Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Шеткі қан тамырларын тексеру – шеткі қан тамырлары жүйесіндегі патологиялық өзгерістерді анықтау мақсатымен жүргізілетін медициналық тексеру. Ол жалпы медициналық тексерудің бөлігі ретінде немесе жүрек-қантамырлық ауруға ұқсас белгілермен (мысалы, аяқ ауыруы) келетін науқастарда жасалады. Тексеру бірнеше кезеңнен тұрады:
Позиция/жарықтандыру/жабу
Көру арқылы тексеру
Жұлып қарау (пальпация)
Тыңдау (аускультация)
Арнайы амалдар.
A peripheral vascular examination is a medical examination to discover signs of pathology in the peripheral vascular system. It is performed as part of a physical examination, or when a patient presents with leg pain suggestive of a cardiovascular pathology. The exam includes several parts:
Position/lighting/draping
Inspection
Palpation
Auscultation
Special maneuvers
Орналасуы/жарықтандыруы/құралуы
Орын – Пациент тік жатып, төсек немесе тексеру үстелі тік болуы керек. Пациенттің қолы денесінің бойымен, басы жастыққа тірелуі керек. Жарықтандыру – жағдайға қарай идеалды реттелуі керек. Жабылу – аяқтар ашық, шатқы және ұйым жабылуы керек. Көбінесе аяқтардың арасына мата жабылады.
Position – patient should be lying in the supine position and the bed or examination table should be flat. The patient's hands should remain at their sides with their head resting on a pillow. Lighting – adjusted so that it is ideal. Draping – the legs should be exposed, the groin and thigh covered. Drapes are usually placed between the legs.
Арнайы маневрлер
Бүйірлік-қол қысымы индексі (ABPI) шеткі тамыр ауруларын бағалауға қолданылады. Дегенмен, бұл көрсеткіш кальцийленген артериялары бар (әсіресе диабетпен ауыратын) немесе айқын ісінуі бар пациенттерде сенімсіз болуы мүмкін. Мұндай жағдайда диагнозды нақтылау үшін бағдай қысымын немесе бағдай-қол қысымы индексін (TBPI) өлшеу қажет. Венаның гравитациялық толуы (30 секундтан кем болуы тиіс) – вена бір минут бойы жоғары көтерілгеннен кейін 30 секунд ішінде сыртқа қарай иілген болуы керек. Буергер сынағы (артериялық жеткіліктілікті бағалау): Науқас жатып тұрғанда, аяқ табандарының түсіне назар салыңыз. Олар қызғылт болуы керек. Содан кейін екі аяқты да 45 градусқа дейін бір минуттан астам уақытқа көтеріңіз. Аяқ табандарына қараңыз. Егер олар айқын ақшыл болса, ишемия болуы мүмкін. Келесісі – аяқтың төмен түскендегі түсін тексеру. Науқасты тік отырғызып, аяқтарына қараңыз. Дұрыс жағдайда аяқтар тез қызғылт түске енеді. Егер олар баяу қызыл түске (пісірілген омар сияқты) енсе, ишемия күдік тудыруы керек. Броди Тренделенбург сынағы (варукоздық тамырлар болғанда клапандық жеткіліктілікті бағалау): Бір аяқтан бастап. Науқас жатып тұрғанда, аяқты дистальдықтан проксимальдыққа қарай "сауып", беткі тамырларды босатыңыз. Енді сафенофеморальдық қосылысқа (ұйық артериясының төменгі жағынан 2,5 см төмен және 2,5 см шетке қарай) басыңыз және науқастан қысымды сақтап тұрып тұруын сұраңыз. Егер аяқ тамырлары тез толса, жеткіліксіздік сафенофеморальдық қосылыстан төмен орналасқан, керісінше болса, жоғары орналасқан. Бұл сынақты аяқтың бойындағы кез келген нүктеде қысым қолданып қайталауға болады, осылайша жеткіліксіздіктің орны анықталады.
Ankle brachial pressure index (ABPI) assesses peripheral vascular disease. It may however be unreliable in patients with calcified arteries in the calf (often diabetic patients) or those with extensive oedema, in which case toe pressure or Toe brachial pressure index (TBPI) should be measured to aid in the diagnosis. Venous refill with dependency (should be less than 30 seconds) – the vein should bulge outward within 30 seconds of elevation for one minute. Buerger's test (assessment of arterial sufficiency):With the patient supine, note the colour of the feet soles. They should be pink. Then elevate both legs to 45 degrees for more than 1 minute. Observe the soles. If there is marked pallor (whiteness), ischemia should be suspected. Next check for rubor of dependency. Sit the patient upright and observe the feet. In normal patients, the feet quickly turn pink. If, more slowly, they turn red like a cooked lobster, suspect ischemia. Brodie Trendelenburg test (assessment of valvular competence if varicose veins are present):One leg at a time. With the patient supine, empty the superficial veins by 'milking' the leg in the distal to proximal direction. Now press with your thumb over the saphenofemoral junction (2.5 cm below and 2.5 cm lateral to the pubic tubercle) and ask the patient to stand while you maintain pressure. If the leg veins now refill rapidly, the incompetence is located below the saphenofemoral junction, and vice versa. This test can be repeated using pressure at any point along the leg until the incompetence has been mapped out.