Шешек екпесіне байланысты қауіпті жағдай: Екзема вакцинатумы
Eczema vaccinatum
Шешек екпесінен туындаған экзема – сирек, қауіпті жағымсыз әсер. Екземасы бар кісілерде теріде бөртпе, қызба, ісіну пайда болады. Қауіпті, емдеу қажет!
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Экзема вакцинатумы – шешекке қарсы вакцинациядан кейін сирек кездесетін ауыр жағыршақ реакция. Бұл бұрын диагноз қойылған экзема немесе атопиялық дерматит сияқты тері аурулары бар адамдарда, тіпті сол кезде ауру белсенді болмаса да, теріге кең таралған инфекцияның нәтижесінде пайда болатын, бет, мойын, кеуде, іш, жоғарғы қол-аяқтар мен қолдардағы ауыр жергілікті немесе тараған, кілегейлі, қабықшалы, қыртысты тері бөртпелерімен сипатталады. Басқа белгілер мен симптомдарға қызба, бет және көмейдің ісінуі жатады. Ауыр болса және емделмесе, бұл жағдай өлімге әкелуі мүмкін. Сақтап қалғандарда кейбір іздер (шешек іздері) қалуы мүмкін. Эзема тарихы бар науқастарға шешек вакцинасын салуға болмайды. Вакцинаның жұғу қаупі болғандықтан, екземасы бар және вакциналанбаған адамдармен тығыз байланыста болған адамдарға да салуға болмайды. Басқа тері аурулары бар адамдарда (мысалы, атопиялық дерматит, күйік, импетиго немесе белдеме) экзема вакцинатумын жұқтыру қаупі жоғары, сондықтан оларды шешекке қарсы егуге болмайды.
Eczema vaccinatum is a rare severe adverse reaction to smallpox vaccination. It is characterized by serious local or disseminated, umbilicated, vesicular, crusting skin rashes in the face, neck, chest, abdomen, upper limbs and hands, caused by widespread infection of the skin in people with previous diagnosed skin conditions such as eczema or atopic dermatitis, even if the conditions are not active at the time. Other signs and symptoms include fever and facial and supraglottic edema. The condition may be fatal if severe and left untreated. Survivors are likely to have some scarring (pockmarks). Smallpox vaccine should not be given to patients with a history of eczema. Because of the danger of transmission of vaccinia, it also should not be given to people in close contact with anyone who has active eczema and who has not been vaccinated. People with other skin diseases (such as atopic dermatitis, burns, impetigo, or herpes zoster) also have an increased risk of contracting eczema vaccinatum and should not be vaccinated against smallpox.
Қауымдастықтар
Экзема басқа да, мысалы, қызылша сияқты, көпіршіктер тудыратын вирустармен байланысты асқынулардың күшеюімен де байланысты; бұл экзема герпетикум деп аталады.
Eczema is also associated with increased complications related to other vesiculating viruses such as chickenpox; this is called eczema herpeticum.
Диагностика
Көпіршікті сұйықтықта вакцина вирусы өседі. Тері биопсиясы ядро ішіндегі инклюзиялары бар некроздық эпидермис жасушаларын көрсетеді.
A culture of vesicular fluid will grow vaccinia virus. Skin biopsy shows necrotic epidermal cells with intranuclear inclusions.
Емдеу
Экзема вакцинатумы – дереу және қарқынды медициналық көмек қажет болатын ауыр жағдай. Емдеу көбінесе антибиотиктер, сұйықтықтарды толықтыру, қызба түсіретін және ауырсық басатын дәрілер, теріні жазылуға көмектесу сияқты шаралардан тұрады; вакцина иммундық глобулині (VIG) өте тиімді болуы мүмкін, бірақ 2006 жылдан бері оның жетіспеушілігі байқалуы мүмкін. Вирустарға қарсы препараттар шешек вирустарына қарсы белсенділігі зерттелді және цидофовирдің осы бағытта әлеуеті бар деп саналады.
Eczema vaccinatum is a serious medical condition that requires immediate and intensive medical care. Therapy has been supportive, such as antibiotics, fluid replacement, antipyretics and analgesics, skin healing, etc. ; vaccinia immune globulin (VIG) could be very useful but supplies may be deficient as of 2006. Antiviral drugs have been examined for activity in pox viruses and cidofovir is believed to display potential in this area.
Соңғы оқиғалар
2007 жылдың наурызында екі жасар Индиана штатының баласы мен оның анасы, 2002 жылдан бастап АҚШ қарулы күштерінде қызмет ететін адамдарға стандартты вакцинация процедурасының бөлігі ретінде шешекке қарсы вакцина салдырған әкесінен өмірге қауіпті вакцина инфекциясын жұқтырды. Баланың денесінің 80 пайызынан астам бөлігінде ескзема вакцинатумына тән патогномоникалық бөртпе пайда болды. Баланың анамнезінде экзема бар, бұл вакцина инфекциясының белгілі қауіп факторы болып табылады.
In March 2007, a two year old Indiana boy and his mother contracted the life threatening vaccinia infection from his father who was vaccinated against smallpox as part of the standard vaccination protocol for individuals serving in the US armed forces beginning in 2002. The child developed the pathognomonic rash which typifies eczema vaccinatum over 80 percent of his body surface area. The boy has a history of eczema, which is a known risk factor for vaccinia infection.