Тіл байлану (анкилоглоссия) – туа біткен аномалия, тілдің қимылын шектейді. Себебі – қысқа немесе қалың тіл бауы. Емдеу қажет, тілдің қалыпты дамуына кедергі келтіреді.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Тілдің қозғалыс қабілетінің туа біткен бұзылысы
Congenital disorder of tongue mobility
Анкилоглоссия, сондай-ақ тілге байлау деп те аталады, тілдің ұшының қозғалмалығын төмендетуі мүмкін туа біткен ауыз аномалиясы және тілдің астыңғы бетін ауыз төңірегіне жалғастыратын, ерекше қысқа және қалың тілдік тосқауылдан (френулум) пайда болады. Анкилоглоссияның ауырлығы жеңіл түрлерінен – шырыш қабықшасының жолақтарымен сипатталатынынан бастап, тілдің ауыз төңірегіне толығымен байланған күйіне дейін әртүрлі болуы мүмкін. Бұл жағдай механикалық және әлеуметтік салдарларға да алып келуі мүмкін. Анкилоглоссия тілдің алдыңғы астыңғы тіс етімен жанасуына кедергі келтіруі мүмкін. Осының салдарынан балалық жұтқынды дамытуға және ересектерге тән жұтқынға өтуге бөгет қойылып, ашық тістеу деформациясына ұшырау қаупі туындайды.
Ankyloglossia, also known as tongue tie, is a congenital oral anomaly that may decrease the mobility of the tongue tip and is caused by an unusually short, thick lingual frenulum, a membrane connecting the underside of the tongue to the floor of the mouth. Ankyloglossia varies in degree of severity from mild cases characterized by mucous membrane bands to complete ankyloglossia whereby the tongue is tethered to the floor of the mouth. as well as have mechanical/social effects. Ankyloglossia can also prevent the tongue from contacting the anterior palate. This can then promote an infantile swallow and hamper the progression to an adult like swallow which can result in an open bite deformity.
Тамақтандыру
Месснер және тағы басқалар ана тілінің байлануы (анкилоглоссия) және нәрестелерді тамақтандыруды зерттеді. Анкилоглоссиясы бар 36 нәресте анкилоглоссиясы жоқ бақылау тобымен салыстырылды. Екі топ алты ай бойы бақыланды, нәрестелерді емізудегі қиындықтарды бағалау үшін; бұл алты аптадан астам уақытқа созылатын емшектегі ауырсыну немесе нәрестенің ана сүтіне жабысудағы қиындықтар ретінде анықталды. Анкилоглоссиясы бар нәрестелердің аналарының 25%-ы емізуде қиындықтарды баяндады, ал бақылау тобындағы аналардың тек 3%-ы ғана. Зерттеу анкилоглоссияның кейбір нәрестелерде емізуге кері әсер ететінін көрсетті. Дегенмен, анкилоглоссиясы бар нәрестелер бөтелкеден тамақтануда мұндай қиындықтарды бастан өткермейді. Бұл зерттеудің шектеулері – үлгінің кішкентай көлемі және ананың емізу сапасының бағаланбауы. Уоллес пен Кларк та ана тілінің байлануы бар нәрестелерде емізудегі қиындықтарды зерттеді. Олар тілі хирургиялық жолмен тілініп, байлауы алынған (тілге хирургиялық бөлу жасалған) 10 нәрестені бақылады. Он ананың сегізінде нәресте емшекке дұрыс жабыса алмады, 6/10-ында емшектері ауырды және 5/10-ында үздіксіз тамақтану циклдары байқалды; 3/10 ана ғана нәрестесін таза емізді. Тілге байлау арқылы емделгеннен кейін 4/10 ана емізуде бірден жақсаруды байқады, 3/10 ана жақсаруды байқамады, ал 6/10 ана хирургиядан кейін кем дегенде 4 ай бойы емізуді жалғастырды. Зерттеу анкилоглоссияға байланысты емізуде қиындықтарды бастан өткеріп жатқан нәрестелер үшін тілге байлау арқылы жасалған емдеудің пайдалы болуы мүмкін екенін және одан әрі зерттеулер қажет екенін көрсетті. Бұл зерттеудің шектеулері – үлгінің кішкентай көлемі және бақылау тобының болмауы. Сонымен қатар, қорытындылар объективті өлшемдерге қарағанда ата-ананың субъективті баяндамаларына негізделген.
