Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Адам аурулары
Human disease
Перфорацияланбаған гимен – туа біткен патология, онда тесігі жоқ гимен толығымен кіндік жолын бөгеп қояды. Бұл гименнің ұрықтық даму кезінде тесілмеуінен туындайды. Көбінесе жасөспірім қыздарда айқалданады, қаның етеккір қынына және кейде жатырға жиналған кезде. Емі гименді хирургиялық түрде кесу арқылы жүзеге асырылады.
An imperforate hymen is a congenital disorder where a hymen without an opening completely obstructs the vagina. It is caused by a failure of the hymen to perforate during fetal development. It is most often diagnosed in adolescent girls when menstrual blood accumulates in the vagina and sometimes also in the uterus. It is treated by surgical incision of the hymen.
Белгілері мен симптомдары
Зардап шеккен жаңа туған нәрестелерде жедел несеп тоқтауы байқалуы мүмкін. Жасөспірім қыздарда перфорацияланбаған гименнің ең көп кездесетін белгілері – циклдық кіші кезең ауруы және аменорея; гематокольпосқа байланысты басқа да белгілерге несептің тоқтауы, іш қату, белдің төменгі бөлігінің ауыруы, жүрек ауруы және диарея жатады. Басқа жатыр мойны аномалиялары перфорацияланбаған гименнің белгілеріне ұқсас болуы мүмкін. Жатыр мойнының атрезиясы және көлденең жатыр мойны септумын ажырату қажет. Кейбір әйелдерде дефекацияға күшті ұмтылыс байқалған.
Affected newborns may present with acute urinary retention. In adolescent females, the most common symptoms of an imperforate hymen are cyclic pelvic pain and amenorrhea; other symptoms associated with hematocolpos include urinary retention, constipation, low back pain, nausea, and diarrhea. Other vaginal anomalies can have similar symptoms to an imperforate hymen. Vaginal atresia and a transverse vaginal septum require differentiation. A strong urge to defecate has been observed in a few women.
Асқынулар
Егер ересекке дейін емделмесе немесе анықталмаса, перфорацияланбаған қыздық жар перитонитке немесе кері қан ағуынан туындаған эндометриозға алып келуі мүмкін. Бұдан бөлек, ол мукометрокольпосқа (қын жолы мен жатырдың шырыш жиналуынан кеңеюіне) немесе гематометрокольпосқа (менструальді сұйықтықтың жиналуынан кеңеюіне) әкелуі мүмкін. Мукометрокольпос және гематометрокольпос өз кезегінде несептің тоқтауына, іш қатуға және зәр жолдарының инфекциясына себеп болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда отбасылық сипатта кездесетіні хабарланса да, бұл жағдайдың пайда болуы көбінесе эпизодтық болып келеді және оның себебімен байланысты генетикалық маркерлер немесе мутациялар анықталған жоқ.
If untreated or unrecognized before puberty, an imperforate hymen can lead to peritonitis or endometriosis due to retrograde bleeding. Additionally, it can lead to mucometrocolpos (dilatation of the vaginal canal and uterus due to mucus buildup) or hematometrocolpos (dilatation due to buildup of menstrual fluid). Mucometrocolpos and hematocolpos can in turn cause urinary retention, constipation, and urinary tract infection. Although some instances of familial occurrence have been reported, the condition's occurrence is mostly sporadic, and no genetic markers or mutations have been linked to its cause.
Диагностика
Қалыңдық қабығының тесігі болмауы көбінесе етеккір басталганнан кейінгі жасөспірім қыздарда, әдеттегідей дамумен қатар, анықталады. Жаңа туған нәрестелерде диагноз құрсақ немесе кіші кезең массасының немесе қалыңдық қабығының ісінуінің нәтижесінде қойылады.
An imperforate hymen is most often diagnosed in adolescent girls after the age of menarche with otherwise normal development. In newborns the diagnosis is based on the findings of an abdominal or pelvic mass or a bulging hymen.
Менеджмент
Жасөспірімдерге хирургиялық араласу жасалмас бұрын, симптомдарды жеңілдету үшін бірдей уақытта қабылданатын оральдық контрацепциялық таблеткалар менструальді циклді тоқтатуға немесе ауырсықты басатын НСҚҚ (NSAID) қолдануға болады. Перфорацияланбаған қыздық жарды гименотомия арқылы хирургиялық емдеу әдетте қыздық жардың крест тәрізді тілімін жасауды, оның негізінен жардың бөліктерін алып тастауды, сондай-ақ қынап және жатырды босатуды қамтиды. Егер қыздар (немесе олардың ата-аналары) қыздық жарының сақталуын қаласа, орталық бөлігін алып тастау үшін хирургиялық техникалар қолданылуы мүмкін. Хирургиялық қыздық жарды қалпына келтіру уақыты туралы пікірлер қарама-қайшы: кейбір дәрігерлер жаңа туғаннан кейін дереу араласуды ұсынады, ал басқалары эстрогендік даму толыққанша аяқталған жасөспірім кезеңіне дейін хирургиялық түзетуді кейінге қалдыру керек деп санайды.
Before surgical intervention in adolescents, symptoms can be relieved by the combined oral contraceptive pill taken continuously to suppress the menstrual cycle or NSAIDs to relieve pain. Surgical treatment of the imperforate hymen by hymenotomy typically involves making cruciate incisions of the hymen, excising segments of hymen from their bases, and draining the vaginal canal and uterus. For affected girls who wish (or whose parents wish) to have their hymens preserved, surgical techniques to excise of a central flange of the hymen can be used. The timing of surgical hymen repair is controversial: some doctors believe it is best to intervene immediately after the neonatal period, while others believe that surgical repair should be delayed until puberty, when estrogenization is complete.
Эпидемиология
Жақын қынның толық жабық болуы - туа біткен себептерден туындайтын қынның ең көп кездесетін кедергісі.
Imperforate hymen is the most common vaginal obstruction of congenital origin.