Кіріспе

Вагинаның қалыптан тыс жабылуы немесе жоқтығы. Вагинальды атрезия – вагинаның қалыптан тыс жабылуы немесе толық жоқтығынан тұратын жағдай. Басты себептері – толық вагина гипоплазиясы немесе вагинаның бітелуі, көбінесе перфорацияланбаған гимен немесе сирек кездесетін жағдайда көлденең вагина септумы болуы мүмкін. Вагина атрезиясы бар әйелдерде жиі Майер-Рокитанский-Кюстер-Хаузер синдромы, Барде-Бидель синдромы немесе Фрейзер синдромы сияқты аурулар кездеседі.

Симптомдар мен белгілер

Жаңа туған нәрестеде сепсис, ішек массасы және тыныс алу қиындықтары байқалуы мүмкін. Басқа құрсақ-жамбас аймағының немесе кіндік аймағының туа біткен аномалиялары жаңа туған нәрестенің рентгенге түсірілуіне себеп болып, соның нәтижесінде вагинальді атрезия диагнозы қойылуы мүмкін.

Себептер

Вагинальды атрезияның себебі белгісіз. Әдетте, жатыр мойны каналының қалыптасуы жүктіліктің 20-шы аптасына дейін аяқталады. Зерттеушілер вагинальды атрезиясы бар пациенттерде Мюллерлік түтіктер деп аталатын құрылымдар жүктіліктің алғашқы 20 аптасында дұрыс дамымайды деп санайды. Әдетте, осы түтіктердің бірі фаллопий түтікшелеріне, ал қалғандары жатыр мен қынапқа айналады. Бүйрек патологиялары осы аурумен бірге жиі кездеседі. Мюллерлік түтік болмаса немесе деформацияланған болса, бұл геннің жоқтығынан болуы мүмкін. WNT4 белгісіз ақуызының реттелуі болмаған жағдайда әйелдердің репродуктивті жүйесінің дамуы бұзылуы мүмкін. Сонымен қатар, андрогендердің өндірісі бұзылып, гиперандрогенизмге және Мюллерлік аплазияға алып келеді. Бұл синдромның жиі кездесетін белгілеріне зиякерлік бұзылыстар, көру қабілетінің жоғалтылуы, бүйрек проблемалары және семіздік жатады. Бардет-Бидль синдромының (ББС) пайда болу механизмі әлі толыққанды түсініксіз. 20-дан астам геннің мутациясы ББС-тің себебі болуы мүмкін және бұл рецессивті түрде тұқым қуалайтын жағдай. ББС-де кездесетін кейбір гендік мутациялар төменде тізілген: BBS1, BBS2, ARL6 (BBS3), BBS4, BBS5, MKKS (BBS6), BBS7, TTC8 (BBS8), BBS9, BBS10, TRIM32 (BBS11), BBS12, MKS1 (BBS13), CEP290 (BBS14), WDPCP (BBS15), SDCCAG8 (BBS16), LZTFL1 (BBS17), BBIP1 (BBS18), IFT27 (BBS19), IFT72 (BBS20) және C8ORF37 (BBS21). ББС-ке қатысты гендердің көпшілігі кірпікшелер және базальды денелер деп аталатын ақуыздарды кодтайды, бұл өзара байланысты құрылымдар.

Механизм

Вагиналық атрезияның нақты механизмі толыққанды белгісіз, себебі вагинаның жабылуына немесе қалыптаспауына себеп болатын нақты молекулалық механизмдер әлі анықталған жоқ. Вагинаның қалыпты дамуын қолдайтын немесе шектейтін әртүрлі жолдар бар. Зерттеулер көрсеткендей, өзгеріп отыратын факторларға паракриндік және автокриндік сигналдар, сондай-ақ дамитын органдардың негізіндегі өзгерістер де қатысуы мүмкін. Бұл жағдайдың генетикалық берілу ерекшеліктері анықталған жоқ. Вагиналық атрезия механизмын сипаттау, осы медицина мамандары ұсынған мәліметтерге сәйкес, жатыр-вагинальды каналдың дамуының бірнеше кезеңінде түсіндірілуі мүмкін. Бұл өзара байланысты жүйелерге сыртқы жыныс мүшелері, жыныс бездерінің құрылымдары және ішкі түтік жүйесі кіреді. Андрогендердің, Мюллериандық тежегіш заттың (МТЗ) және ұрықтардың болмауы әйел эмбрионында Мюллериандық түтіктердің үздіксіз дифференциациялануына және Вольф каналдарының кері дамуына әкеледі. Мюллериандық түтік 9 апта ішінде урогенитальды синусқа дейін созылады, осыдан жатыр-вагинальды канал қалыптасады. Бұл аурумен байланысты туа пайда болған кемшіліктерді түзету үшін хирургиялық араласу емнің бір мүмкіндігі болуы мүмкін. Генетикалық кеңес беру осы бұзылыспен күресіп жатқан отбасыларға да пайдалы болуы мүмкін.