Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Эпидемиялық сусырау – аргемона мексиканская (мексикалық тікенді мак) улануынан туындайтын аяқ-қолдың ісінуінің бір түрі. Эпидемиялық сусырау – Argemone mexicana тұқымдық майымен қоспаланған жеуге жарамды майларды қолдану нәтижесінде дамитын клиникалық жағдай. Сангинарин және дигидросангинарин – аргемон майының екі негізгі уытты алкалоиді, олар капиллярлардың кеңеюіне, өсуіне және капиллярлық өткізгіштіктің артуына себеп болады. Егер моMustard oil майына аргемон майы қасақана (көп жағдайда) немесе кездейсоқ қосылса, протеинурия (әсіресе альбуминнің жоғалуы) пайда болады, бұл нефротикалық синдромдағыдай ісінуге әкеледі. Басқа негізгі белгілері – екі жақты шұңғымалы ісіну, бас ауруы, құлайғандық, жүнсіз ішек, эритема, глаукома және тыныс қиындығы. Белгілі мөлшердегі плазма компонентінің жасушадан тыс кеңістікке ағуы ісінудің пайда болуына алып келеді. Қан тамырларының кеңеюі мен өткізгіштігінің гемодинамикалық салдары бүйректердің сұйықтық пен тұзды сақтауын қалыпты түрде ынталандыратын салыстырмалы гиповолемияға әкеледі. Ауру асқазан-ішек симптомдарымен басталады, содан кейін теріде эритема мен пигментация пайда болады. Жөтел, тыныс алудың қиындығы және ортопноэ сияқты тыныс алу белгілері байқалады, олар оң жақты жүрек жеткіліксіздігіне дейін прогрессиялайды. Жеңіл немесе орташа анемия, гипопротеинемия, жеңіл немесе орташа бүйрек азотемиясы, торлы қабықтың қан кетуі және глаукома жиі кездесетін көріністер. Арнайы емдеу жоқ. Қоспаланған майды алып тастау және жүрек жеткіліксіздігі мен тыныс алу симптомдарының симптоматикалық емдеуі, сондай-ақ антиоксиданттар мен поливитаминдерді қолдану емдеудің негізгі әдісі болып табылады. Аргемон майының/алкалоидтың уытты механизмін түсіндіретін бірнеше дәлелдер келтірілген. Сангинариннің уыттылығы ферменттер мен басқа да маңызды белоктардың белсенді орындарында кездесетін тиол тобы сияқты нуклеофильдік орындармен оның иминийлік байланысының реакциялық қабілетіне байланысты екені көрсетілді, бұл алкалоидтың электрофильдік табиғатын көрсетеді. Өкпеге әсер ететін токсикалық әсер: Аргемон майымен уланудан кейін гликоген деңгейінің төмендеуі гликогенолиздің күшеюіне және глюкоза-1-фосфаттың пайда болуына байланысты болуы мүмкін, ол гликолиттік жолға кіріп, тәжірибелік жануарлар мен сусыраумен ауырған науқастардың қанында пируваттың жиналуына әкеледі. Гликогенолиздің күшеюі Na+K+ АТФаза арқылы натрий сорғысын бұғаттау арқылы глюкозаның сіңуіне әсер етуімен және осылайша ішек арқылы глюкозаның белсенді тасымалдануын тежеуімен де байланысты болуы мүмкін. Қандағы пируват концентрациясының жоғарылауы оксидативтік фосфорилдеуді бұзатыны белгілі, бұл аргемон майымен қоректенген егеуқұйрықтардың өкпелеріндегі интеральвеолалық септалардың қалыңдауына және альвеолалық кеңістіктердің бұзылуына, сондай-ақ адамдарда байқалған тыныс алудың қиындығына себеп болуы мүмкін. Кешіккен шығарылу: Бауыр цитохром P450-нің жойылуы бауырдың метаболикалық шығарылуына айтарлықтай әсер етеді. Аргемон майының уыттылығы үшін асқазан-ішек жолы, бауыр, өкпе, бүйрек, жүрек және сарысудағы сангинариннің тіпті 96 сағаттан кейін де сақталуы осы аймақтарды ықтимал мақсаттар ретінде көрсетеді. 1877 жылы Калькуттада осы майды тамаққа қосып уланған төрт жағдайды тіркеген. Содан бері эпидемиялық сусырау Бенгалия, Бихар, Одиша, Мадхья-Прадеш, Харьяна, Ассам, Джамму және Кашмир, Уттар-Прадеш, Гуджарат, Дели және Махараштрада, негізінен қыша майымен араластырылған аргемон майымен пісірілген тағамдарды тұтыну немесе ластанған маймен денеге массаж жасау салдарынан хабарланды. Одан кейін Гвалиор (2000), Каннаудж (2002) және Лакхнау (2005) қалаларында эпидемиялар алаңдатарлық деңгейде жиі орын алды. 2021 жылдың маусым айында Үндістанның Гуджарат штатының Банасканта ауданындағы Гундари ауылында 6 күдікті жағдай тіркеліп, 2 адам қайтыс болды.
