Жүрек қабығының үйкелісі: Диагностика және ерекшеліктері
Pericardial friction rub
Перикард үйкелісі – перикардитті анықтаудағы маңызды белгі. Жүрек соғысы кезінде естілетін, сықырлаған немесе сыбдырлаған дыбыс. Диагностика үшін қажетті ақпарат!
Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Перикардты сүрту, сондай-ақ перикардты шу, перикардиттің диагнозында қолданылатын естілетін медициналық белгі. Аускультация кезінде бұл белгі – екі систолалық және бір диастолалық компоненті бар, алға-кейінгі сипаттағы қосымша жүрек дыбысы. Ол сықырлаған терінің дыбысына ұқсайды және көбінесе сықырылдаған, қыртылдаған немесе кедір-бүдірлеген деп сипатталады. Дыбыс құлаққа өте жақын сезіледі және басқа жүрек дыбыстарынан гөрі күштірек естілуі мүмкін, тіпті оларды жабуы да мүмкін. Дыбыс әдетте жүректің төбесі мен кеуде сүйегінің арасында ең жақсы естіледі, бірақ кеңінен таралуы мүмкін.
A pericardial friction rub, also pericardial rub, is an audible medical sign used in the diagnosis of pericarditis. Upon auscultation, this sign is an extra heart sound of to and fro character, typically with three components, two systolic and one diastolic. It resembles the sound of squeaky leather and often is described as grating, scratching, or rasping. The sound seems very close to the ear and may seem louder than or may even mask the other heart sounds. The sound usually is best heard between the apex and sternum but may be widespread.
Себеп
Перикард – жүректің айналасындағы екі қабатты қапшық. Ішкі және сыртқы (сәйкесінше, висцералды және париеталды) қабаттар әдетте аз мөлшерде перикард сұйықтығымен майланады, бірақ перикардтың қабынуы қабырғалардың бір-біріне естілетін үйкеліс тудырады. Балаларда перикард үйкелісінің себебі көбінесе ревматизм болып табылады. Перикард үйкелісі уремиямен немесе миокард инфарктісінен кейінгі перикардитпен байланысты да естілуі мүмкін.
The pericardium is a double walled sac around the heart. The inner and outer (visceral and parietal, respectively) layers are normally lubricated by a small amount of pericardial fluid, but the inflammation of pericardium causes the walls to rub against each other with audible friction. In children, rheumatic fever is often the cause of pericardial friction rub. Pericardial friction rubs can also be heard in pericarditis that is associated with uremia or post myocardial infarction.
Дифференциалдық диагностика
Перикардтық үйкеліс – бірнеше ұқсас дыбыстардың бірі. Естілетін компоненттер санына байланысты дифференциалдық диагноз қою мүмкін немесе мүмкін емес. Перикардтық үйкелісте бір, екі немесе үш дыбыстық компонент болуы мүмкін, ал ұқсас плевралық үйкелісте көбінесе екі дыбыстық компонент болады. Бір және екі компонентті үйкелістер анық емес. Үш компонентті үйкеліс перикардтық үйкелісті ажыратады және перикардиттің бар екенін көрсетеді. Сонымен қатар, плевралық үйкеліс тек тыныс алғанда ғана естіледі, ал перикардтық үйкеліс тыныс тоқтағаннан кейін де естіледі. Плевралық үйкеліс көбінесе кеуде қабырғасының бүйірлік бөлігінде ауырсыну тудырады, ал перикардтық үйкелістен туындаған ауырсыну әрқашан орталықта орналасады. Стетоскоптың диафрагмасын зақымдалған жерге басса, плевралық үйкелістің қарқындылығы артады, ал перикардтық үйкеліс кезінде мұндай өзгеріс байқалмайды.
Pericardial friction rub is one of several, similar sounds. A differential diagnosis may be possible, or not, depending upon the number of components that are audible. Pericardial friction rub may have one, two, or three audible components, whereas the similar pleural friction rub ordinarily has two audible components. One and two component rubs are ambiguous. A three component rub distinguishes a pericardial rub and indicates the presence of pericarditis. Also, a pleural rub can only be heard during inspiration, whereas, the pericardial rub can be heard even after cessation of breathing. Pleural rub creates pain mostly on the lateral part of the chest wall, whereas pain due to pericardial rub is always central in location. The intensity of pleural rub is increased on pressing the diaphragm of the stethoscope over the affected area, whereas there is no such change in case of a pericardial rub.