occurs around day 11 to day 14. This cervical mucus can be detected as a vaginal discharge that is copious and resembles raw egg whites. but it does not mean ovulation will definitely occur.
Секреторлық кезең
Секреторлық фаза – жатыр циклінің соңғы фазасы және ол жұмыртқалық циклдің лютеалды фазасына сәйкес келеді. Секреторлық фаза кезінде сары дене прогестеронды өндіреді, ол эндометрийді бластоцисттің (дамып келе жатқан ұрықтандырылған жұмыртқаның) енуіне қабылдағыш етуде маңызды рөл атқарады. Гликоген, майлар және ақуыздар жатырға секрецияланады, ал жатыр мойнының шырышы қалыңдайды. Егер жүктілік болса, прогестерон қан ағынын күшейтеді, жатырдың тегіс бұлшық еттерінің жиырылуын азайтады және дененің базалық температурасын көтереді. Егер жүктілік орын алмаса, жұмыртқалық және жатыр циклдері қайта басталады.
The secretory phase is the final phase of the uterine cycle and it corresponds to the luteal phase of the ovarian cycle. During the secretory phase, the corpus luteum produces progesterone, which plays a vital role in making the endometrium receptive to the implantation of a blastocyst (a fertilized egg, which has begun to grow). Glycogen, lipids, and proteins are secreted into the uterus and the cervical mucus thickens. In early pregnancy, progesterone also increases blood flow and reduces the contractility of the smooth muscle in the uterus and raises basal body temperature. If pregnancy does not occur the ovarian and uterine cycles start over again.
Ановуляциялық циклдер мен қысқа лютеандық фазалар
Тек қана екі үшін бір бөлігі айқын қалыпты менструальді циклдар овуляциялық болып табылады, яғни овуляцияның болатын циклдар. Қалған үшін бір бөлігінде овуляция болмайды немесе қысқа лютеальді фаза (он күннен кем) болады, онда прогестерон өндірісі қалыпты физиология және фертильділік үшін жеткіліксіз. Овуляция болмайтын циклдар (ановуляция) жаңадан менструация бастаған қыздарда және менопаузаға жақын әйелдерде жиі кездеседі. Менархеден кейінгі алғашқы екі жыл ішінде циклдардың шамамен жартысында овуляция болмайды. Менархеден кейін бес жыл өткен соң, овуляция циклдардың шамамен 75%-ында болады және келесі жылдары бұл көрсеткіш 80%-ға жетеді. Ановуляциялық циклдар көбінесе қалыпты овуляциялық циклдарға ұқсас болады. Гормондардың тепе-теңдігінің кез келген өзгеруі ановуляцияға әкелуі мүмкін. Стресс, алаңдаушылық және тамақтану бұзылыстары ГнРГ деңгейінің төмендеуіне және менструальді циклдың бұзылуына себеп болуы мүмкін. Созылмалы ановуляция репродуктивті жастағы әйелдердің 6-15%-ында кездеседі. Менопауза кезінде гормондардың кері байланыс дисрегуляциясы ановуляциялық циклдарға әкеледі. Ановуляция ауру деп есептелмесе де, поликистоздық жұмыртқалық синдромы сияқты жасырын жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Ановуляциялық циклдар немесе қысқа лютеальді фазалар әйелдер стресске ұшырағанда немесе спортшылар жаттығулардың қарқынын арттырғанда қалыпты жағдай. Бұл өзгерістер стресс факторлары азайғанда немесе спортшы жаттығуларға бейімделгенде қайта оралады. Күнделікті өмірге әсер ететін ауыр симптомдар менструальді дисфориялық бұзылу ретінде жіктеледі және әйелдердің 3-8%-ында кездеседі. Дисменорея (менструальді ауырулар) – іштің ауырсынуымен көрінетін және менструацияның алғашқы күндері арқа мен жоғары сандарына таралатын жағдай. Ауыр менструальді ауырулар қалыпты емес және эндометриоз сияқты ауыр жағдайдың белгісі болуы мүмкін. Бұл мәселелер әйелдердің денсаулығы мен өмір сапасына елеулі әсер етеді және уақтылы араласу осы әйелдердің өмірін жақсартуға көмектеседі. Менструальді цикл әйелдердің көңіл-күйіне әсер етеді, депрессияға немесе тітіркенуге ұшыратады, сондай-ақ менструацияның ауыр, ұятты немесе таза емес тәжірибе екендігі туралы жалған ұғымдар кең таралған. Көбінесе әйелдің қалыпты көңіл-күйінің өзгеруіне дұрыс емес түрде менструальді цикл жауапты деп есептеледі. Көптеген зерттеулердің нәтижелері сенімсіз, бірақ лютеальді және менструальді фазаларда көңіл-күйдің шағын өзгеруі және циклдың қалған бөлігінде оның төмендеуі байқалады. Менструальді цикл кезінде эстроген мен прогестерон деңгейінің өзгеруі физиологияның, соның ішінде мидың, метаболизмінің және тірек-қимыл жүйесінің әртүрлі аспектілеріне жүйелік әсер етеді. Нәтижесінде әйелдердің күш, аэробтық және анаэробтық қабілеттерін қоса алғанда, спорттық көрсеткіштеріне әсер етуі