Фунгемия – қандағы саңырауқұлақ инфекциясы. Кандидемия ең көп кездеседі. Аспергиллемия, криптококкоз да бар. Симптомдары мен алдын алу жолдары туралы біліңіз.
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Ішкі, қан арқылы тарайтын саңырауқұлақтар инфекциясы, оның ішінде ашытқылар. Фунгемия – қанда саңырауқұлақ немесе ашытқының болуы. Ең көп кездесетін түрі, сондай-ақ кандидемия, кандидемия немесе жүйелік кандидоз деп аталады, оны Candida түрлері қоздырады. Кандидемия – қан ағынындағы кез келген инфекцияның ең көп таралған түрлерінің бірі. Басқа саңырауқұлақтар, соның ішінде Saccharomyces, Aspergillus (аспергиллемияда, сондай-ақ инвазивті аспергиллез деп аталады) және Cryptococcus тудырған инфекциялар да фунгемия деп аталады. Бұл көбінесе иммундық жүйесі әлсіреген, ауыр нейтропениясы бар, қатерлі ісігі бар немесе тамыр ішіне катетер қойылған науқастарда кездеседі. Әдетте иммундық жүйесі сау пациенттерде инфликсимаб қабылдау қаупін арттыруы мүмкін деген болжам бар. Диагноз қою қиын, себебі қанның стандартты сынамаларының сезімталдығы төмен.
Internal, blood borne infection by fungi, including yeasts. Fungemia is the presence of fungi or yeast in the blood. The most common type, also known as candidemia, candedemia, or systemic candidiasis, is caused by Candida species. Candidemia is also among the most common bloodstream infections of any kind. Infections by other fungi, including Saccharomyces, Aspergillus (as in aspergillemia, also called invasive aspergillosiis) and Cryptococcus, are also called fungemia. It is most commonly seen in immunosuppressed or immunocompromised patients with severe neutropenia, cancer patients, or in patients with intravenous catheters. It has been suggested that otherwise immunocompetent patients taking infliximab may also be at a higher risk. Diagnosis is difficult, as routine blood cultures have poor sensitivity.
Белгілері мен симптомдары
Симптомдар жеңілден өте ауырға дейін ауысуы мүмкін – көбінесе оларды ауыр грипп сияқты белгілер деп сипаттайды. Фунгемиямен байланысты көптеген симптомдар болуы мүмкін, оның ішінде ауырсыну, жедел сананың шатасуы, созылмалы шаршау және инфекциялар. Тері инфекцияларына жазылмайтын немесе ұзақ сақталатын жаралар мен зақымданулар, тершеңдік, қышыма және қалыпты емес бөлінді немесе ірің кіруі мүмкін.
Symptoms can range from mild to extreme—often described as extreme flu like symptoms. Many symptoms may be associated with fungemia, including pain, acute confusion, chronic fatigue, and infections. Skin infections can include persistent or non healing wounds and lesions, sweating, itching, and unusual discharge or drainage.
Патогендер
Ең көп таралған патоген – Candida albicans, ол фунгимиялардың шамамен 70%-ын қоздырады, одан кейін Candida glabrata 10%, Aspergillus 1% және Saccharomyces төртінші орында тұрады. Дегенмен, C. glabrata, Saccharomyces boulardii, Candida tropicalis, C. krusei және C. parapsilosis инфекцияларының жиілігі артып келеді, бұл флуконазолдың кең қолданылуымен немесе антибиотиктерді қолданудың өсуімен байланысты болуы мүмкін. Candida auris – инвазивті инфекцияларды тудыра алатын және жоғары өлім-жітіммен қатар жүретін жаңадан пайда болған көп дәріге төзімді (МДР) ашытқы. Ол алғаш рет 2009 жылы Жапониядағы пациенттің сыртқы құлақ шырышынан бөліп алынғаннан кейін сипатталды. 2009 жылғы хабарламадан бері C. auris инфекциясы, әсіресе фунгемия, Оңтүстік Корея, Үндістан, Оңтүстік Африка және Кувейттен тіркелді. Жарияланбаған есептерге қарамастан, C. auris Колумбияда, Венесуэлада, Пәкістанда және Ұлыбританияда да анықталды. Бір жағдайда Psilocybe cubensis пациент өңделмеген саңырауқұлақ қоспасын өзіне инъекция жасаған фунгемиядан оқшауланған. Жеңіл депрессиядан зардап шеккен пациент саңырауқұлақтармен өзін-өзі емдеуге тырысқан, бірақ саңырауқұлақ жегеннен кейін психоделикалық әсерді сезінуге дейін уақыттың кешігуіне наразы болды. Осыны болдырмау үшін пациент саңырауқұлақты қайнатып, сүзіп, «саңырауқұлақ шайы» жасап, оны инъекция арқылы енгізді. Пациенттің бірнеше мүшесі жұмыс іштен шықты, бірақ бұл сәтті түрде қалпына келтіріліп, инфекцияға қарсы препараттармен емделді. Осылайша саңырауқұлақты инъекциялау нәтижесінде туындаған фунгемияның тағы екі жағдайы медициналық әдебиетте сипатталған, екеуі де 1985 жылға дейін қарайды.
The most commonly known pathogen is Candida albicans, causing roughly 70% of fungemias, followed by Candida glabrata with 10%, Aspergillus with 1% and Saccharomyces as the fourth most common. However, the frequency of infection by C. glabrata, Saccharomyces boulardii, Candida tropicalis, C. krusei and C. parapsilosis is increasing, perhaps because significant use of fluconazole is common or due to increase in antibiotic use. Candida auris is an emerging multidrug resistant (MDR) yeast that can cause invasive infections and is associated with high mortality. It was first described in 2009 after being isolated from external ear discharge of a patient in Japan. Since the 2009 report, C. auris infections, specifically fungemia, have been reported from South Korea, India, South Africa, and Kuwait. Although published reports are not available, C. auris has also been identified in Colombia, Venezuela, Pakistan, and the United Kingdom. In a single reported instance, Psilocybe cubensis was reported to have been cultured from a case of fungemia in which an individual self injected an underprocessed decoction of fungal matter. The patient, who had been suffering from mild depression, attempted to self medicate with the mushrooms but was frustrated by the lag time between eating the mushrooms and experiencing the psychedelic effects. In an attempt to bypass this, the patient boiled and filtered the mushrooms into a 'mushroom tea' which was then administered by injection. The patient had multiple organ failure, but this was successfully reversed and the infection treated with antifungal drugs. Two other examples of fungemia as a result of injecting fungal matter in this way have been described in medical literature, both dating to 1985.
Диагностика
Инвазивті кандидоз және кандидемияны диагностикалаудың алтын стандарты – оң нәтижелі егіс. Күдік келген жағдайда барлық науқастардан қан егісі алынуы тиіс.
The gold standard for the diagnosis of invasive candidiasis and candidemia is a positive culture. Blood cultures should be obtained in all patients with suspected candidemia.
Емдеу
Нейтропениялық және нейтропениялық емес кандидемия емделу жолы әртүрлі. Егер антигрибке қарсы препараттардың қолжетімділігі шектеулі болса, немесе антигрибке қарсы препараттарға резистенттік немесе төзбеушілік болса, липидтік амфотерицин B қолданудың қолайлы баламасы болып табылады.
Neutropenic vs non neutropenic candidemia is treated differently. The lipid formulation amphotericin B is a reasonable alternative if there is limited antifungal availability, antifungal resistance, or antifungal intolerance.