Жыққан сүйек сынығы: Смит сынығының сипаттамасы мен емделуі
Smith's fracture
Смит сындығы – алақанға түсуден туындайтын жамбас сүйегінің сынуы. Коллез сындығынан айырмашылығы, бұл жағдайда сүйек алға қарай жылжыйды. Диагностика мен ем туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Білек сүйегінің сынығы
the wrist fracture
Смит сынығы – бұл дистальдық радиус сүйегінің сынығы. Ол тікелей соққыдан немесе билегі бүгілген күйде құлаудан да туындауы мүмкін, бірақ Смит сынығының ең көп кездесетін себебі – алақанға құлау, биек буыны сәл дорсифлексияланған (арқаға қарай бүгілген) кезде пайда болады. Смит сынықтары Коллес сынықтарына қарағанда сирек кездеседі. Дистальдық сынық фрагменті көлік жағына (қарынға) қарай жылғалады, ал Коллес сынығында фрагмент арқа жағына қарай жылғалады. Соққының күшіне байланысты бір немесе бірнеше сынық болуы мүмкін, сондай-ақ бұл сынық биек буынының бетін зақымдауы немесе зақымдамауы мүмкін.
A Smith's fracture, is a fracture of the distal radius. Although it can also be caused by a direct blow to the dorsal forearm or by a fall with the wrist flexed, the most common mechanism of injury for Smith's fracture occurs in a palmar fall with the wrist joint slightly dorsiflexed. Smith's fractures are less common than Colles' fractures. The distal fracture fragment is displaced volarly (ventrally), as opposed to a Colles' fracture which the fragment is displaced dorsally. Depending on the severity of the impact, there may be one or many fragments and it may or may not involve the articular surface of the wrist joint.
Асқынулар
Ең үлкен мәселе - нашар редукция немесе дистальды радиустың қысқаруы салдарынан білезіктің дұрыс бітпеуі. Бұл тұрақты "бақша қашауы деформациясына" әкелуі мүмкін. Бұрын Смит сынықтары болған науқастарда карпальді туннель синдромы және остеоартрит даму қаупі жоғары. Бітпеген жағдайларда ұзын бақай тіректің қысылуы да болуы мүмкін, бұл бұл сіңірдің кейінірек жарылуына әкелуі мүмкін. 40%-ға дейін сынықтарда күрделі аймақтық ауырсыну синдромы тіркелуі мүмкін.
The biggest concern is malunion of the wrist due to poor reduction or shortening of the distal radius. This can result in a permanent "garden spade deformity". There are also higher risks of carpal tunnel syndrome and osteoarthritis in patients with a previous Smith fractures. Entrapment of the extensor pollicis longus can also occur in cases of non union, and can result in late rupture of this tendon. Complex regional pain syndrome can be reported in up to 40% of fractures.
Емдеу
Бұл сынықтың емделуі сынықтың ауырлығына байланысты. Орын алмаған сынықты тек гипспен емдеуге болады. Аз ғана бұрылысы және орын ауыстыруы бар сыныққа жабық редукция (хирургиясыз орнына қою) қажет болуы мүмкін. Маңызды бұрылыс және деформация болған жағдайда ашық редукция және ішкі бекіту қажет болуы мүмкін. Ашық сыныққа әрқашан хирургиялық араласу қажет. Операциялық емдеудің көрсеткіштеріне дорсалды немесе палмарлық (алақандық) ұсақталу, буын ішіндегі зақымдану, редукциядан кейінгі тұрақсыздық, 20 градустан асатын бұрылыс, 2 мм-ден астам беткейлік қадам немесе радиус 5 мм-ден артық қысқару жатады. Жабық редукция жасағанда, Колле сынықтарына жасалатын редукциялардың кері тәсілі қолданылады. Смит сынығы болған жағдайда, білезік созылып, гипстелінуі керек.
Treatment of this fracture depends on the severity of the fracture. An undisplaced fracture may be treated with a cast alone. A fracture with mild angulation and displacement may require closed reduction (putting into place without surgery). Significant angulation and deformity may require an open reduction and internal fixation. An open fracture will always require surgical intervention. Indications for operative management include dorsal or volar comminution, intra articular involvement, instability post reduction, angulation greater than 20 degrees, surface step off over 2mm or shortening of the radius greater than 5mm. For a closed reduction, the approach is the opposite of reductions completed for Colle's fractures. In the case of a Smith's fracture, the wrist must be reduced and splinted in extension.