Клумпке параличі – қолдың төменгі тамыр торының жарымжан салқаулығы. Белгілері жеңіл немесе ауыр болуы мүмкін, көбінесе оң қолға әсер етеді. Аугуста Клумпке атымен аталған.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Клумпке параличі – қолдың қозғалысын қамтамасыз ететін қозғалтқыш жүйкелердің төменгі тамырларының жартылай салқаулығы. Бұл жүйкелер желісі мойынның артқы бөлігінен басталып, қолтық астынан өтеді және жоғарғы қолға бағытталған жүйкелерді құрайды. Бұл параличтің атауы Аугуста Дежерин Клумпке есімімен байланысты.
Klumpke's paralysis is a variety of partial palsy of the lower roots of the brachial plexus. The brachial plexus is a network of spinal nerves that originates in the back of the neck, extends through the axilla (armpit), and gives rise to nerves to the upper limb. The paralytic condition is named after Augusta Déjerine Klumpke.
Белгілері мен симптомдары
Симптомдар жеңілден ауырға дейін, айқын немесе көзге көрінбейтін болуы мүмкін. Оң қол мен оң алақан сол қолға қарағанда көбірек зардап шегеді. Симптомдарға қолдың немесе алақанның атрофиясы, тырнақ тәрізді қол, ауырсынудан туындаған үнемі жылау, қолдың ішкі минус деформациясы, қолдың ішкі бұлшық еттерінің сал болуы және C8/T1 дерматомы бойынша сезімнің жоғалуы жатады. Т1 зардапкерлігі Хорнер синдромына, птозға және миозға алып келуі мүмкін. Ішкі жауырыны немесе қолдың белгілі бір бұлшықтарын пайдаланудағы әлсіздік немесе қабілетсіздік. Бұл C5 және C6 талшықтарына әсер ететін Эрб-Дюшенн параличінен ерекшеленеді.
Symptoms can range from minor to severe and can be obvious or subtle. The right arm and hand are more likely to be affected than the left. Symptoms include atrophy of the arm or hand, claw hand, constant crying (due to pain), intrinsic minus hand deformity, paralysis of intrinsic hand muscles, and C8/T1 Dermatome distribution numbness. Involvement of T1 may result in Horner's syndrome, with ptosis, and miosis. Weakness or lack of ability to use specific muscles of the shoulder or arm. It can be contrasted to Erb Duchenne's palsy, which affects C5 and C6.
Себеп
Клумпке параличі – бұл қолдың және қолының бұлшық еттерін қамтитын паралич түрі, ол брахиальды плекс жарақатынан туындайды, онда сегізінші мойын (С8) және бірінші кеуде (Т1) жүйкелері төменгі сабаны құрау алдында немесе кейін зақымданады. Нәтижесіндегі паралич негізінен қолдың ішкі бұлшық еттеріне (әсіресе, арақаналық, тенар және гипотенар бұлшық еттеріне) әсер етеді. Клумпке параличінің классикалық көрінісі – «тырнақ қол», онда қолының алдыңғы бөлігі жоғары көтерілген, білегі созылған және саусақтары бүгілген болады. Егер Хорнер синдромы болса, зардап шеккен көзде миоз (қарашықтың тарылуы) байқалады. Жарақат бала туу кезінде туындаған қиындықтардан болуы мүмкін. Ең көп таралған этиологиялық механизм – травмалық вагинальды босану. Анасының денесі кішкентай немесе нәрестесінің салмағы көп болған жағдайда қауіп артады. Төменгі брахиальды плекске зақым келтіру қаупі, қолдың тартылуынан туындайды, мысалы, нәресте басы жоғары созылған қолмен туылғанда немесе адам ағаштан құлағанда тармақтан ұстану арқылы. Төменгі брахиальды плекс жарақаттарын жоғарғы брахиальды плекс жарақаттарынан ажырату керек, олар да туу травмасынан туындауы мүмкін, бірақ Эрб параличі деп аталатын әлсіздіктің басқа синдромын тудырады. Мотоцикл апаттары сияқты, C8 және T1 деңгейінде омыртқа миына ұқсас жарақаттар да Клумпке параличінің бірдей белгілерін көрсетеді.
Klumpke's paralysis is a form of paralysis involving the muscles of the forearm and hand, resulting from a brachial plexus injury in which the eighth cervical (C8) and first thoracic (T1) nerves are injured either before or after they have joined to form the lower trunk. The subsequent paralysis affects, principally, the intrinsic muscles of the hand (notably the interossei, thenar and hypothenar muscles) The classic presentation of Klumpke's palsy is the "claw hand" where the forearm is supinated, the wrist extended and the fingers flexed. If Horner syndrome is present, there is miosis (constriction of the pupils) in the affected eye. The injury can result from difficulties in childbirth. The most common aetiological mechanism is caused by a traumatic vaginal delivery. The risk is greater when the mother is small or when the infant is of large weight. Risk of injury to the lower brachial plexus results from traction on an abducted arm, as with an infant being pulled from the birth canal by an extended arm above the head or with someone catching themselves by a branch as they fall from a tree. Lower brachial plexus injuries should be distinguished from upper brachial plexus injuries, which can also result from birth trauma but give a different syndrome of weakness known as Erb's palsy. Other trauma, such as motorcycle accidents, that have similar spinal cord injuries to C8 and T1, also show the same symptoms of Klumpke's paralysis.
Диагностика
Электромиография және жүйке өткізгіштігін тексеру зақымдану орны мен ауырлығын анықтауға көмектеседі. Әйтпесе, диагноз жан-жақты неврологиялық тексеруден кейін клиникалық түрде қойылады.
Electromyography and nerve conduction velocity testing can help to diagnose the location and severity of the lesion. Otherwise, the diagnosis is one made clinically after a thorough neurologic exam.
Емдеу
Емнің тиімділігі жарақаттың бастапқы ауырлығына қарай өзгереді. Физиотерапия бұлшық ет күшін арттыру және бұлшық ет функциясын жақсарту үшін қолданылады. Электрлік нервтерді стимуляциялау сияқты электрлік әдістер де қолданылуы мүмкін. Күнделікті өмірлік қызметтерді орындау қабілетін жақсарту үшін жаттығулар мен бейімделу механизмдарын ұсынатын еңбек терапиясы да қолданылады. Терапияның мақсаттары – сезімталдық, проприоцепция және қозғалыс амплитудасын жақсарту. Ауыр жарақаттың жедел емдеуіне аяқты дұрыс жағдайға келтіру және оны шинамен немесе гипстен жасалған баумен бекіту кіреді.
Treatment effectiveness varies depending on the initial severity of the injury. Physiotherapy is used to increase strength of muscle and improve muscle functions. Electrical modalities such as electric nerve stimulation can also be used. Occupational therapy to provide exercises and coping mechanisms to improve the patient's ability to perform activities of daily living. Goals of therapy are to improve tactile sensation, proprioception, and range of motion. Acute treatment of a severe injury will involve repositioning and splinting or casting of the extremity.
Эпидемиология
Клумпке параличі Ұлттық денсаулық сақтау институтының Сирек кездесетін аурулар жөніндегі кеңсесі (ORD) тарапынан "сирек кездесетін ауру" деп тізімделген. Бұл Клумпке параличінің немесе оның бір түрінің АҚШ халқының арасында 200 000-нан кем адамға әсер ететінін білдіреді.
Klumpke Palsy is listed as a 'rare disease' by the Office of Rare Diseases (ORD) of the National Institutes of Health (NIH). This means that Klumpke palsy, or a subtype of Klumpke palsy, affects fewer than 200,000 people in the US population.