Введение
Энхондрома – это доброкачественная опухоль кости, принадлежащая к группе хрящевых опухолей. Она может протекать бессимптомно или проявляться, как правило, в коротких трубчатых костях кистей с припухлостью, болью или патологическим переломом. Диагностика осуществляется с помощью рентгенографии, компьютерной томографии и иногда МРТ. 90% опухолей кисти – это энхондромы.
Сопутствующие условия
Энхондрома может возникать как одиночная опухоль или в виде нескольких опухолей. К состояниям, характеризующимся множественными поражениями, относятся следующие:
Болезнь Ольье (энхондроматоз) – при которой опухоли развиваются в различных областях тела. Болезнь Ольье встречается крайне редко. Синдром Маффуччи – сочетание множественных опухолей и ангиом (доброкачественных опухолей, образованных кровеносными сосудами).
Ollier disease (enchondromatosis) – when multiple sites in the body develop the tumors. Ollier disease is very rare. Maffucci's syndrome – a combination of multiple tumors and angiomas (benign tumors made up of blood vessels).
Причина
Хотя точная причина энхондромы неизвестна, предполагается, что она возникает либо из-за избыточного роста хрящевой ткани, выстилающей концы костей, либо как результат сохранения роста эмбрионального хряща.
Патофизиология
Энхондрома – это доброкачественная опухоль кости, происходящая из хрящевой ткани. Точная причина её возникновения неизвестна. Энхондрома чаще всего поражает хрящ, выстилающий внутреннюю поверхность костей. Наиболее часто эта доброкачественная опухоль встречается в небольших трубчатых костях кистей и стоп. Однако она может поражать и другие кости, такие как бедренная, плечевая или большеберцовая. Хотя энхондрома может развиться в любом возрасте, наиболее часто она диагностируется у взрослых. Распространенность среди мужчин и женщин одинакова. Вероятность рецидива в том же месте невелика и составляет менее десяти процентов.
Диагноз
Поскольку у человека с энхондромой обычно мало симптомов, диагноз иногда ставится во время рутинного медицинского осмотра или если наличие опухоли приводит к перелому. Помимо сбора анамнеза и физического осмотра, диагностические процедуры при энхондроме могут включать следующее:
X ray – On plain film, an enchondroma may be found in any bone formed from cartilage. They are lytic lesions that usually contain calcified chondroid matrix (a "rings and arcs" pattern of calcification), except in the phalanges. They may be central, eccentric, expansile or nonexpansile. Differentiating an enchondroma from a bone infarct on plain film may be difficult. Generally, an enchondroma commonly causes endosteal scalloping while an infarct will not. An infarct usually has a well defined, sclerotic serpentine border, while an enchondroma will not. When differentiating an enchondroma from a chondrosarcoma, the radiographic image may be equivocal; however, periostitis is not usually seen with an uncomplicated enchondroma. radionuclide bone scan – a nuclear imaging method to evaluate any degenerative and/or arthritic changes in the joints; to detect bone diseases and tumors; to determine the cause of bone pain or inflammation. This test is to rule out any infection or fractures. magnetic resonance imaging (MRI) – a diagnostic procedure that uses a combination of large magnets, radiofrequencies, and a computer to produce detailed images of organs and structures within the body. This test is done to rule out any associated abnormalities of the spinal cord and nerves. computed tomography scan (Also called a CT or CAT scan.) – a diagnostic imaging procedure that uses a combination of x rays and computer technology to produce cross sectional images (often called slices), both horizontally and vertically, of the body. A CT scan shows detailed images of any part of the body, including the bones, muscles, fat, and organs. CT scans are more detailed than general x rays.
Рентгенография – На обычном снимке энхондрома может быть обнаружена в любой кости, образованной из хряща. Это литические поражения, которые обычно содержат кальцифицированную хондроидную матрицу (характерный рисунок кальцификации в виде "колец и дуг"), за исключением фаланг. Они могут быть центральными, эксцентричными, экспансивными или неэкспансивными. Отличить энхондрому от инфаркта кости на обычном снимке может быть затруднительно. Как правило, энхондрома часто вызывает истончение внутренней поверхности кости (эндостеальный скос), в то время как при инфаркте это не наблюдается. Инфаркт обычно имеет четко очерченную, склеротическую, извилистую границу, а энхондрома – нет. При дифференциальной диагностике энхондромы и хондросаркомы рентгенографическое изображение может быть неоднозначным; однако, периостит обычно не встречается при неосложненной энхондроме.
X ray – On plain film, an enchondroma may be found in any bone formed from cartilage. They are lytic lesions that usually contain calcified chondroid matrix (a "rings and arcs" pattern of calcification), except in the phalanges. They may be central, eccentric, expansile or nonexpansile. Differentiating an enchondroma from a bone infarct on plain film may be difficult. Generally, an enchondroma commonly causes endosteal scalloping while an infarct will not. An infarct usually has a well defined, sclerotic serpentine border, while an enchondroma will not. When differentiating an enchondroma from a chondrosarcoma, the radiographic image may be equivocal; however, periostitis is not usually seen with an uncomplicated enchondroma. radionuclide bone scan – a nuclear imaging method to evaluate any degenerative and/or arthritic changes in the joints; to detect bone diseases and tumors; to determine the cause of bone pain or inflammation. This test is to rule out any infection or fractures. magnetic resonance imaging (MRI) – a diagnostic procedure that uses a combination of large magnets, radiofrequencies, and a computer to produce detailed images of organs and structures within the body. This test is done to rule out any associated abnormalities of the spinal cord and nerves. computed tomography scan (Also called a CT or CAT scan.) – a diagnostic imaging procedure that uses a combination of x rays and computer technology to produce cross sectional images (often called slices), both horizontally and vertically, of the body. A CT scan shows detailed images of any part of the body, including the bones, muscles, fat, and organs. CT scans are more detailed than general x rays.