Epidemic dropsy is a form of edema of extremities due to poisoning by Argemone mexicana (Mexican prickly poppy). Epidemic dropsy is a clinical state resulting from use of edible oils adulterated with Argemone mexicana seed oil. Sanguinarine and dihydrosanguinarine are two major toxic alkaloids of argemone oil, which cause widespread capillary dilatation, proliferation and increased capillary permeability. When mustard oil is adulterated deliberately (as in most cases) or accidentally with argemone oil, proteinuria (specifically loss of albumin) occurs, with a resultant edema as would occur in nephrotic syndrome. Other major symptoms are bilateral pitting edema of extremities, headache, nausea, loose bowels, erythema, glaucoma and breathlessness. Leakage of the protein rich plasma component into the extracellular compartment leads to the formation of edema. The haemodynamic consequences of this vascular dilatation and permeability lead to a state of relative hypovolemia with a constant stimulus for fluid and salt conservation by the kidneys. Illness begins with gastroenteric symptoms followed by cutaneous erythema and pigmentation. Respiratory symptoms such as cough, shortness of breath and orthopnoea, progressing to frank right sided congestive cardiac failure, are seen. Mild to moderate anaemia, hypoproteinaemia, mild to moderate renal azotemia, retinal haemorrhages, and glaucoma are common manifestations. There is no specific therapy. Removal of the adulterated oil and symptomatic treatment of congestive cardiac failure and respiratory symptoms, along with administration of antioxidants and multivitamins, remain the mainstay of treatment. Several lines of evidence have been shown to explain the mechanism of toxicity of argemone oil/alkaloid. The toxicity of sanguinarine has been shown to be dependent on the reactivity of its iminium bond with nucleophilic sites like thiol groups, present at the active sites of the enzymes and other vital proteins and thus suggesting the electrophilic nature of the alkaloid. Pulmonary toxicity: The decrease in glycogen levels following argemone oil intoxication could be due to enhanced glycogenolysis leading to the formation of glucose 1 phosphate, which enters the glycolytic pathway resulting in accumulation of pyruvate in the blood of experimental animals and dropsy patients. The enhancement of glycogenolysis can further be supported by the interference of sanguinarine in the uptake of glucose through blocking of sodium pump via Na+ K+ ATPase and thereby inhibiting the active transport of glucose across the intestinal barrier. It is well established that increased pyruvate concentration in blood uncouples oxidative phosphorylation, and this may be responsible for thickening of interalveolar septa and disorganized alveolar spaces in lungs of argemone oil fed rats and the breathlessness as has been observed in human victims. Delayed clearance: Destruction of hepatic cytochrome P450 significantly affects the metabolic clearance by liver. The retention of sanguinarine in the gastrointestinal (GI) tract, liver, lung, kidney, heart and serum even after 96 hrs of exposure indicates these as the likely target sites of argemone oil toxicity. who reported four cases of poisoning in Calcutta in 1877 from the use of this oil in food. Since then, epidemic dropsy has been reported from Bengal, Bihar, Orissa, Madhya Pradesh, Haryana, Assam, Jammu and Kashmir, Uttar Pradesh, Gujarat, Delhi and Maharashtra, mainly due to consumption of food cooked in argemone oil mixed with mustard oil or occasionally by body massage with contaminated oil. Even after that the epidemics occurred at alarming frequency in Gwalior (2000), Kannauj (2002) and Lucknow (2005) cities of India. 6 possible cases with 2 deaths were reported in Gundari village in Banaskantha district of Gujarat in India were reported in June 2021.