Messner et al. studied ankyloglossia and infant feeding. Thirty six infants with ankyloglossia were compared to a control group without ankyloglossia. The two groups were followed for six months to assess possible breastfeeding difficulties; defined as nipple pain lasting more than six weeks, or infant difficulty latching onto or staying onto the mother's breast. Twenty five percent of mothers of infants with ankyloglossia reported breastfeeding difficulty compared with only 3% of the mothers in the control group. The study concluded that ankyloglossia can adversely affect breastfeeding in certain infants. Infants with ankyloglossia do not, however, have such big difficulties when feeding from a bottle. Limitations of this study include the small sample size and the fact that the quality of the mother's breastfeeding was not assessed. Wallace and Clark also studied breastfeeding difficulties in infants with ankyloglossia. They followed 10 infants with ankyloglossia who underwent surgical tongue tie division. Eight of the ten mothers experienced poor infant latching onto the breast, 6/10 experienced sore nipples and 5/10 experienced continual feeding cycles; 3/10 mothers were exclusively breastfeeding. Following a tongue tie division, 4/10 mothers noted immediate improvements in breastfeeding, 3/10 mothers did not notice any improvements and 6/10 mothers continued breastfeeding for at least four months after the surgery. The study concluded that tongue tie division may be a possible benefit for infants experiencing breastfeeding difficulties due to ankyloglossia and further investigation is warranted. The limitations of this study include the small sample size and the fact that there was not a control group. In addition, the conclusions were based on subjective parent report as opposed to objective measures.
Сөйлеу
Месснер мен Лалакеа анкилоглоссиясы бар балалардың сөйлеуін зерттеді. Олар анкилоглоссия салдарынан әсер етуі мүмкін фонемаларға сибиланттар және «р» сияқты тілдік дыбыстар жататынын атап өтті. Сонымен қатар, авторлар анкилоглоссиямен байланысты сөйлеу бұзылуы болатын пациенттерді анықтау қиын екенін, ал жас кезінде қай пациентке ем қажеттілігін болжау мүмкін емес екенін мәлімдейді. Авторлар 1 жастан 12 жасқа дейінгі анкилоглоссиясы бар 30 баланы зерттеді, барлығына френулопластика жасалды. Он бес балада операцияға дейін және кейін сөйлеу бағаланды. Он бір пациентте операция алдында дұрыс емес артикуляция анықталды, ал осы пациенттердің тоғызы операциядан кейін артикуляциясы жақсарды. Нәтижелерге сүйене отырып, авторлар тілдің қозғалмалылығы төмен болса да, анкилоглоссиясы бар балалардың сөйлеуі қалыпты болуы мүмкін деген қорытындыға келді. Дегенмен, олардың зерттеуіне сәйкес, анкилоглоссиясы бар балалардың көп бөлігінде тілмен байланысты артикуляциялық кемшіліктер болуы мүмкін, және осы кемшіліктерді хирургиялық араласу арқылы түзетуге болады. Авторлар сондай-ақ анкилоглоссия сөйлеу немесе тілдің дамуында кешігуге емес, ең көп дегенде, айтылудағы қиындықтарға себеп болатынын атап өтті. Зерттеудің шектеулеріне үлгінің аз көлемі, сондай-ақ, қатысушылардың сөйлеуін бағалаған логопедтердің «көру қабілетінің» жоқтығы жатады. Жақында жүргізілген бірнеше жүйелі шолулар мен рандомизацияланған бақылаулы зерттеулер анкилоглоссия сөйлеу дыбыстарының дамуына әсер етпейтінін және тіл байлауын жою үшін операция жасаған балалар мен жасалмаған балалар арасында сөйлеу дыбыстарының дамуында ешқандай айырмашылық жоқ екенін көрсетті. Месснер мен Лалакеа тағы бір зерттеуде сөйлеу мен анкилоглоссияны қарастырды. Олар 15 пациентті зерттеді, барлық жағдайда сөйлеу қалыпты болды. Алайда, қатысушылардың жартысы өздерінің сөйлеуі басқа адамдардың сөйлеуіне қарағанда қиынға түсетінін сезді. Сондай-ақ, анкилоглоссиямен байланысты басқа проблемалар болмаса да, механикалық және әлеуметтік салдарлар пайда болуы мүмкін екенін ескеріңіз, мысалы, сөйлеу және тамақтану қиындықтары. Механикалық және әлеуметтік салдарлар балалық шақта пайда болуы мүмкін, өйткені кішкентай балалар оларды тани алмайды немесе туралы хабарлай алмайды. Сонымен қатар, өбісу сияқты кейбір проблемалар өмірдің кейінгі кезеңдерінде ғана пайда болуы мүмкін.