мүмкін. Мидың өзгеруі де менструальді цикл бойында байқалады, бірақ бұл оқу жетістіктеріне, проблемаларды шешуге және есте сақтауға қатысты өлшенетін өзгерістерге әкелмейді. Циклдың менструальді фазасында эстроген мен прогестерон деңгейінің төмендеуі кеңістіктік ойлау қабілетінің жақсаруына себеп болуы мүмкін. Кейбір әйелдерде овуляция кезінде миттельшмерц (неміс тілінде "ортадағы ауырсыну" деген мағынаны білдіреді) деп аталатын ерекше ауырсыну сезімі пайда болады. Ауырсынудың себебі жарылған фолликуламен байланысты, бұл аз мөлшерде қан жоғалтуға әкеледі. Тіпті қалыпты жағдайда да, менструальді цикл кезінде гормондар деңгейінің өзгеруі аутоиммундық аурулар сияқты бұзылыстардың жиілігін арттыруы мүмкін, бұл эстрогеннің иммундық жүйені күшейтуіне байланысты болуы мүмкін.
Only two thirds of overtly normal menstrual cycles are ovulatory, that is, cycles in which ovulation occurs. The other third lack ovulation or have a short luteal phase (less than ten days) in which progesterone production is insufficient for normal physiology and fertility. Cycles in which ovulation does not occur (anovulation) are common in girls who have just begun menstruating and in women around menopause. During the first two years following menarche, ovulation is absent in around half of cycles. Five years after menarche, ovulation occurs in around 75% of cycles and this reaches 80% in the following years. Anovulatory cycles are often overtly identical to normally ovulatory cycles. Any alteration to balance of hormones can lead to anovulation. Stress, anxiety and eating disorders can cause a fall in GnRH, and a disruption of the menstrual cycle. Chronic anovulation occurs in 6–15% of women during their reproductive years. Around menopause, hormone feedback dysregulation leads to anovulatory cycles. Although anovulation is not considered a disease, it can be a sign of an underlying condition such as polycystic ovary syndrome. Anovulatory cycles or short luteal phases are normal when women are under stress or athletes increasing the intensity of training. These changes are reversible as the stressors decrease or, in the case of the athlete, as she adapts to the training. More severe symptoms that affect daily living are classed as premenstrual dysphoric disorder and are experienced by 3 to 8% of women. Dysmenorrhea (menstrual cramps or period pain) is felt as painful cramps in the abdomen that can spread to the back and upper thighs during the first few days of menstruation. Debilitating period pain is not normal and can be a sign of something severe such as endometriosis. These issues can significantly affect a woman's health and quality of life and timely interventions can improve the lives of these women. There are common culturally communicated misbeliefs that the menstrual cycle affects women's moods, causes depression or irritability, or that menstruation is a painful, shameful or unclean experience. Often a woman's normal mood variation is falsely attributed to the menstrual cycle. Much of the research is weak, but there appears to be a very small increase in mood fluctuations during the luteal and menstrual phases, and a corresponding decrease during the rest of the cycle. Changing levels of estrogen and progesterone across the menstrual cycle exert systemic effects on aspects of physiology including the brain, metabolism, and musculoskeletal system. The result can be subtle physiological and observable changes to women's athletic performance including strength, aerobic, and anaerobic performance. Changes to the brain have also been observed throughout the menstrual cycle but do not translate into measurable changes in intellectual achievement – including academic performance, problem solving, and memory. Improvements in spatial reasoning ability during the menstruation phase of the cycle are probably caused by decreases in levels of estrogen and progesterone. In some women, ovulation features a characteristic pain called mittelschmerz (a German term meaning middle pain). The cause of the pain is associated with the ruptured follicle, causing a small amount of blood loss. Even when normal, the changes in hormone levels during the menstrual cycle can increase the incidence of disorders such as autoimmune diseases, which might be caused by estrogen enhancement of the immune system.
