Parasympathetic ganglion in the pterygopalatine fossa
Птеригопалатиндік ганглион (сонымен қатар Меккель ганглионы, мұрын ганглионы немесе сфенопалатиндік ганглион деп те аталады) – птеригопалатинді қуыста орналасқан парасимпатикалық ганглион. Бұл бас және мойынның төрт парасимпатикалық ганглиондарының бірі (қалғандары – submandibular, otic және ciliary ганглиондары). Оны Видиан жүйкесі (бет жүйкесінің үлкен беттік петрозальды тармағы және терең петрозальды жүйкесінен құралған) және үштік жүйкенің мақсұрық бөлімінен инервацияланады. Оның постсинаптикалық аксондары жас бездері мен мұрынның шырышты қабығына бағытталған. Мұрынның шырышты қабығына, әсіресе конхалардың веналық торларына қан ағымын птеригопалатиндік ганглион реттейді, соның арқасында мұрын ауасын қыздырып немесе салқындатып тұрады.
The pterygopalatine ganglion (aka Meckel's ganglion, nasal ganglion, or sphenopalatine ganglion) is a parasympathetic ganglion in the pterygopalatine fossa. It is one of four parasympathetic ganglia of the head and neck, (the others being the submandibular, otic, and ciliary ganglion). It is innervated by the Vidian nerve (formed by the greater superficial petrosal nerve branch of the facial nerve and deep petrosal nerve) and maxillary division of the trigeminal nerve. Its postsynaptic axons project to the lacrimal glands and nasal mucosa. The flow of blood to the nasal mucosa, in particular the venous plexus of the conchae, is regulated by the pterygopalatine ganglion and heats or cools the air in the nose.
Құрылымы
Птеригопалатиндік ганглий (Меккель ганглийі), жоғарғы жақ нервінің тармақтарымен байланысты парасимпатиялық ганглиялардың ең ірісі, птеригопалатиндік шұңқырда терең орналасқан, сфенопалатиндік тесікке жақын. Ол үшбұрышты немесе жүрек пішіндес, қызғылт сұр түсті және жоғарғы жақ нерві шұңқырдан өтетін жерге жақын орналасқан. Птеригопалатиндік ганглий көз жасы безін, параназальды синустарды, мұрын қуысы мен жұтқыншақтың шырышты қабығындағы бездерді, қызыл иек бездерін, қатты таңдайдың шырышты қабығы мен бездерін қамтамасыз етеді. Ол алдыңғы жағынан мұрын-таңдай нервімен байланысады.
The pterygopalatine ganglion (of Meckel), the largest of the parasympathetic ganglia associated with the branches of the maxillary nerve, is deeply placed in the pterygopalatine fossa, close to the sphenopalatine foramen. It is triangular or heart shaped, of a reddish gray color, and is situated just below the maxillary nerve as it crosses the fossa. The pterygopalatine ganglion supplies the lacrimal gland, paranasal sinuses, glands of the mucosa of the nasal cavity and pharynx, the gingiva, and the mucous membrane and glands of the hard palate. It communicates anteriorly with the nasopalatine nerve.
Тамырлар
Ол сезімталдық, парасимпатикалық және симпатикалық тамырларды қабылдайды.
It receives a sensory, a parasympathetic, and a sympathetic root.
Сезім тамыры
Оның сезімдік тамыры үштік жүйкенің максиллярлық жүйкесінің екі сфенопалатиндік тармағынан шығады; олардың талшықтарының көп бөлігі тікелей сағыз жүйкелеріне өтеді; алайда, бір бөлігі ганглийге еніп, оның сезімдік тамырын құрайды.
Its sensory root is derived from two sphenopalatine branches of the maxillary nerve of the trigeminal nerve; their fibers, for the most part, pass directly into the palatine nerves; a few, however, enter the ganglion, constituting its sensory root.
Парасимпатиялық тамыр
Оның парасимпатиялық түбірі үлкен петрозальді жүйке арқылы nervus intermedius (бет жүйкесінің бір бөлігі) арқылы пайда болады. Птеригопалатиндік ганглийде, бет жүйкесінің үлкен петрозальді тармағынан шыққан преганглиондық парасимпатиялық талшықтар нейрондармен синапсқа түседі, олардың постганглиондық аксондары, тамыр кеңейткіш және секреторлық талшықтары үштік жүйкенің терең тармақтарымен мұрынның кілегейлі қабығына, жұмсақ таңдайға, тонзиллаларға, тілшеге, ауыздың шатырына, жоғарғы ерінге және қызыл иекке, сондай-ақ жұтқыншақтың жоғарғы бөлігіне таралады. Бұдан бөлек, ол жоғарғы жақ жүйкесінің (үштік жүйкеден) тармағы – жақ сүйектік жүйке арқылы жас жүйкесіне (офтальмологиялық жүйкенің тармағы, үштік жүйкенің де бөлігі) постганглиондық парасимпатиялық талшықтар жібереді, ол жас безіне жетеді. Мұрын бездері мұрын тармақтарынан секретомоторлық талшықтармен иннервацияланады. Сол сияқты, таңдай бездері мұрын-таңдай, үлкен таңдай және кіші таңдай жүйкелерімен иннервацияланады. Жұтқыншақ жүйкесі жұтқыншақ бездерін иннервациялайды. Бұлардың барлығы жоғарғы жақ жүйкесінің тармақтары болып табылады.