Messner and Lalakea studied speech in children with ankyloglossia. They noted that the phonemes likely to be affected due to ankyloglossia include sibilants and lingual sounds such as 'r'. In addition, the authors also state that it is uncertain as to which patients will have a speech disorder that can be linked to ankyloglossia and that there is no way to predict at a young age which patients will need treatment. The authors studied 30 children from one to 12 years of age with ankyloglossia, all of whom underwent frenuloplasty. Fifteen children underwent speech evaluation before and after surgery. Eleven patients were found to have abnormal articulation before surgery and nine of these patients were found to have improved articulation after surgery. Based on the findings, the authors concluded that it is possible for children with ankyloglossia to have normal speech in spite of decreased tongue mobility. However, according to their study, a large percentage of children with ankyloglossia will have articulation deficits that can be linked to tongue tie and these deficits may be improved with surgery. The authors also note that ankyloglossia does not cause a delay in speech or language, but at the most, problems with enunciation. Limitations of the study include a small sample size as well as a lack of blinding of the speech language pathologists who evaluated the subjects' speech. Several recent systematic reviews and randomized control trials have argued that ankyloglossia does not impact speech sound development and that there is no difference in speech sound development between children who received surgery to release tongue tie and those who did not. Messner and Lalakea also examined speech and ankyloglossia in another study. They studied 15 patients and speech was grossly normal in all the subjects. However, half of the subjects reported that they thought that their speech was more effortful than other peoples' speech. note that mechanical and social effects may occur even without other problems related to ankyloglossia, such as speech and feeding difficulties. Also, mechanical and social effects may not arise until later in childhood, as younger children may be unable to recognize or report the effects. In addition, some problems, such as kissing, may not come about until later in life.
Тілдің қалып-күйі және ауыз арқылы тыныс алу
Анкилоглоссия көбінесе тілдің ауыздың төбесіндегі қалыпты орналасуына кедері келтіреді. Тіл ауыз төбесінде болғанда, мұрынмен тыныс алуға мүмкіндік туады. Анкилоглоссияның көрінетін, бірақ тікелей байланысы жоқ салдары – созылмалы ауыз арқылы тыныс алу. Ауыз арқылы тыныс алу басқа да денсаулық проблемаларымен байланысты, мысалы, тонзиллит және аденоидтардың үлкеюі, құлақтың созылмалы инфекциялары және ұйқы кезінде тыныс алудың бұзылуы.
Ankyloglossia most often prohibits the tongue from resting in its ideal posture, at the roof of the mouth. When the tongue rests at the roof of the mouth, it enables nasal breathing. A seemingly unrelated consequence of ankyloglossia is chronic mouth breathing. Mouth breathing is correlated with other health issues such as enlarged tonsils and adenoids, chronic ear infections, and sleep disordered breathing.
Тіс мәселесі
Анкилоглоссия тістерді қысып қиюмен (бруксизм) және жақ-бет буынының (ЖББ) ауыруымен байланысты. Тіл қалыпты жағдайда ауыздың төбесіне тигенде, идеалды U пішіндес аспан дамуына себеп болады. Анкилоглоссия көбінесе тар, V пішіндес аспанның дамуына алып келеді, бұл тістердің тығыздығын арттырады және тіс тіреуіштерге және мүмкін жаққа операция жасау қажеттігін күшейтеді.
