Ағылшыншамен салыстырыңыз: абзацты басыңыз — түпнұсқа терезеде ашылады. Абзац астындағы EN түймесі оны мәтін ішінде көрсетеді.
Мазмұны
Кіріспе
Хюртль жасушалы неоплазма – қалқанша безінің сирек кездесетін ісігі, көбінесе 70-80 жас аралығындағы әйелдерде байқалады. Егер қатерлі емес болса, ол Хюртль жасушалы аденома деп аталады, ал қатерлі болса – Хюртль жасушалы карцинома деп аталады. Хюртль жасушалы аденома қатерсіз Хюртль жасушаларының (Асканази жасушалары) жиынтығымен сипатталады. Мұндай жиынтық әдетте алынып тасталады, себебі оның фоликулярлық қалқанша безінің қатерлі ісігінің бір түрі болып табылатын Хюртль жасушалы карциномаға айналу мүмкіндігін болжау қиын.
Hürthle cell neoplasm is a rare tumor of the thyroid, typically seen in women between the ages of 70 and 80 years old. When benign, it is called a Hürthle cell adenoma, and when malignant it is called a Hürthle cell carcinoma. Hürthle cell adenoma is characterized by a mass of benign Hürthle cells (Askanazy cells). Typically such a mass is removed because it is not easy to predict whether it will transform into the malignant counterpart of Hürthle cell carcinoma, which is a subtype of follicular thyroid cancer.
Гистология
Хюртль жасушалары үлкейген эпителий жасушалары ретінде сипатталады. Гематоксилин-эозинмен боялғанда бұл жасушалар қызғылт түсті болып көрінеді. Бұл жасушалардың цитоплазмасындағы көптеген митохондриялар мен түйіршікті эозинофильді заттардың болуына байланысты. Бұл жасушалар көбінесе қалқанша безінде табылады. Қалқанша безі – көсеу түріндегі, метаболизм үшін әртүрлі гормондар өндіретін орган. Бұл жасушалар көбінесе қатерсіз, бірақ қатерліге айналып, метастаздануы мүмкін. Хюртль жасушалары сәулеленуге төзімді, бірақ радиоактивті йодпен емдеу арқылы емдеуге болады.
Hürthle cells are characterized as enlarged epithelial cells. These cells, when stained with hematoxylin eosin show as pink. This is due to the abundant mitochondria and granular eosinophilic matter within the cells' cytoplasm. These cells are often found in the thyroid. The thyroid is a butterfly shaped organ, responsible for producing various hormones for metabolism. These cells are often benign, but they can be malignant and metastasize. Hürthle cells are resistant to radiation, but can be treated using radioactive iodine treatment.
Диагностика
Бұл массаны трансформация мен метастаздан бұрын анықтап алып тастау мүмкін. Оғрықты көбінесе УЗИ сияқты суреттеу әдістері арқылы анықтайды. Оғрықтың орналасуы мен мөлшері науқасқа қысым мен ауырсыну тудыруы мүмкін. Бірақ көбінесе ісік байқалмай қалады. Анықталғаннан кейін масса инвазивті жұқа инемен биопсия жасау арқылы тексеріледі. Хюртле клеткалы аденома – Хюртле клеткалы карциноманың қатерсіз түрі. Бұл аденома өте сирек кездеседі, егер кездесе, көбінесе әйелдерде болады. Көбінесе аденома зиянсыз, бірақ оның болашақта қалай дамитынын болжау қиын болғандықтан анықталғаннан кейін алып тасталады. Цитопатология Хюртле клеткалы аденоманы Хюртле клеткалы карциномадан ажырата алмайды, сондықтан транскапсулярлық немесе қан тамырларына таралуын анықтау үшін гистопатологиялық зерттеулер қажет. Хюртле жасушаларының гиперплазиясы (Хашимото тиреоидитінде байқалатындай) ядро мөлшері мен айқын нуклеольдерде орташа өзгерістерге алып келуі мүмкін, бірақ Хюртле жасушаларының неоплазмасын көрсететін қосымша белгілерге көптеген Хюртле жасушалары және жасушалардың бірігіспеуі жатады.
