Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Содержание
Введение
Непроходимая девственная плева – это врожденный дефект, при котором девственная плева без отверстия полностью закрывает влагалище. Она возникает из-за отсутствия формирования отверстия в девственной плеве в период внутриутробного развития. Чаще всего диагностируется у девочек-подростков, когда менструальная кровь скапливается во влагалище, а иногда и в матке. Лечение заключается в хирургическом рассечении девственной плевы.
Human disease
An imperforate hymen is a congenital disorder where a hymen without an opening completely obstructs the vagina. It is caused by a failure of the hymen to perforate during fetal development. It is most often diagnosed in adolescent girls when menstrual blood accumulates in the vagina and sometimes also in the uterus. It is treated by surgical incision of the hymen.
Признаки и симптомы
У новорожденных может наблюдаться острая задержка мочи. У девушек-подростков наиболее распространенными симптомами непроходимой девственной плевы являются циклические боли в области таза и аменорея; другие симптомы, связанные с гематокольпосом, включают задержку мочи, запор, боли в пояснице, тошноту и диарею. Другие аномалии влагалища могут проявляться схожими симптомами с непроходимой девственной плевой. Вагинальная атрезия и поперечная вагинальная перегородка требуют дифференциальной диагностики. У некоторых женщин отмечалось сильное позыв к дефекации.
Affected newborns may present with acute urinary retention. In adolescent females, the most common symptoms of an imperforate hymen are cyclic pelvic pain and amenorrhea; other symptoms associated with hematocolpos include urinary retention, constipation, low back pain, nausea, and diarrhea. Other vaginal anomalies can have similar symptoms to an imperforate hymen. Vaginal atresia and a transverse vaginal septum require differentiation. A strong urge to defecate has been observed in a few women.
Осложнения
Если не лечить или не распознать до полового созревания, непроходимая девственная плева может привести к перитониту или эндометриозу из-за ретроградного кровотечения. Кроме того, это может вызвать мукометроколпос (расширение влагалища и матки вследствие накопления слизи) или гематометроколпос (расширение вследствие накопления менструальной крови). Мукометроколпоз и гематоколпоз, в свою очередь, могут приводить к задержке мочи, запорам и инфекциям мочевыводящих путей. Хотя о некоторых случаях семейной предрасположенности сообщалось, заболевание в основном возникает спорадически, и никакие генетические маркеры или мутации не были установлены как причина его развития.
If untreated or unrecognized before puberty, an imperforate hymen can lead to peritonitis or endometriosis due to retrograde bleeding. Additionally, it can lead to mucometrocolpos (dilatation of the vaginal canal and uterus due to mucus buildup) or hematometrocolpos (dilatation due to buildup of menstrual fluid). Mucometrocolpos and hematocolpos can in turn cause urinary retention, constipation, and urinary tract infection. Although some instances of familial occurrence have been reported, the condition's occurrence is mostly sporadic, and no genetic markers or mutations have been linked to its cause.
Диагноз
Непроходимая девственная плева чаще всего диагностируется у девочек-подростков после наступления менструаций при в целом нормальном развитии. У новорожденных диагноз ставится на основании обнаружения образования в брюшной полости или малом тазу, либо выпячивания девственной плевы.
An imperforate hymen is most often diagnosed in adolescent girls after the age of menarche with otherwise normal development. In newborns the diagnosis is based on the findings of an abdominal or pelvic mass or a bulging hymen.
Управление
Перед хирургическим вмешательством у подростков симптомы можно облегчить при помощи комбинированных оральных контрацептивов, принимаемых непрерывно для подавления менструального цикла, или нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли. Хирургическое лечение непроходимой девственной плевы путем гименотомии обычно включает выполнение крестообразных разрезов девственной плевы, иссечение сегментов девственной плевы от основания и дренирование влагалища и матки. Для девочек, которые хотят (или чьи родители хотят) сохранить девственную плеву, могут быть использованы хирургические техники для иссечения центрального участка девственной плевы. Сроки хирургического восстановления девственной плевы остаются предметом споров: некоторые врачи считают, что лучшее время для вмешательства – сразу после новорожденного периода, в то время как другие полагают, что хирургическое восстановление следует отложить до периода полового созревания, когда завершается эстрогенизация.
Before surgical intervention in adolescents, symptoms can be relieved by the combined oral contraceptive pill taken continuously to suppress the menstrual cycle or NSAIDs to relieve pain. Surgical treatment of the imperforate hymen by hymenotomy typically involves making cruciate incisions of the hymen, excising segments of hymen from their bases, and draining the vaginal canal and uterus. For affected girls who wish (or whose parents wish) to have their hymens preserved, surgical techniques to excise of a central flange of the hymen can be used. The timing of surgical hymen repair is controversial: some doctors believe it is best to intervene immediately after the neonatal period, while others believe that surgical repair should be delayed until puberty, when estrogenization is complete.
Эпидемиология
Непроходимая девственная плева – наиболее частая врожденная обструкция влагалища.
Imperforate hymen is the most common vaginal obstruction of congenital origin.