Its parasympathetic root is derived from the nervus intermedius (a part of the facial nerve) through the greater petrosal nerve. In the pterygopalatine ganglion, the preganglionic parasympathetic fibers from the greater petrosal branch of the facial nerve synapse with neurons whose postganglionic axons, vasodilator, and secretory fibers are distributed with the deep branches of the trigeminal nerve to the mucous membrane of the nose, soft palate, tonsils, uvula, roof of the mouth, upper lip and gums, and upper part of the pharynx. It also sends postganglionic parasympathetic fibers to the lacrimal nerve (a branch of the ophthalmic nerve, also part of the trigeminal nerve) via the zygomatic nerve, a branch of the maxillary nerve (from the trigeminal nerve), which then arrives at the lacrimal gland. The nasal glands are innervated with secretomotor fibers from the nasal branches. Likewise, the palatine glands are innervated by the nasopalatine, greater palatine nerve and lesser palatine nerves. The pharyngeal nerve innervates pharyngeal glands. These are all branches of maxillary nerve.
Симпатикалық тамыр
Гангльдің құрамына сондай-ақ жоғарғы мойын ганглионан симпатикалық эфферентті (постганглиондық) талшықтар кіреді. Бұл талшықтар жоғарғы мойын ганглионан басталып, қарыншалық торап арқылы, содан кейін терең петрозальды жүйке арқылы өтеді. Терең петрозальды жүйке (постганглиондық симпатияларды тасымалдайтын) үлкен петрозальды жүйкемен (преганглиондық парасимпатияларды тасымалдайтын) қосылып, птеригоид канал жүйкесін құрайды, ол ганглионға кірмес бұрын птеригоид каналдан өтеді. Жұлдызды ганглий мойын симпатикалық тізбегінің төменгі бөлігінде орналасқан. Жұлдызды ганглийдің талшықтары тізбек бойымен жоғары көтеріліп, жоғарғы мойын симпатикалық ганглионана және одан әрі сфенопалатиндік ганглийге өтеді.
The ganglion also consists of sympathetic efferent (postganglionic) fibers from the superior cervical ganglion. These fibers, from the superior cervical ganglion, travel through the carotid plexus, and then through the deep petrosal nerve. The deep petrosal nerve (carrying postganglionic sympathetics) joins with the greater petrosal nerve (carrying preganglionic parasympathetics) to form the nerve of the pterygoid canal, which passes through the pterygoid canal before entering the ganglion. The stellate ganglion is at the bottom of the cervical sympathetic chain. Fibers from the stellate ganglion pass up the chain to the superior cervical sympathetic ganglion and into and through the sphenopalatine ganglion.
Птеригопалатин (сфенопалатин) ганглионының блокадасы және нейромодуляциясы
Ганглионды жергілікті анестетикпен блокадалау, клиникалық жағдайда "сфенопалатиндік ганглион блокадасы" деп аталады, оны кішкентай инемен тері арқылы немесе жергілікті анестетикке малынған тампондармен мұрын арқылы жергілікті түрде жасауға болады. Жергілікті сфенопалатиндік ганглион блокадасы тұрақты мигрень мен кластерлік бас ауруын емдеу үшін қолданылады, 10–20 минут ішінде жеңілдеуді көрсетеді. Сфенопалатиндік ганглион блокадасы дуральді пункциядан кейінгі бас ауруын емдеу үшін де қолданылған, бірақ 2020 жылы жергілікті анестетикалық сфенопалатиндік ганглион блокадасын физиологиялық сарысумен жасалған жалған инъекциямен салыстырған зерттеу, жергілікті анестетика алғандар мен плацебо алғандардың ауырсыну деңгейінде ешқандай айырмашылықты көрсетпеді, бұл тиімділіктің жергілікті анестезиялық блокадамен байланысы жоқ екенін ұсынады. Мақтадан жасалған катетерлер мен үздіксіз капиллярлық ағын арқылы өздігінен жүргізілетін сфенопалатиндік ганглион блокадасы – ең тиімді емдеу әдісі және пациенттерге дәрігерлерге және шұғыл жәрдем бөлімшелеріне барудан аулақ болуға мүмкіндік береді. Алғашқы қаралыстан кейін өздігінен қолданылатын сфенопалатиндік ганглион блокадасының құны 1 АҚШ долларынан кем. Сфенопалатиндік ганглион блокадасын жиі қайталау бастапқыда тиімділікті арттырады, содан кейін жиілігін азайту қажет. Өздігінен емдеуге арналған сфенопалатиндік ганглион блокадасын жедел ауырсыну симптомдарын емдеу үшін, сондай-ақ ауырсыну жағдайлары мен алаңдаушылықты алдын алу үшін қолдануға болады.
