Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Қолдың бесінші метакарпаль сүйегінің сынуы, білезікке жақын жерде. Әдетте, бұл адам жұмсақ түймемен бір нәрсеге соққан кезде болады. Соққанда білезік қолдың алақанына қарай иіледі. 70 градустан астам бұрылыс болған жағдайда немесе сынған саусақ бұрылған болса, қалыпқа келтіру және шина қою ұсынылуы мүмкін.
Break of the fifth metacarpal bone of the hand near the knuckle
Classically, it occurs after a person hits an object with a closed fist. The knuckle is then bent towards the palm of the hand. In those with more than 70 degrees of angulation or in which the broken finger is rotated, reduction and splinting may be recommended.
Белгілері мен симптомдары
Симптомдары – қолдың белгілі бір жеріндегі, яғни, саусақ буыны маңындағы метакарпаль сүйекке сәйкес келетін ауырсыну мен сезімталдық. Сүйек сынығы болғанда, бірдеңе сынып қалған немесе жарылған сияқты сезім тууы мүмкін. Зақымдалған жерде ісінумен қатар, түсі өзгеріп, көгеру пайда болады. Қолға сызат түсуі немесе жаралануы да мүмкін. Тиісті саусақ бұрыс орналасуы мүмкін, сондай-ақ сол саусақтың қимылы шектеліп, ауыру сезімі тууы мүмкін.
The symptoms are pain and tenderness in the specific location of the hand, which corresponds to the metacarpal bone around the knuckle. When a fracture occurs, there may be a snapping or popping sensation. There will be swelling of the hand along with discoloration or bruising in the affected area. Abrasions or lacerations of the hand are also likely to occur. The respective finger may be misaligned, and movement of that finger may be limited and painful.
Себептер
Метакарпальді сүйек сынықтары көбінесе жұмырылған қамыттың қатты, қимылсыз нысанға, мысалы, бас сүйегіне немесе қабырғаға соққан кезде пайда болады. Дұрыс емес соққы болғанда, күш алақанға қарай бұрышта түсіп, сүйек арқасының иілуіне себеп болады, нәтижесінде сүйек тым иілгенде сынық пайда болады. Боксшы дұрыс техникамен соққы бергенде, екінші және үшінші метакарпальдың бунақтары радиус сүйегімен түзу сызықта, одан кейін иық сүйегімен де түзу сызықта келіседі. Сүйектердің түзу сызықта байланысуының арқасында күш осы буындар мен сүйектер арқылы еркін өтеді және жарақатсыз таралады. Сондықтан екінші немесе үшінші метакарпальды сүйек сынықтары сирек кездеседі, ал метакарпальды сүйек сынықтарының басым бөлігін төртінші және бесінші метакарпальды сүйек сынықтары құрайды.
Metacarpal fractures are usually caused by the impact of a clenched fist with a hard, immovable object, such as a skull or a wall. When a punch impacts with improper form, the force occurs at an angle towards the palm, creating a dorsal bend in the bone, ultimately causing the fracture when the bone is bent too far. When a boxer punches with proper form, the knuckles of the second and third metacarpal align linearly with the articulating radius, followed linearly by the humerus. Due to the linear articulation of bones, the force is able to travel freely across these joints and bones and be dissipated without injury. Therefore, fractures of the second or third metacarpals are rare, with fractures of the 4th and 5th metacarpals comprising the vast majority of metacarpal fractures.
Диагностика
Дәрігердің қарауы арқылы қойылатын диагноз ең көп кездесетін жағдай, көбінесе рентгенмен расталады. Рентген сәулесі сынықты және сынықтың бұрылуын көрсету үшін пайдаланылады. Өте сирек жағдайларда, томография (КТ) жасалуы мүмкін, ол көбірек егжей-тегжейлі сурет береді.
Diagnosis by a doctor's examination is the most common, often confirmed by x rays. X ray is used to display the fracture and the angulations of the fracture. A CT scan may be done in very rare cases to provide a more detailed picture.
Алдын алу
Боксшылар және басқа да жекпе-жек спортының атлеттері қолды бекіту үшін қолғап орамаларын және бокс қолғаптарын үнемі пайдаланады, бұл соққы кезіндегі ауырсынуды және жарақат алу қаупін едәуір азайтады. Дұрыс соққы техникасы осы типтегі жарақаттардың алдын алудағы ең маңызды фактор болып табылады.
Boxers and other combat athletes routinely use hand wraps and boxing gloves to help stabilize the hand, greatly reducing pain and risk of injury during impact. Proper punching form is the most important factor to prevent this type of fracture.
Емдеу
Ауырсыну мен ісікті басу үшін мұз қойылады. Кез келген ашық жаралар инфекцияның алдын алу үшін тазартылады. 70 градусқа дейін бұрылысы бар көптеген сынықтарда, жанындағы саусақтарды бірге байлау және эластикалық бинт қолдану, шинамен түзетумен бірдей нәтижелерді көрсетті. Сирек жағдайларда, егер сынық бұрылыс деформациясына немесе күшті бұрылысқа әкелсе, сүйекке штифт немесе пластина орнату арқылы хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін, бұл сынықтардың бөліктерін орнында ұстап тұруға көмектеседі.
Ice is applied to relieve pain and swelling. Any open wounds are cleansed to avoid infection. For most fractures with less than 70 degrees of angulation, buddy taping and a tensor bandage resulted in similar outcomes to reduction with splinting. In rare cases when the fracture causes rotational deformity or severe angulation surgery may be required to place pins or plates in the bone to hold the pieces in place.
