Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Кіріспе
Жатыр мойнының әлсіздігі, сондай-ақ жатыр мойнының қабілетсіздігі немесе жеткіліксіздігі деп аталатын бұл жағдай, жүктілік кезінде жатыр мойны жүктілік мерзімі толмастан бұрын кеңейе бастауымен (ашылуымен) және жұмсаруымен (жіңішке болуымен) сипатталатын медициналық проблема. Жатыр мойнының әлсіздігін анықтау әртүрлі болуы мүмкін, бірақ екінші триместрде клиникалық жиырылулардың немесе босанудың белгілері мен көріністері болмаған кезде жатыр мойнының жүктілікті сақтап тұру қабілетінің болмауы жиі қолданылатын анықтама болып табылады. Жатыр мойнының әлсіздігі екінші және үшінші триместрде түсікке немесе ерте босануға әкелуі мүмкін. Статистикалық мәліметтер бойынша, жатыр мойнының жеткіліксіздігі жүктіліктердің шамамен 1%-ын қиындатады және екінші триместрде қайталап түсік түсірген әйелдердің 8%-ының себебі болып табылады. Жатыр мойнының әлсіздігінің бір белгісі – жатырдың ішкі тесігінде жатыр мойны каналының кеңеюі, яғни «құбыр» пішініне енуі. Жатыр мойнының әлсіздігі болған жағдайда, жатыр мойнының кеңеюі мен жұмсаруы ауырсызданусыз немесе жатырдың жиырылуысыз жүруі мүмкін. Ал қалыпты жүктілік кезінде кеңею мен жұмсару жатырдың жиырылуына жауап ретінде пайда болады. Жатыр мойнының әлсіздігі жүктілік дамыған сайын жатырдағы қысымның артуынан туындайтын проблемаға айналады. Егер осы процестер тоқтатылмаса, жансырғыш қаптың жарылуына және ерте босануға алып келуі мүмкін. Бұрын қолданылған терминология әйелді түсік үшін кінәлауға ұқсас, оның қабілетсіз немесе жеткіліксіз екенін білдіреді. Осы себепті, «жатыр мойнының әлсіздігі» термині қолдануға ұсынылады.
Cervical weakness, also called cervical incompetence or cervical insufficiency, is a medical condition of pregnancy in which the cervix begins to dilate (widen) and efface (thin) before the pregnancy has reached term. Definitions of cervical weakness vary, but one that is frequently used is the inability of the uterine cervix to retain a pregnancy in the absence of the signs and symptoms of clinical contractions, or labor, or both in the second trimester. Cervical weakness may cause miscarriage or preterm birth during the second and third trimesters. It has been estimated that cervical insufficiency complicates about 1% of pregnancies, and that it is a cause in about 8% of women with second trimester recurrent miscarriages. A sign of cervical weakness is funneling at the internal orifice of the uterus, which is a dilation of the cervical canal at this location. In cases of cervical weakness, dilation and effacement of the cervix may occur without pain or uterine contractions. In a normal pregnancy, dilation and effacement occurs in response to uterine contractions. Cervical weakness becomes a problem when the cervix is pushed to open by the growing pressure in the uterus as pregnancy progresses. If the responses are not halted, rupture of the membranes and birth of a premature baby can result. The older terminology is perceived as blaming the woman for the miscarriage, as if she were an incompetent or insufficient person. Consequently, cervical weakness is the recommended term.
Емдеу
Жалпы алғанда, жатыр мойнының әлсіздігі жүктілікке қауіп төндірген жағдайларды қоспағанда, емделмейді. Жатыр мойнының әлсіздігін жатыр мойнының серкелажы арқылы емдеуге болады, бұл жатыр мойнының бұлшық еттерін нығайтатын хирургиялық әдіс. Мұнда жатыр мойнының ашылуынан жоғары тігістер қойылып, жатыр мойнының каналы тарытылады. Серклаж процедурасы көбінесе вагина арқылы спекулум көмегімен жатыр мойнын жабуды қамтиды. Тағы бір тәсіл – құрсаққа тілік салу арқылы серклаж жасау. Жатыр мойнының трансабдоминалды тігісі тігісті қажетті деңгейге дәл қоюға мүмкіндік береді. Бұл операция жатыр мойны өте қысқа, жұмсақ немесе толығымен деформацияланған кезде жасалуы мүмкін. Серклаж әдетте жүктіліктің 12-14 аптасында жасалады. Серклаж ерте босанудың алдын толық алмай, жатырдың жирылуын тудыруы мүмкін болғандықтан, бұрын конъюциация жасаған әйелдерде оны сақтықпен қолдану ұсынылады. Жатыр мойнына салынатын пессарий жатыр мойнының серкелажына балама ретінде зерттелуде, себебі оның салдары аз. Силикон сақина жүктіліктің басында жатыр мойнының ашылуына орналастырылады және күтілетін босану уақытына дейін жүктіліктің соңында алынып тасталады. Пессарийдің тиімділігі мен қасиеттерін анықтау үшін қосымша зерттеулер қажет.
Cervical weakness is not generally treated except when it appears to threaten a pregnancy. Cervical weakness can be treated using cervical cerclage, a surgical technique that reinforces the cervical muscle by placing sutures above the opening of the cervix to narrow the cervical canal. Cerclage procedures usually entail closing the cervix through the vagina with the aid of a speculum. Another approach involves performing the cerclage through an abdominal incision. Transabdominal cerclage of the cervix makes it possible to place the stitch exactly at the level that is needed. It can be carried out when the cervix is very short, effaced or totally distorted. Cerclages are usually performed between weeks 12 to 14 of the pregnancy. As cerclage can induce preterm contractions without preventing premature delivery, makes the recommendation that it be used sparingly in women with a history of conization. A cervical pessary is being studied as an alternative to cervical cerclage since there are fewer potential complications. A silicone ring is placed at the opening to the cervix early in the pregnancy, and removed later in the pregnancy prior to the time of expected delivery. Further study is needed to determine whether a cervical pessary is equal or superiour to current management.