Кіріспе
Энхондрома - бұл шеміршек ісіктері тобына жататын қатерсіз сүйек ісігінің бір түрі. Симптомдар болмауы мүмкін, немесе ол көбінесе қолдың қысқа түтікшелі сүйектерінде ісіну, ауырсыну немесе патологиялық сынықтар түрінде көрінеді. Диагнозы рентген, компьютерлік томография және кейде МРТ арқылы қойылады. Қолдағы ісіктердің 90% -ы энхондрома болып табылады.
Қатысқан жағдайлар
Энхондрома жекелеген ісік түрінде немесе бірнеше ісік ретінде кездесуі мүмкін. Көптеген зақымдануларды қамтитын жағдайлардың арасында мыналар бар: Ольье ауруы (энхондроматоз) – денедегі бірнеше жерде ісіктер пайда болатын жағдай. Ольье ауруы өте сирек кездеседі. Маффуччи синдромы – бірнеше ісіктер мен ангиомалардың (қан тамырларынан құралған қатерсіз ісіктер) комбинациясы.
Ollier disease (enchondromatosis) – when multiple sites in the body develop the tumors. Ollier disease is very rare. Maffucci's syndrome – a combination of multiple tumors and angiomas (benign tumors made up of blood vessels).
Себеп
Энхондроманың нақты себебі белгісіз, бірақ ол сүйек ұштарындағы шеміршектің артық өсуі немесе бастапқы, ұрықтық шеміршектің тоқтаусыз өсуі нәтижесінде пайда болады деп саналады.
Патофизиология
Энхондрома - бұл шеміршек тінінен пайда болатын қатерсіз сүйек ісігінің бір түрі. Оның нақты себептері белгісіз. Энхондрома көбінесе сүйектің ішкі бетін жабатын шеміршекті зақымдайды. Бұл қатерсіз ісік ең көп кездесетін сүйектер – қол мен аяқтардың кішкентай ұзын сүйектері. Дегенмен, бұл жамбас сүйегі, иық сүйегі немесе тібік сүйегі сияқты басқа сүйектерге де таралуы мүмкін. Ол кез келген жаста кездесуі мүмкін, бірақ ересектерде жиірек кездеседі. Еркек және әйел арасындағы шамалас саны тең. Энхондроманың сол жерде қайта пайда болу ықтималдығы төмен, көрсеткіш он проценттен кем.
Диагностика
Энхондромамен ауыратын адамның көбінесе белгілері аз болғандықтан, диагноз кейде әдеттегі медициналық тексеру кезінде немесе ісіктің болуы салдарынан сүйек сыну орын алғанда қойылады. Толық медициналық тарихты алу және дене тексеруден өтумен қатар, энхондроманы диагностикалау процедураларына мыналар кіруі мүмкін:
Рентген – қарапайым суретте энхондрома хрящтан пайда болған кез келген сүйекте табылуы мүмкін. Бұл литикалық зақымданулар, көбінесе фалангалардан басқа, кальцийленген хондроидты матрицаны (кальцийлендірудің «сақиналар мен доғалар» үлгісі) қамтиды. Олар орталық, эксцентрикалық, кеңейтілген немесе кеңейтілмеген болуы мүмкін. Рентген суретінде энхондроманы сүйек инфарктінен ажырату қиын болуы мүмкін. Әдетте, энхондрома эндостеальды ойысқа (scalloping) себеп болса, инфаркт болмайды. Инфаркт әдетте анық, склерозды, ирек тәрізді шекараға ие, ал энхондромада мұндай шекара болмайды. Энхондроманы хондросаркомадан ажырату кезінде рентгендік сурет нақты нәтиже бермеуі мүмкін; алайда, қарапайым энхондрома кезінде периостит көрінбейді. Радионуклидтік сүйек сканилеуі – буындардағы дегенеративтік және/немесе артриттік өзгерістерді бағалауға, сүйек ауруларын және ісіктерін анықтауға, сондай-ақ сүйек ауыруының немесе қабынудың себебін анықтауға арналған ядролық бейнелеу әдісі. Бұл тест инфекцияны немесе сүйек сынуларын жоққа шығару үшін жасалады. Магниттік-резонанстық томография (МРТ) – ірі магниттер, радиожиіліктер және компьютердің үйлесімі арқылы ағзалар мен дене құрылымдарының егжей-тегжейлі суреттерін алуға мүмкіндік беретін диагностикалық процедура. Бұл зерттеу омыртқа миы мен жүйкелердің кез келген патологиясын жоққа шығару үшін жүргізіледі. Компьютерлік томография (КТ) – рентген сәулелері мен компьютерлік технологияны біріктіріп, дененің көлденең және тік кесінділерін (кесінділер) түсіретін диагностикалық бейнелеу әдісі. КТ дененің кез келген бөлігінің, соның ішінде сүйек, бұлшық еттер, май және мүшелердің толық суреттерін көрсетеді. КТ суреттері жалпы рентген суреттеріне қарағанда толыққандырақ болады.
X ray – On plain film, an enchondroma may be found in any bone formed from cartilage. They are lytic lesions that usually contain calcified chondroid matrix (a "rings and arcs" pattern of calcification), except in the phalanges. They may be central, eccentric, expansile or nonexpansile. Differentiating an enchondroma from a bone infarct on plain film may be difficult. Generally, an enchondroma commonly causes endosteal scalloping while an infarct will not. An infarct usually has a well defined, sclerotic serpentine border, while an enchondroma will not. When differentiating an enchondroma from a chondrosarcoma, the radiographic image may be equivocal; however, periostitis is not usually seen with an uncomplicated enchondroma. radionuclide bone scan – a nuclear imaging method to evaluate any degenerative and/or arthritic changes in the joints; to detect bone diseases and tumors; to determine the cause of bone pain or inflammation. This test is to rule out any infection or fractures. magnetic resonance imaging (MRI) – a diagnostic procedure that uses a combination of large magnets, radiofrequencies, and a computer to produce detailed images of organs and structures within the body. This test is done to rule out any associated abnormalities of the spinal cord and nerves. computed tomography scan (Also called a CT or CAT scan.) – a diagnostic imaging procedure that uses a combination of x rays and computer technology to produce cross sectional images (often called slices), both horizontally and vertically, of the body. A CT scan shows detailed images of any part of the body, including the bones, muscles, fat, and organs. CT scans are more detailed than general x rays.