Радионуклидное сканирование костей – метод ядерной визуализации для оценки дегенеративных и/или артритных изменений в суставах, выявления заболеваний костей и опухолей, а также определения причины боли или воспаления в костях. Это исследование проводится для исключения инфекции или переломов.
X ray – On plain film, an enchondroma may be found in any bone formed from cartilage. They are lytic lesions that usually contain calcified chondroid matrix (a "rings and arcs" pattern of calcification), except in the phalanges. They may be central, eccentric, expansile or nonexpansile. Differentiating an enchondroma from a bone infarct on plain film may be difficult. Generally, an enchondroma commonly causes endosteal scalloping while an infarct will not. An infarct usually has a well defined, sclerotic serpentine border, while an enchondroma will not. When differentiating an enchondroma from a chondrosarcoma, the radiographic image may be equivocal; however, periostitis is not usually seen with an uncomplicated enchondroma. radionuclide bone scan – a nuclear imaging method to evaluate any degenerative and/or arthritic changes in the joints; to detect bone diseases and tumors; to determine the cause of bone pain or inflammation. This test is to rule out any infection or fractures. magnetic resonance imaging (MRI) – a diagnostic procedure that uses a combination of large magnets, radiofrequencies, and a computer to produce detailed images of organs and structures within the body. This test is done to rule out any associated abnormalities of the spinal cord and nerves. computed tomography scan (Also called a CT or CAT scan.) – a diagnostic imaging procedure that uses a combination of x rays and computer technology to produce cross sectional images (often called slices), both horizontally and vertically, of the body. A CT scan shows detailed images of any part of the body, including the bones, muscles, fat, and organs. CT scans are more detailed than general x rays.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – диагностическая процедура, использующая комбинацию сильных магнитов, радиочастот и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела. Это исследование проводится для исключения сопутствующих аномалий спинного мозга и нервов.
X ray – On plain film, an enchondroma may be found in any bone formed from cartilage. They are lytic lesions that usually contain calcified chondroid matrix (a "rings and arcs" pattern of calcification), except in the phalanges. They may be central, eccentric, expansile or nonexpansile. Differentiating an enchondroma from a bone infarct on plain film may be difficult. Generally, an enchondroma commonly causes endosteal scalloping while an infarct will not. An infarct usually has a well defined, sclerotic serpentine border, while an enchondroma will not. When differentiating an enchondroma from a chondrosarcoma, the radiographic image may be equivocal; however, periostitis is not usually seen with an uncomplicated enchondroma. radionuclide bone scan – a nuclear imaging method to evaluate any degenerative and/or arthritic changes in the joints; to detect bone diseases and tumors; to determine the cause of bone pain or inflammation. This test is to rule out any infection or fractures. magnetic resonance imaging (MRI) – a diagnostic procedure that uses a combination of large magnets, radiofrequencies, and a computer to produce detailed images of organs and structures within the body. This test is done to rule out any associated abnormalities of the spinal cord and nerves. computed tomography scan (Also called a CT or CAT scan.) – a diagnostic imaging procedure that uses a combination of x rays and computer technology to produce cross sectional images (often called slices), both horizontally and vertically, of the body. A CT scan shows detailed images of any part of the body, including the bones, muscles, fat, and organs. CT scans are more detailed than general x rays.
Компьютерная томография (также называемая КТ или КТ-сканированием) – диагностическая процедура, использующая рентгеновские лучи и компьютерные технологии для получения поперечных изображений (часто называемых срезами) тела в горизонтальной и вертикальной плоскостях. КТ позволяет получить детальные изображения любой части тела, включая кости, мышцы, жировую ткань и органы. КТ-сканирование обеспечивает более высокую детализацию, чем обычная рентгенография.
X ray – On plain film, an enchondroma may be found in any bone formed from cartilage. They are lytic lesions that usually contain calcified chondroid matrix (a "rings and arcs" pattern of calcification), except in the phalanges. They may be central, eccentric, expansile or nonexpansile. Differentiating an enchondroma from a bone infarct on plain film may be difficult. Generally, an enchondroma commonly causes endosteal scalloping while an infarct will not. An infarct usually has a well defined, sclerotic serpentine border, while an enchondroma will not. When differentiating an enchondroma from a chondrosarcoma, the radiographic image may be equivocal; however, periostitis is not usually seen with an uncomplicated enchondroma. radionuclide bone scan – a nuclear imaging method to evaluate any degenerative and/or arthritic changes in the joints; to detect bone diseases and tumors; to determine the cause of bone pain or inflammation. This test is to rule out any infection or fractures. magnetic resonance imaging (MRI) – a diagnostic procedure that uses a combination of large magnets, radiofrequencies, and a computer to produce detailed images of organs and structures within the body. This test is done to rule out any associated abnormalities of the spinal cord and nerves. computed tomography scan (Also called a CT or CAT scan.) – a diagnostic imaging procedure that uses a combination of x rays and computer technology to produce cross sectional images (often called slices), both horizontally and vertically, of the body. A CT scan shows detailed images of any part of the body, including the bones, muscles, fat, and organs. CT scans are more detailed than general x rays.