Болжам
Бұл сынықтардың болжамы көбінесе жақсы, толық сауығу уақыты 12 аптадан аспайды. Алғашқы екі аптада ісінудің айтарлықтай азаюы байқалады, алдымен, қолды қысу қабілеті жақсарады. Саусақтарды барлық бағытта созу қабілеті көбінесе баяу жақсарады. Қатты гипс көбінесе қажет болмайды, ал жұмсақ гипс немесе шинаны қысқа мерзімге шешіп, шина астындағы теріні тазалап, кептіруге болады. Жарақаттан туындаған ауырсыну әр адамда әртүрлі болады. Адамның жағдайына қарай, рецептсіз немесе күшті ауырсынуды басатын дәрілер жеткілікті болуы мүмкін. 5-15% дейін бұлшық еттерінің әлсіреуі күтілуі мүмкін, тиісті ем-дом жасалған жағдайда шамамен 4 айлық оңалту кезеңі қажет. Ең жеңіл жағдайларда толық сауығуға 3-4 айдың ішінде қол жеткізуге болады.
Prognosis for these fractures is generally good, with total healing time not exceeding 12 weeks. The first two weeks will show significantly reduced overall swelling, with improvement in clenching ability showing up first. Ability to extend the fingers in all directions appears to improve more slowly. Hard casts are rarely required, and soft casts or splints can be removed for brief periods of time to allow for cleaning and drying the skin underneath the splint. Pain from injury varies person to person as with most injuries. Depending on the individual a course of over the counter or narcotic pain medication will suffice. Muscle atrophy of 5 to 15 percent may be expected, with a rehabilitation period of approximately 4 months given adequate therapy. In the mildest of cases, full rehabilitation status can be achieved within 3 to 4 months.
Эпидемиология
Қол және білезік жарақаттары шұғыл жәрдем бөлімшесіндегі жарақаттардың он бес-жиырма пайызын құрайды, ал метакарпальді сынықтар осы жарақаттардың маңызды бөлігін білдіреді. Мұндай қол жарақаттары көбінесе он бес-отыз бес жас аралығындағы еркектерде кездеседі, ал ең көп зардап шегетін сүйек – бесінші метакарпаль. Еркектердің ұру арқылы сүйек сындыру ықтималдығы әйелдерге қарағанда шамамен елу пайызға жоғары. Еркектердегі қасақана ұрудан болатын жарақаттар көбінесе әлеуметтік қиындықтармен байланысты, ал әйелдердегі қасақана ұрудан болатын жарақаттар психикалық аурулармен байланысты болуы мүмкін. Жыл сайын 1000 адамға шаққанда шамамен 3,7 еркек және 1,3 әйел қол жарақаттары тіркелді. Жарақат механизмдері жынысқа қарай өзгеше болады. Қаржылық шығындар туралы нақты мәліметтер жоқ болғанымен, шұғыл жәрдем көрсету, иммобилизация, хирургиялық араласу, дәрігерге бару сияқты шығындарды ескеретін болсақ, әрбір жарақатқа байланысты шығынның жоғары екенін айтуға болады. Бұған жұмыс істеу қабілетін жоғалту немесе шектелудің салдарынан туындайтын қаржылық зиян да қосылады.
Hand and wrist injuries are reported to account for fifteen to twenty percent of emergency room injuries, and metacarpal fractures represent a significant number of those injuries. Hand injuries of this sort are most prevalent among fifteen to thirty five year old males, and the fifth metacarpal is the one most commonly affected. Males are nearly fifty percent more likely to sustain fracture from a punch mechanism than females. Male intentional punch injuries are correlated predominantly with social deprivation, while female punch intentional injuries show more correlation with psychiatric disorders. Approximately 3.7 male hand injuries, per 1000, per year, and 1.3 female hand injuries, per 1000, per year, have been reported. Common mechanisms of injury are gender specific. Although the fiscal cost is not available, it can be asserted that the cost is reasonably significant per individual, depending on the cost of emergency care, immobilization, surgery, follow up doctors' visits, etc. in addition to the fiscal impact from loss of and/or limited work abilities.
Терминология
Бұл күнделікті қолданыстағы терминдер болғандықтан, мәтіндер мен медициналық сөздіктер нақты мағыналары бойынша бір пікірге келмейді. Әртүрлі мамандар "боксшының сынығы" екінші немесе үшінші метакарпаль сүйектің сынуын, ал "бардағы сынық" төртінші немесе бесінші метакарпаль сүйектің сынуын білдіреді дейді. Бұл боксшылардың дұрыс түрімен екінші және үшінші бунақтарға соққы беруінен, ал тәжірибесіз жауынгерлердің көбінесе әлсіз төртінші және бесінші бунақтарға тиюінен туындайды. Кейбір авторлар боксшының сынығы мен бардағы сынығы – әртүрлі сүйектердің зардап шегуін көрсететін ерекше терминдер деп санайды. Алайда, бұл айырмашылық уақыт өте келе жоғалған сияқты, және қазіргі таңда көптеген медициналық қызметкерлер кез келген метакарпаль сүйегінің сынуын "боксшының сынығы" деп сипаттайды.
As these are colloquial terms, texts and medical dictionaries do not universally agree on precise meanings. Various authorities state that a "boxer's fracture" means a break in specifically the second metacarpal bone or third metacarpal bone, with "bar room fracture" being specific to the fourth metacarpal bone or fifth metacarpal bone. This is derived from boxers properly punching through the 2nd and 3rd knuckles, whereas inexperienced fighters often connect with the weaker 4th and 5th. Though some writers assert that boxer's fracture and bar room fracture are distinct terms representing injuries to different bones, this distinction seems to have been lost and most medical professionals now describe any metacarpal fracture as a "boxer's fracture".