Илизаров аппараты: Сүйектерді жаңарту және түзету құрылғысы
Ilizarov apparatus
Илизаров аппараты – сүйек сынғанда, деформацияны түзетуде, сүйек ұзартуда қолданылатын сыртқы бекіткіш. Distraction osteogenesis арқылы жаңа сүйек тінін өсіреді.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Сыртқы бекіту түрі (медициналық құрылғы)
Type of external fixation (medical device)
Медицинада Илизаров аппараты – ортопедиялық хирургияда қолдың немесе аяқтың зақымдалған сүйектерін ұзарту немесе қайта қалыпқа келтіру үшін қолданылатын сыртқы бекіту аппаратының бір түрі. Ол күрделі және ашық сүйек сынықтарын емдеу үшін мүшелерді сақтау тәсілі ретінде, сондай-ақ хирургиялық жолмен емдеуге келмейтін жұқтырылған сүйек сынықтарын емдеу үшін қолданылады. Илизаров аппараты аяқтың бұрыштық деформациясын түзетеді, науқастың аяқтарының ұзындығындағы айырмашылықтарды жояды және остеопатиялық бірігудің болмауын (союын) емдейді. Науқастың сыртқы бекіту аппаратын қысқарту емес, ұзарту арқылы доктор Илизаров сүйек сынығының орнында және айналасында фиброкартиляждық каллустың пайда болуын байқады, осылайша сүйек және жұмсақ тіндердің регенерациясына алып келетін, жаңа сүйектің қалыптасуымен аяқталатын дистракциялық остеогенез құбылысын ашты.
In medicine, the Ilizarov apparatus is a type of external fixation apparatus used in orthopedic surgery to lengthen or to reshape the damaged bones of an arm or a leg; used as a limb sparing technique for treating complex fractures and open bone fractures; and used to treat an infected non union of bones, which cannot be surgically resolved. The Ilizarov apparatus corrects angular deformity in a leg, corrects differences in the lengths of the legs of the patient, and resolves osteopathic non unions; Consequent to a patient lengthening, rather than shortening, the adjustable rod frame of his external fixation apparatus, Dr. Ilizarov observed the formation of a fibrocartilage callus at and around the site of the bone fracture, and so discovered the phenomenon of distraction osteogenesis, the regeneration of bone and soft tissues that culminates in the creation of new bone.
Құрылғы
Илизаров аппараты – модульдік құрылымдағы арнайы сыртқы бекіткіш, ол тұрғылтмайтын болаттан немесе титаннан жасалған сақиналардан тұрады. Бұл сақиналар сау сүйекке Киршнер сымдары және ауыр калибрлі тот баспайтын болаттан жасалған тіректермен бекітіледі, ал реттелетін гайкалармен және олар арқылы қосымша сақиналармен және өткізгіш таяқшалармен орнынан бекітіледі. Аппараттың дөңгелек құрылысы, таяқшалары және Киршнер сымдарының бақыланатын тартылысы зақымдалған мүшені қозғалмайтын күйде ұстап, жазылуына жағдай жасайды. Илизаров аппаратының механикалық функциялары кернеу (тарту күші) принципіне негізделген, онда зақымдалған мүшеге бақыланатын механикалық кернеу қолдану арқылы сынған сүйектер бекітіледі, соның нәтижесінде сүйек және жұмсақ тіндердің қайта өсуі (дистракциялық остеогенез) сенімді және қайталанатын түрде жүзеге асырылады. Бұған қоса, аппаратты қолдану арқылы сыртқы бекіту зақымдалған мүшеге емдеудің бастапқы кезеңінде жүктеме түсіруге мүмкіндік береді. Мүшеге орнатылғаннан кейін, аппараттың жоғарғы сақиналары таяқшалар арқылы механикалық күшті төменгі сақинаға жеткізеді, осылайша сынған сүйектің орнын айналып өтеді, нәтижесінде Илизаров аппараты зақымдалған мүшені бекітеді және жараға түсетін механикалық стрессті азайтады, бұл науқасқа мүшені қозғауға мүмкіндік береді. Ортаңғы сақиналар тірек таяқшаларын нығайтады және сүйек сынықтарын орнында ұстап тұрып, қозғалмайтын мүшені қолдайды. Сүйек сынығының орнын айналып өту арқылы жоғарғы және төменгі сақиналар сынған жерден жоғарыдағы сау сүйектен сынған жерден төмендегі сау сүйекке механикалық күшті жеткізе отырып, маңызды жүктемені көтереді.