Blockade of the ganglion with local anesthetic, clinically referred to as a 'sphenopalatine ganglion block' may be performed transcutaneously with a small needle, or topically via the nose with local anesthetic soaked swabs. The topical sphenopalatine ganglion block is used for treatment of persistent migraines and cluster headaches, demonstrating relief within 10–20 minutes. Sphenopalatine ganglion block has been used to treat post dural puncture headache, though a 2020 trial comparing local anaesthetic sphenopalatine ganglion block to sham injection with saline failed to show difference in pain scores for those receiving local anaesthetic vs placebo, suggesting any efficacy is unrelated to local anaesthetic blockade. Self administration of sphenopalatine ganglion blocks with cotton tipped catheters and continual capillary feed is the most cost effective method of treatment and has the benefit of allowing patients to avoid visits to physicians and emergency rooms. After initial visit self administered sphenopalatine ganglion blocks are less than $1.00 per application. Frequent repeated administration of sphenopalatine ganglion blocks seems to increase effectiveness initially, after which decreased frequency is required. Self administered sphenopalatine ganglion blocks can be used to treat acute pain symptoms, and prophylactically to reduce the onset of painful conditions and anxiety.
Сфенопалатиндік ганглион блоктарын өзін- өзі қабылдау
Өзін-өзі жасалатын сфенопалатиндік ганглион блокадалары мигрень, созылмалы бас ауруы, көңіл сығуы және жақ-бет буынының бұзылыстарын емдеуде өте тиімді. Нейромискулярлық стоматология және автономды жүйке жүйесінің рөлі: Сфенопалатиндік ганглион блокадалары және нейромодуляция. Халықаралық бас-жақ сүйек ортопедиясы колледжінің (ICCMO) позициялық құжаты. Олар эссенциалды гипертонияның шамамен 1/3 жағдайында да тиімді. Екі жақты сфенопалатиндік ганглион блокадасы эссенциалды гипертониямен бұрын емделмеген пациенттерде қан қысымын төмендетеді. Бір рет соқыр бақылаумен жүргізілген рандомизацияланған зерттеу.
Self administered sphenopalatine ganglion blocks are extremely helpful for treatment of migraines, chronic daily headaches, anxiety and temporomandibular joint disorders. Neuromuscular dentistry and the role of the autonomic nervous system: Sphenopalatine ganglion blocks and neuromodulation. An International College of Cranio Mandibular Orthopedics (ICCMO) position paper They are also effective in about 1/3 of cases of essential hypertension. Bilateral sphenopalatine ganglion block reduces blood pressure in never treated patients with essential hypertension. A randomized controlled single blinded study
Альберт Бенгамин Гербердің «Парк-авенюдегі кереметтер» кітабы жарық көргеннен кейін, сфенопалатиндік ганглион блокадасы, бүкіл медициналық практикасы осы процедураға негізделген, октагенерлік оториноларинголог доктор Милтон Редердің тарихы бойынша «Ғажайып блокада» деп аталды. Сфенопалатиндік ганглионды нейромодуляциялау үшін көптеген жаңа құрылғылар қолданылады. Соның бірі – инвазивті емес құрылғы, миомонитор, ультра төмен жиілікті трансдермальды электрлік нейростимуляция, ол 50 жылдан бері нейромискулярлық стоматологтармен жақ-бет буынының бұзылыстарын және бет-жақ аймағының ауруларын диагностикалау және емдеуде қауіпсіз қолданылып келеді. Сфенопалатиндік ганглион нейромодуляциясы (мүмкін, вагал нерв арқылы) – бұл қосымша әсер, ол ТМД үшін өте тиімді. Нейромискулярлық стоматология және автономды жүйке жүйесінің рөлі: Сфенопалатиндік ганглион блокадалары және нейромодуляция. Халықаралық бас-жақ сүйек ортопедиясы колледжінің (ICCMO) позициялық құжаты.
The sphenopalatine ganglion block has been called "The Miracle Block" after publication of Albert Bengamin Gerber's book Miracles on Park Avenue, the story of octogenerian otorhinolargyngologist Dr. Milton Reder, whose entire medical practice was based on that procedure. There are multiple new devices utilized for neuromodulation of the sphenopalatine ganglion. There is one non invasive device, a myomonitor, an ultra low frequency transcutaneous electrical nerve stimulation that has been utilized safely for more than 50 years by neuromuscular dentists in the diagnosis and treatment of temporomandibular joint disorders and orofacial pain conditions. Spenopalatine ganglion neuromodulation (possibly via the vagal nerve) is a secondary effect making it extremely effective for TMD. Neuromuscular dentistry and the role of the autonomic nervous system: Sphenopalatine ganglion blocks and neuromodulation. An International College of Cranio Mandibular Orthopedics (ICCMO) position paper