Nociceptive trigeminal inhibition tension suppression system
Каппа НТИ: эффективное решение от головных болей и мигреней, вызванных бруксизмом и напряжением челюсти. Снижает активность тройничного нерва, помогает при TMD.
Сравнивайте с английским: нажмите на абзац — оригинал откроется в окне. Кнопка EN под абзацем показывает его прямо в тексте.
Введение
Тип зубной каппы
Type of dental mouthguard
Система ноцицептивной тригеминальной ингибиции для подавления напряжения (сокращенно NTI TSS, или система подавления напряжения NTI) – это тип окклюзионной шины, которая, как утверждается, предотвращает головную боль и мигрень, уменьшая ночной бруксизм (сжимание и скрежетание зубами во сне). Считается, что ночной бруксизм приводит к гиперактивности тройничного нерва, часто провоцируя типичные приступы мигрени. Гиперактивность тригеминальных нейронов во время ноцицептивной стимуляции тройничного нерва считается возможной причиной мигрени и коррелирует с результатами нейровизуализации у пациентов, страдающих мигренью. Цель NTI TSS – расслабить мышцы, участвующие в сжимании и бруксизме, тем самым, предположительно, снижая вероятность развития мигрени и головных болей напряжения за счет уменьшения ноцицептивной стимуляции, обычно вызванной парафункциональной активностью. Иногда используется при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). NTI TSS представляет собой небольшое прозрачное пластиковое устройство, которое в наиболее распространенной форме надевается на четыре передних зуба любой челюсти на ночь, чтобы предотвратить контакт клыков и моляров. Обычно его устанавливает стоматолог, обученный данной методике, а изготавливает стоматологическая лаборатория. Однако в клинических испытаниях FDA было доказано, что система ноцицептивной тригеминальной ингибиции для подавления напряжения (NTI TSS) обеспечивает снижение частоты приступов мигрени на 77% у 82% испытуемых. Practical Neurology, октябрь 2005 г. Необходимо определить источник боли у каждого пациента и учитывать все способствующие факторы. Большинство пациентов, страдающих мигренью, испытывают сочетание двух или более из следующих состояний: а) сосудистая боль (боль, исходящая из артерий кожи головы), б) мышечная боль (боль, исходящая из мышц челюсти и шеи), в) боль или аномальная чувствительность кожи головы (известная как кожная аллодиния) и повышенная чувствительность мозга к болевым сигналам.
The Nociceptive trigeminal inhibition tension suppression system (abbreviated to NTI TSS, or NTI tension suppression system), is a type of occlusal splint that is claimed to prevent headache and migraine by reducing sleep bruxism (night time tooth clenching and grinding). Sleep bruxism is purported to lead to a hyperactivity of the trigeminal nerve, often triggering typical migraine events. The hyperactivity of trigeminal neurons during trigemino nociceptive stimulation is a proposed cause of migraine and is correlated with imaging of migraine sufferers. The objective of the NTI TSS is to relax the muscles involved in clenching and bruxing, thus supposedly diminishing the chances for migraines and tension headaches to develop through the reduction in nociceptive stimulation normally caused by parafunctional activity. It is sometimes used for temporomandibular joint dysfunction (TMD). The NTI TSS is a small transparent plastic device which is, in its most widely used form, worn over the front four teeth, of either arch, at night, and intended to prevent contact of the canines and molars. It is normally fitted by a dentist trained in the technique, and is constructed by a dental laboratory. However in FDA trials the Nociceptive Trigeminal Inhibition Tension Suppression System (NTI tss) had been proven to provide a 77% reduction of migraine events in 82% of subjects tested. Practical Neurology Oct. 2005 The origin of the pain must be determined in each individual, and each contributory factor must be addressed. Most migraine sufferers have a combination of two or more of the following: a) vascular pain (pain originating in the arteries of the scalp), b) muscular pain (pain originating from the jaw and neck muscles), c) pain or abnormal sensitivity of the skin of the scalp (known as cutaneous allodynia), and hypersensitivity of the brain to incoming pain messages
Доказательства и безопасность
Поскольку NTI TSS не покрывает все зубы, он классифицируется как окклюзионная шина с частичным покрытием. Некоторые специалисты рекомендуют шины с частичным покрытием, но они могут вызывать нежелательные перемещения зубов при ношении 24 часа в сутки, 7 дней в неделю без контакта с зубами (что никогда не рекомендуется), что редко бывает серьезным. Поскольку пациент не может носить устройство NTI tss во время жевания пищи, задние альвеолярные структуры ежедневно получают регулярную стимуляцию, поэтому не возникает возможности для функциональной адаптации окклюзионной схемы, то есть надвыращивания зубов. Исследования показывают, что альвеолярной кости требуется не менее 8 дней отсутствия стимуляции, прежде чем рост кости в области верхушки (сверхвыращивание) может начаться. Периодонтальная связка, окружающая корень и удерживающая зуб на месте, при стимуляции (упражнении) будет продолжать удерживать зубы в правильном положении. Что касается вестибулярной интрузии, отсутствие постоянной апикальной силы не обеспечивает достаточной возможности для интрузии резца. Обзор научных исследований, проведенный в 2010 году для изучения использования окклюзионных шин при ТМД, пришел к следующим выводам относительно аппаратов для переднего прикуса (другой термин для шин с частичным покрытием, покрывающих только передние зубы): "Другие типы аппаратов, включая [ ] аппараты для переднего прикуса, имеют некоторые доказательства, полученные в ходе рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), об эффективности в снижении боли при ТМД. Однако потенциал возникновения неблагоприятных явлений при использовании этих аппаратов выше, что указывает на необходимость тщательного мониторинга их применения."
As the NTI TSS does not cover all of the teeth, it is classed as a partial coverage occlusal splint. Partial coverage splints are recommended by some experts, but they have the potential to cause unwanted tooth movements if worn 24 hours a day 7 days a week with no tooth contact (which is never recommended), which rarely can be severe. Since the patient cannot wear the NTI tss device while chewing food, the posterior alveolar structures receive regular stimulation every day, therefore, there is no opportunity for a functional adaptation of the occlusal scheme, that is supra eruption of the teeth. Research shows that alveolar bone requires at least 8 days of lack of stimulation before bone growth at the apex (supra eruption) can initiate. Periodontal ligament that surrounds the root and holds the tooth in place if this ligament is stimulated (exercised) it will continue holding the teeth in correct position. As for anterior intrusion, the lack of continuous apical force does not provide adequate opportunity to intrude an incisor. A 2010 review of scientific studies carried out to investigate the use of occlusal splints in TMD concluded the following with regards anterior bite appliances (another term for partial coverage occlusal splints that cover only the front teeth):
"Other types of appliances, including [ ] anterior bite appliances, have some RCT (randomized control trial) evidence of efficacy in reducing TMD pain. However, the potential for adverse events with these appliances is higher and suggests the need for close monitoring in their use."