Ankyloglossia is correlated to grinding teeth (bruxism) and temporomandibular joint (TMJ) pain. When the tongue normally rests at the roof of the mouth, it leads to the development of an ideal U shaped palate. Ankyloglossia often causes a narrow, V shaped palate to develop, which crowds teeth and increases the potential need for braces and possibly jaw surgery.
Фассия мен бұлшықеттерді компенсациялау
Тіл астындағы тілше (френулум) – денедегі кең таралған фасция желісінің бір бөлігі. Егер тіл тым қысқа тілшемен шектелген болса, осы қысқалық мойын сияқты жақын орналасқан дене бөліктеріне таралып, бұлшықеттердің керілуіне және дұрыс емес дене күйіне (постураға) әкелуі мүмкін. Тілдің қозғалысы шектелгендіктен, мойын мен жақ айналасындағы басқа бұлшықеттер жұмысын күшейтіп, ауырсынуға себеп болуы мүмкін.
The lingual frenulum under the tongue is part of the body's larger fascia network. When the tongue is restricted by an overly tight frenulum, the tightness can travel to other nearby parts of the body such as the neck causing muscle tightness and poor posture. The tongue being restricted can force other muscles in the neck and jaw to compensate causing muscle soreness.
Диагностика
Хортон және авторлардың пікірінше, аналық сүтпен тамақтандыру медицинасы академиясында тілдің сыртқы түрі мен функциясын бағалайтын анкилоглоссияның ауырлық дәрежесін анықтайтын шкала қолдануға ұсынылады.
According to Horton et al.,
A severity scale for ankyloglossia, which grades the appearance and function of the tongue, is recommended for use in the Academy of Breastfeeding Medicine.
Емдеу
Анкилоглоссияға қатысты әртүрлі араласу түрлері бар. Анкилоглоссияға жасалатын араласу кейде френотомия (френэктомия немесе френулектомия деп те аталады) немесе френулопластика түріндегі хирургиялық араласуды қамтиды. Бұл салыстырмалы түрде жиі кездесетін стоматологиялық процедура CO2 лазері сияқты жұмсақ тінді лазерлермен жасалуы мүмкін. Френотомия жеке процедура ретінде немесе басқа операцияның бөлігі ретінде жасалуы мүмкін. Процедура әдетте жылдам орындалады және жергілікті анестезия астында жүзеге асырылады. Алдымен, тілдің астындағы аймақ инъекция арқылы ұюға келтіріледі. Пациент ұйқышаң болғаннан кейін, тіндерде шағын кесік жасалып, тіл шектеулі байланысынан босатылады. Содан кейін кесік сіңірілетін тігістермен жабылады. Френотомиядан кейінгі қалпына келу әдетте жылдам болады және көптеген пациенттерде аз немесе ешқандай ауыру немесе дискомфорт байқалмайды. Анкилоглоссиясы бар балаларға хирургиялық араласудың орнына күтіп-көру тактикасын қолдануға болады, бұл тамақтануға әсер етпесе, көбірек таралған тәсіл.
There are varying types of intervention for ankyloglossia. Intervention for ankyloglossia does sometimes include surgery in the form of frenotomy (also called a frenectomy or frenulectomy) or frenuloplasty. This relatively common dental procedure may be done with soft tissue lasers, such as the CO2 laser. A frenotomy can be performed as a standalone procedure or as part of another surgery. The procedure is typically quick and is performed under local anesthesia. First, the area under the tongue is numbed with an injection. Once the patient is numb, a small incision is made in the tissue and the tongue is freed from its tether. The incision is then closed with dissolvable sutures. Recovery from a frenotomy is typically quick and most patients experience little to no pain or discomfort. An alternative to surgery for children with ankyloglossia is to take a wait and see approach, which is more common if there are no impacts on feeding.