This mass can be detected and removed before transformation and metastasis. The tumor is often detected by imaging such as ultrasound. The location and size of the tumor may cause pressure and pain to the patient. But often the tumor goes undetected. After detection, the mass is tested using an invasive fine needle aspiration biopsy. Hürthle cell adenoma is the benign analogue of Hürthle cell carcinoma. This adenoma is extremely rare; when it occurs, it usually occurs in women. Often the adenoma is harmless but is removed after detection because its future course cannot be trusted.]] Cytopathology cannot distinguish Hürthle cell adenoma from Hürthle cell carcinoma, which requires histopathologic sections to see transcapsular or vascular invasion. Hürthle cell hyperplasia (as seen in Hashimoto's thyroiditis) may show moderate variation in nuclear sizes and prominent nucleoli, but further findings favoring Hürthle cell neoplasm include a large number of Hürthle cells, and discohesiveness.
Емдеу
Хюртль жасушалы аденомаларды емдеудің үш негізгі әдісі бар. Аденома анықталғаннан кейін, жасушалардың кейін метастаздануын болдырмау үшін түйіндер көбінесе алынып тасталады. Толық тиреоидектомия жиі жасалады, бұл қалқанша безін толық алып тастауға әкеледі. Кейбір науқастарға қалқанша безінің жартысы ғана алынып тасталуы мүмкін, бұл қалқанша безінің лобектомиясы деп аталады. Тағы бір емдеу мүмкіндігі – қалқанша безі гормондарын фармакологиялық түрде басу. Қалқанша безі трийодтиронин (Т3) және тироксин (Т4) гормондарын өндіруге жауапты. Қалқанша безінің функциясы төмендеген науқастарға, гормондардың қалыпты деңгейін сақтау үшін көбінесе пероральді қалқанша безі гормондарын алмастыру (мысалы, левотироксин) қажет болады. Соңғы емдеу әдісі – RAI абляциясы (радиоактивті йод абляциясы). Бұл ем толық тиреоидектомиядан кейін қалған қалқанша безі жасушаларын жою үшін қолданылады. Бұл ем аурудың бағытын өзгерте алмайды, бірақ рецидивтің ықтималдығын азайтады. Сондай-ақ, Хюртль жасушалары RAI-ға жақсы сезімтал болмайды. Дегенмен, дәрігерлер көбінесе Хюртль жасушалы аденомасы және Хюртль жасушалы карциномасы бар науқастарға осы емді ұсынады, себебі кейбір Хюртль жасушалары жауап береді және қалған тіндерді жояды.
There are three main treatments for Hürthle cell adenomas. Once the adenoma is detected most often the nodules removed to prevent the cells from later metastisizing. A total thyroidectomy is often performed, this results in a complete removal of the thyroid. Some patients may only have half of their thyroid removed, this is known as a thyroid lobectomy. Another treatment option includes pharmacological suppression of thyroid hormone. The thyroid gland is responsible for producing the thyroid hormones triiodothyronine (T3) and thyroxine (T4). Patients with suppressed thyroid function often require oral thyroid replacement (e. g. levothyroxine) in order to maintain normal thyroid hormone levels. The final treatment option is RAI ablation (radioactive iodine ablation). This treatment option is used to destroy infected thyroid cells after total thyroidectomy. This treatment does not change prognosis of disease, but will diminish the recurrence rate. Also, Hürthle cells do not respond well to RAI. However, often doctors suggest this treatment to patients with Hürthle cell adenoma and Hürthle cell carcinoma because some Hürthle cells will respond and it will kill remaining tissue.
Тарих
Алғашқы Хюртль жасушалы аденоманы 1928 жылы доктор Джеймс Юинг тапқан. Хюртль жасушалары 1890 жылдары ашылған және Карл Хюртле мен Макс Асканазидің құрметіне аталған.
The first Hürthle cell adenoma was discovered by Dr James Ewing in 1928. Hürthle cells were discovered in the 1890s and are named after Karl Hürthle and Max Askanazy.