Гормоналды контрацепция
Гормоналды контрацептивтер FSH, LH және GnRH гормондарының секрециясын тежеу арқылы жүктіліктің алдын алады. Эстрогені қамтитын гормоналды контрацепция, мысалы, біріктірілген оральдық контрацепция таблеткалары (БОКТ) доминантты фолликуланың дамуын және циклдің ортасындағы ЛГ-ның күрт өсуін тоқтатып, осылайша овуляцияны болдырмайды. БОКТ-ны кезеңді түрде қабылдау және тоқтату жатыр циклын имитациялап, менструацияға ұқсас қан кетуді тудырады. Кейбір жағдайларда бұл қан кету жеңілдеу болады. Тек прогестиннен тұратын гормоналды контрацепция әдістері әрқашан овуляцияны тоқтатпайды, бірақ жатыр мойнының шырышының сперматозоидтар үшін қолайлы жағдайын жасауын болдырмайды. Гормоналды контрацепция таблеткалар, жамалар, теріге енгізілетін имплантаттар және гормоналды жатыр ішіндегі құрылғылар (ЖІҚ) сияқты түрлі формаларда қолданылады.
Hormonal contraceptives prevent pregnancy by inhibiting the secretion of the hormones, FSH, LH and GnRH. Hormonal contraception that contains estrogen, such as combined oral contraceptive pills (COCPs), stop the development of the dominant follicle and the mid cycle LH surge and thus ovulation. Sequential dosing and discontinuation of the COCP can mimic the uterine cycle and produce bleeding that resembles a period. In some cases, this bleeding is lighter. Progestin only methods of hormonal contraception do not always prevent ovulation but instead work by stopping the cervical mucus from becoming sperm friendly. Hormonal contraception is available in a variety of forms such as pills, patches, skin implants and hormonal intrauterine devices (IUDs).
Эволюция және басқа түрлер
Көптеген аналық сүтқоректілерде эстростық цикл болады, бірақ тек он примат түрі, төрт жарғанат түрі, пілдер мен Каирдің тікенді тышқаны (Acomys cahirinus) ғана менструалдық циклға ие. Циклдар ұзындығынан басқа адамдардағыдай, ол 9-дан 37 күнге дейін ауыспайды. Спермамен тарайтын патогендерді бақылау. Бұл гипотеза менструацияның спермамен енген патогендерден жатырды қорғағанын болжайды. Бірінші гипотеза жыныстық қатынас менструациядан бірнеше апта бұрын болуы мүмкін екенін және басқа түрлерде жұқпалы сперма менструациямен бақыланбайтынын ескермейді. Бұл гипотеза жүктілік болмаған жағдайда жатыр қабығын сақтауға қарағанда қайта жаңартуға аз энергия кеткенін ұсынады. Екінші гипотеза жатыр қабығын сақтамайтын, бірақ менструацияламайтын басқа түрлерді түсіндірмейді. Жаңа қан тамырларының қалыптасуы, гормондар және тіндердің дифференциациялануы. Менструацияламайтын сүтқоректілерде децидуализация ана емес, ұрықтан басталады. Бұл гипотеза адам сияқты терең енгізілетін (жақсы тамырланатын) плацентасы бар түрлерде жатырдың ай сайынғы алдын ала дайындалуы қажет деп санайды. Плацентаның қалыптасу процесінде аналық тіндерге шабуыл жасалады. Бұл гипотеза менструацияның эволюциялық емес, жатыр тіндерін терең тамырланатын плацентадан қорғау үшін жатырдың сәйкес келіп алдын ала дайындалуының нәтижесі болғанын болжайды, нәтижесінде қалың эндометрий дамиды. Төртінші гипотеза приматтар емес түрлердегі менструацияны түсіндірмейді.
Most female mammals have an estrous cycle, but only ten primate species, four bat species, the elephant shrews and the Cairo spiny mouse (Acomys cahirinus) have a menstrual cycle. The cycles are the same as in humans apart from the length, which ranges from 9 to 37 days. Control of sperm borne pathogens. This hypothesis held that menstruation protected the uterus against pathogens introduced by sperm. Hypothesis 1 does not take into account that copulation can take place weeks before menstruation and that potentially infectious semen is not controlled by menstruation in other species. This hypothesis claimed that it took less energy to rebuild a uterine lining than to maintain it if pregnancy did not occur. Hypothesis 2 does not explain other species that also do not maintain a uterine lining but do not menstruate. the formation of a new blood supply, hormones and tissue differentiation. In non menstruating mammals, decidualization is driven by the embryo, not the mother. This hypothesis claims that a monthly pre conditioning of the uterus is needed in species, such as humans, that have deeply invasive (deep rooted) placentas. In the process leading to the formation of a placenta, maternal tissues are invaded. This hypothesis holds that menstruation was not evolutionary, rather the result of a coincidental pre conditioning of the uterus to protect uterine tissue from the deeply rooting placenta, in which a thicker endometrium develops. Hypothesis 4 does not explain menstruation in non primates.