The Ilizarov apparatus is a specialized external fixator of modular construction, composed of rings (stainless steel, titanium) that are transfixed to healthy bone with Kirschner wires and pins of heavy gauge stainless steel, and immobilised in place with additional rings and threaded rods that are attached with and through adjustable nuts. The circular construction of the apparatus, the rods, and the controlled tautness of the Kirschner wires immobilises the damaged limb to allow healing. The mechanical functions of the Ilizarov apparatus are based upon the principles of tension (pulling force), wherein the controlled application of mechanical tension to the damaged limb immobilises the broken bones, and so facilitates the biological process of distraction osteogenesis (the regeneration of bone and soft tissue) in a reliable and reproducible manner. Moreover, external fixation with the apparatus allows the damaged limb to bear weight early in the medical treatment. Once emplaced onto the limb, the top rings of the apparatus transfer mechanical force to the bottom ring through the rods, and so by pass the site of the fractured bone, thus the Ilizarov apparatus immobilizes the damaged limb and relieves mechanical stresses from the wound, which then allows the patient to move the entire limb. The middle rings stiffen the support rods and hold the bone fragments in place, whilst supporting the immobilised limb. In by passing the site of the bone fracture, the top and bottom rings bear the critical load by transferring mechanical force from the area of healthy bone above the fracture to the area of healthy bone below the fracture.
Сүйек жұмыстары
Илизаров аппараты деформацияланған сүйектерді остеогенез процесі арқылы – сүйек тіндерін жаңартпалы өршіту арқылы түзетуге мүмкіндік береді. Алғашқы операция кезінде жараланған сүйек сынып, аппарат науқастың аяғына бекітіледі; сынық қозғалмай тұрақтанғаннан кейін сүйек тіндері өсе бастайды және ақырында жаңа сүйекпен сынықтың орнын жауып тастайды. Остеогенез процесінде сүйек өседі, ал дәрігер Илизаров аппаратының таяқшаларын кеңейтеді, аппараттың екі шетіндегі сақиналар арасындағы кеңістікті арттырады. Сақиналар сынық орнының қарама-қарсы жақтарына орнатылғандықтан, күніне төрт рет жасалатын түзетулер сауығып жатқан сынықты күніне шамамен бір миллиметрге ажыратады; уақыт өте келе миллиметрлік түзетулер зақымдалған аяқтың сүйегін ұзаратуға көмектеседі. Емдеудің сүйекті ұзарту кезеңі аяқталғаннан кейін, Илизаров аппараты остеопатиялық консолидация кезеңіне дейін – жаңа өскен сүйек тіндерінің сүйекке айналуы үшін орналасады. Науқас таяқшалардың көмегімен зақымдалған аяғына салмақ түсіре алады; толық жазылғаннан кейін науқасқа екінші операция жасалып, Илизаров аппараты түзетілген аяқтан алынып тасталады. Илизаров хирургиялық емдеуінің нәтижесінде аяқ-қол бұрынғыдан едәуір ұзын болады. Егер тізе сүйегі ұзартылса, емделген сүйектің жаңа ұзындығына бейімделу үшін Ахилл сіңірінің ұзындығын ұзарту үшін қосымша операция жасалады. Илизаров емдеуінің терапиялық артықшылығы – науқас сүйектің жазылуын күтіп тұрғанда физикалық белсенділікпен айналыса алады. Илизаров аппараты сонымен қатар ұзын сүйектегі құрылымдық ақауларды емдеу және жою үшін қолданылады, сүйектің бір бөлігін тасымалдау арқылы, сонымен бірге сүйекті ұзарту және жаңарту арқылы ақауды азайтуға және біртұтас сүйекті құруға мүмкіндік береді. Илизаров аппаратын орнату үшін минималды инвазивті хирургиялық операция қажет, бірақ ол қабыну, бұлшықеттің зақымдануы және зардап шеккен буынның қысқаруы сияқты медициналық асқынуларсыз емес.
The Ilizarov apparatus corrects deformed bones by way of the process of distraction osteogenesis, which reproduces bone tissues. After an initial surgery during which the bone to repair is fractured, and the apparatus is attached to the limb of the patient; once the fracture has been immobilised, the bone tissues begin to grow and eventually bridge the fracture with new bone. In the course of the osteogenesis process, the bone grows and the physician extends the rods of the Ilizarov apparatus to increase the space between the rings at each end of the apparatus. As the rings are installed at and connected to the opposite ends of the fracture site, the adjustment, done four times a day, separates the healing fracture by approximately one millimetre per day; in due course, the millimetric adjustments lengthen the bone of the damaged limb. Upon completing the bone lengthening phase of treatment, the Ilizarov apparatus remains emplace for a period of osteopathic consolidation, the ossification of the regenerated bone tissues. Using crutches, the patient is able to bear weight on the damaged limb; once healed, the patient undergoes a second surgery to remove the Ilizarov apparatus from the repaired limb. The result of the Ilizarov surgical treatment is a limb that is much longer than before the medical treatment. In the case of lengthening a leg bone, an additional surgery will lengthen the Achilles tendon to accommodate the longer length of the treated bone. The therapeutic advantage of the Ilizarov treatment is that the patient can be physically active whilst awaiting the bone to repair. The Ilizarov apparatus also is used to treat and resolve a structural defect in a long bone, by transporting a segment of bone whilst simultaneously lengthening and regenerating the bone to reduce the defect, and so produce a single bone. Installing the Ilizarov apparatus requires minimally invasive surgery, and is not free of medical complications, such as inflammation, muscle transfixion, and contracture of the affected joint.