Вакцинационный экзематоз: редкое осложнение вакцинации против оспы.
Eczema vaccinatum
Вакцинация от оспы и экзема: редкая, но опасная реакция. Симптомы – сыпь, лихорадка, отек. Может привести к рубцам и летальному исходу при отсутствии лечения.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Экзема вакцинат – редкая и тяжелая побочная реакция на вакцинацию против оспы. Она характеризуется серьезными локальными или диссеминированными, с пуповидным углублением, везикулярными, покрытыми корками кожными высыпаниями на лице, шее, груди, животе, верхних конечностях и руках, вызванными распространенной инфекцией кожи у людей с ранее диагностированными кожными заболеваниями, такими как экзема или атопический дерматит, даже если эти состояния неактивны в момент вакцинации. Другие признаки и симптомы включают лихорадку и отек лица и надгортанника. При тяжелом течении и отсутствии лечения состояние может быть смертельным. Выжившие, вероятно, останутся со шрамами (рубцами). Вакцина против оспы не должна вводиться пациентам с экземой в анамнезе. В связи с риском передачи вируса вакцинии, ее также не следует вводить людям, находящимся в тесном контакте с теми, у кого активная экзема и кто не был вакцинирован. Люди с другими кожными заболеваниями (такими как атопический дерматит, ожоги, импетиго или опоясывающий лишай) также имеют повышенный риск развития экземы вакцинат и не должны вакцинироваться против оспы.
Eczema vaccinatum is a rare severe adverse reaction to smallpox vaccination. It is characterized by serious local or disseminated, umbilicated, vesicular, crusting skin rashes in the face, neck, chest, abdomen, upper limbs and hands, caused by widespread infection of the skin in people with previous diagnosed skin conditions such as eczema or atopic dermatitis, even if the conditions are not active at the time. Other signs and symptoms include fever and facial and supraglottic edema. The condition may be fatal if severe and left untreated. Survivors are likely to have some scarring (pockmarks). Smallpox vaccine should not be given to patients with a history of eczema. Because of the danger of transmission of vaccinia, it also should not be given to people in close contact with anyone who has active eczema and who has not been vaccinated. People with other skin diseases (such as atopic dermatitis, burns, impetigo, or herpes zoster) also have an increased risk of contracting eczema vaccinatum and should not be vaccinated against smallpox.
Ассоциации
Экзема также связана с повышенным риском осложнений, вызванных другими вирусами, вызывающими образование пузырьков, такими как ветряная оспа; это состояние называется экзема герпетиформная.
Eczema is also associated with increased complications related to other vesiculating viruses such as chickenpox; this is called eczema herpeticum.
Диагноз
Культура везикулярной жидкости позволяет выращивать вирус вакцинии. Биопсия кожи выявляет некротические эпидермальные клетки с внутриядерными включениями.
A culture of vesicular fluid will grow vaccinia virus. Skin biopsy shows necrotic epidermal cells with intranuclear inclusions.
Лечение
Экзема вакцинатума – это серьезное заболевание, требующее немедленной и интенсивной медицинской помощи. Лечение носит поддерживающий характер, включающее антибиотики, восполнение жидкости, жаропонижающие и обезболивающие средства, лечение кожных поражений и т.д. Иммуноглобулин вакцины (ВИГ) может быть весьма эффективным, однако запасы могут быть ограничены, начиная с 2006 года. Противовирусные препараты изучались на предмет активности против вирусов группы оспы, и цидофовир считается перспективным в этом отношении.
Eczema vaccinatum is a serious medical condition that requires immediate and intensive medical care. Therapy has been supportive, such as antibiotics, fluid replacement, antipyretics and analgesics, skin healing, etc. ; vaccinia immune globulin (VIG) could be very useful but supplies may be deficient as of 2006. Antiviral drugs have been examined for activity in pox viruses and cidofovir is believed to display potential in this area.
Недавние случаи
В марте 2007 года двухлетний мальчик из штата Индиана и его мать заразились опасной для жизни инфекцией вакцинией от своего отца, который был вакцинирован против оспы в соответствии со стандартным протоколом вакцинации для военнослужащих США, введенным в 2002 году. У ребенка развилась патогномоничная сыпь, типичная для экземы вакцинатум, покрывающая более 80% поверхности тела. У мальчика в анамнезе экзема, что является известным фактором риска развития инфекции вакцинией.
In March 2007, a two year old Indiana boy and his mother contracted the life threatening vaccinia infection from his father who was vaccinated against smallpox as part of the standard vaccination protocol for individuals serving in the US armed forces beginning in 2002. The child developed the pathognomonic rash which typifies eczema vaccinatum over 80 percent of his body surface area. The boy has a history of eczema, which is a known risk factor for vaccinia infection.