Кіріспе
Стоматологиялық ауыз қорғаудың түрі – Ноцицептивті тригеминалды тежеудің кернеуді басу жүйесі (қысқаша NTI TSS немесе NTI кернеуді басу жүйесі) – мигрень мен бас ауруының алдын алуға арналған, ұйқыдағы бруксизмді (түнде тістерді қысып, ұнтақтау) азайтатын окклюзиялық шинаның бір түрі. Ұйқыдағы бруксизм тригеминальды жүйкенің жоғары белсенділігіне алып келеді, бұл мигреньді жиі тудырады. Тригеминдік ноцицептивтік стимуляция кезінде тригеминальды нейрондардың гипербелсенділігі мигреньтің себебі деп саналады және мигреньмен ауыратын науқастардың бейнелеу деректерімен байланысты. NTI TSS-тің мақсаты – қысып ұстау және бруксизмге қатысты бұлшықеттерді босаңсыту, соның салдарынан парафункциональды белсенділік тудыратын ноцицептивтік стимуляцияны азайту арқылы мигрень мен кернеулі бас ауруларының даму мүмкіндігін төмендету. Кейде бұл жүйе шақырғыш-жақ буындарының дисфункциясы (ШЖБД) үшін де қолданылады. NTI TSS – бұл кішкентай, мөлдір пластикалық құрылғы, ең көп қолданылатын түрінде түнде екі жақ тіс қанатының алдыңғы төрт тісіне киіледі, иек тістері мен кесік тістерінің жанасуын болдырмауға бағытталған. Оны әдетте осы техника бойынша оқытылған стоматолог орнатады және стоматологиялық зертханада дайындалады. Алайда, FDA жүргізген зерттеулерде Nociceptive Trigeminal Inhibition Tension Suppression System (NTI tss) сынаған пациенттердің 82%-ында мигрень шабуылдары 77%-ға төмендегені дәлелденген. Practical Neurology, 2005 жылғы қазан. Әрбір науқаста аурудың бастау тегі анықталып, барлық ықпал ететін факторлар қарастырылуы керек. Мигреньмен ауыратын көптеген науқастарда келесілердің екеуі немесе одан да көбінің үйлесімі байқалады: а) тамырлық ауырсыну (бас сүйегі артерияларынан туындайтын ауырсыну), б) бұлшықеттік ауырсыну (жақ және мойын бұлшықеттерінен туындайтын ауырсыну), в) бас сүйегі терісінің ауырсыну сезімі немесе қалыптан тыс сезімталдық (көкірт аллодиния деп аталады) және мидың кіріп келетін ауырсыну хабарламаларына жоғары сезімталдығы.
The Nociceptive trigeminal inhibition tension suppression system (abbreviated to NTI TSS, or NTI tension suppression system), is a type of occlusal splint that is claimed to prevent headache and migraine by reducing sleep bruxism (night time tooth clenching and grinding). Sleep bruxism is purported to lead to a hyperactivity of the trigeminal nerve, often triggering typical migraine events. The hyperactivity of trigeminal neurons during trigemino nociceptive stimulation is a proposed cause of migraine and is correlated with imaging of migraine sufferers. The objective of the NTI TSS is to relax the muscles involved in clenching and bruxing, thus supposedly diminishing the chances for migraines and tension headaches to develop through the reduction in nociceptive stimulation normally caused by parafunctional activity. It is sometimes used for temporomandibular joint dysfunction (TMD). The NTI TSS is a small transparent plastic device which is, in its most widely used form, worn over the front four teeth, of either arch, at night, and intended to prevent contact of the canines and molars. It is normally fitted by a dentist trained in the technique, and is constructed by a dental laboratory. However in FDA trials the Nociceptive Trigeminal Inhibition Tension Suppression System (NTI tss) had been proven to provide a 77% reduction of migraine events in 82% of subjects tested. Practical Neurology Oct. 2005 The origin of the pain must be determined in each individual, and each contributory factor must be addressed. Most migraine sufferers have a combination of two or more of the following: a) vascular pain (pain originating in the arteries of the scalp), b) muscular pain (pain originating from the jaw and neck muscles), c) pain or abnormal sensitivity of the skin of the scalp (known as cutaneous allodynia), and hypersensitivity of the brain to incoming pain messages
Дәлел және қауіпсіздік
NTI TSS барлық тістерді қамтымайтындықтан, ол ішінара жабылатын окклюзиялық шина ретінде жіктеледі. Кейбір сарапшылар ішінара жабылатын шиналарды ұсынады, бірақ оларды тіс жанасусыз тәулігіне 24 сағат, аптасына 7 күн кию тістердің қажетсіз қозғалысына әкелуі мүмкін (мұндай жағдайға жол берілмейді), және бұл сирек жағдайда ауыр болуы мүмкін. Науқас тамақ шайнаған кезде NTI TSS құрылғысын кие алмайтындықтан, артқы альвеолалық құрылымдар күнделікті стимуляция алады, сондықтан окклюзиялық схеманың функционалдық бейімделуі, яғни тістердің жоғары өсуіне жағдай туғызбайды. Зерттеулер көрсеткендей, альвеолалық сүйектің апоэксінде (жоғары өсу) сүйек өсуі басталуы үшін кем дегенде 8 күн стимуляция болмауы керек. Тіс тамырын қоршап, оны орнында ұстап тұратын периодонтальды байланыс, стимуляцияланса (жаттығу жасалса) тістерді дұрыс күйде ұстап тұруын жалғастырады. Алдыңғы тістердің енуіне келетін болсақ, үздіксіз апикалды күштің болмауы инцизивке ену үшін жеткілікті мүмкіндік бермейді. 2010 жылы ТМД-да окклюзиялық шиналарды қолдануды зерттеу үшін жүргізілген ғылыми зерттеулерді шолу кезінде алдыңғы тістеу құрылғыларына қатысты (тек алдыңғы тістерді ғана қамтитын ішінара жабылатын окклюзиялық шиналардың басқа атауы) мынадай қорытынды жасалды:
"Басқа типтегі құрылғылар, соның ішінде [ ] алдыңғы тістеу құрылғылары, ТМД-дағы ауырсынуды азайтуда РКБ (рандомизацияланған бақылаулы сынақ) тиімділігінің дәлелдерін көрсетеді. Алайда, бұл құрылғылармен байланысты жағымсыз құбылыстардың ықтималдығы жоғары, сондықтан оларды қолдану кезінде мұқият бақылау қажет."